聽神經(jīng)瘤的危害有哪些？聽神經(jīng)瘤又被稱為前庭神經(jīng)鞘瘤，是一種良性腫瘤，其起源于八腦神經(jīng)鞘(Evans等人，聽神經(jīng)瘤約占全部顱內(nèi)腫瘤的6%，占小腦橋腦角區(qū)腫瘤的85%。

　　聽神經(jīng)瘤(前庭神經(jīng)鞘瘤)手術(shù)，根據(jù)手術(shù)入路和腫瘤特點，有各種并發(fā)癥。系統(tǒng)回顧了聽神經(jīng)瘤不同手術(shù)入路的手術(shù)并發(fā)癥10].中顱窩入路、乙狀竇后(CPA)入路和迷路入路是評估的三種入路。術(shù)后頭痛、面神經(jīng)功能障礙、聽力下降和腦脊液漏是較常見的并發(fā)癥。對于術(shù)后頭痛，乙狀竇后入路明顯比經(jīng)迷路入路更易發(fā)生，但與顱中窩入路相比，兩者無差異。對于面神經(jīng)并發(fā)癥，與顱中窩入路相比，乙狀竇后入路與管內(nèi)腫瘤患者的功能障礙明顯減少。然而，這兩種方法與經(jīng)迷路進路沒有差異。對于聽力保護，中顱窩入路在腫瘤%3C1.5 cm的患者中被發(fā)現(xiàn)優(yōu)于乙狀竇后入路，但在其他大小的患者中沒有發(fā)現(xiàn)。乙狀竇后入路的腦脊液漏發(fā)生率明顯高于顱中窩入路或迷路入路。三種方法的腫瘤殘留、死亡率、主要非神經(jīng)并發(fā)癥、腫瘤殘留、腫瘤復(fù)發(fā)和其他顱神經(jīng)功能障礙的發(fā)生率沒有差異。

　　而在過去的20年里，顱底顯微外科技術(shù)和術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測的進步使得面神經(jīng)和聽力保護成為現(xiàn)實。而想要術(shù)后沒有新發(fā)的神經(jīng)損傷，不造成并發(fā)癥的話，就需要在主刀醫(yī)生選擇、手術(shù)入路及體位選擇、術(shù)中是否有神電生理監(jiān)測設(shè)備格外關(guān)注，他們是聽神經(jīng)瘤腫瘤全切且不造成術(shù)后并發(fā)癥的重要因素。

　　主刀醫(yī)生及手術(shù)團隊的選擇：

　　神經(jīng)外科領(lǐng)域內(nèi)，專擅聽神經(jīng)瘤手術(shù)切除、擁有較高程度聽力、面神經(jīng)保留率的國際教授以國際神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）教育委員會主席德國Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授較具代表性、他們的手術(shù)團隊更是將這一手術(shù)做到了好，十年前的統(tǒng)計他們就已經(jīng)做到了：大概率以上患者腫瘤全切，五年復(fù)發(fā)率只有4%以下，面聽神經(jīng)解剖保留率全切，面神經(jīng)的功能保留率在90%以上，術(shù)后面神經(jīng)、聽神經(jīng)功能保留和恢復(fù)和術(shù)前損傷程度、病程發(fā)展時間、術(shù)后規(guī)范康復(fù)條件和等也是直接關(guān)系，每個患者的情況都會有些不同。

　　手術(shù)入路的選擇：

　　神經(jīng)瘤位置不同，手術(shù)方法也不同。常見的手術(shù)入路包括迷路入路、乙狀竇后入路、中窩入路三種方法有助于現(xiàn)代外科手術(shù)治療。手術(shù)入路的適應(yīng)癥取決于腫瘤的大小、位置、術(shù)前聽力的質(zhì)量以及對聽力保護。如經(jīng)迷路入路對聽神經(jīng)、耳蝸影響大，通常只適用于聽力喪失的患者。而顱中窩入路面神經(jīng)損傷風(fēng)險相對較大，暴露空間及角度有限，顳葉損傷等。其中，經(jīng)乙狀竇后入路是主流的手術(shù)方式，可避免造成不必要的對正常組織結(jié)構(gòu)的損傷，可沿著正常的生理間隙輕松找到聽神經(jīng)瘤，并進行切除，同時還可很好地保護顱神經(jīng)。細致的顯微手術(shù)技術(shù)從鄰近的面部和耳蝸神經(jīng)解剖腫瘤，術(shù)中顱神經(jīng)監(jiān)測等電生理輔助，以及小心關(guān)顱以防止腦脊液滲漏這些技術(shù)及手術(shù)方法是關(guān)鍵的方面。

　　術(shù)中神電生理監(jiān)測的重要性：

　　常用的術(shù)中監(jiān)測技術(shù)，主要包括聽覺誘發(fā)電位、自由描記肌電圖（Free-EMG）、誘發(fā)性肌電圖（Trigger-EMG）及經(jīng)顱電刺激面神經(jīng)運動誘發(fā)電位（FNMEP）、體感誘發(fā)電位等。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測（IONM）設(shè)備及與之相關(guān)的技術(shù)兼具“監(jiān)測”和“定位”多種顱神經(jīng)等優(yōu)勢，在神經(jīng)外科各種顱內(nèi)占位性病變、血管性病變、功能神經(jīng)外科等手術(shù)中發(fā)揮了重要作用，是在聽神經(jīng)瘤手術(shù)中對聽神經(jīng)、面神經(jīng)的保護具有關(guān)鍵意義。它是利用神經(jīng)電生理技術(shù)，在手術(shù)中對有可能引起損傷的神經(jīng)通路進行肌電、誘發(fā)電位或腦電監(jiān)測，客觀顯示患者腦、脊髓、顱神經(jīng)功能的實時狀態(tài)，不僅可以減少或避免神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損傷，還可以辨別不易識別的特定神經(jīng)結(jié)構(gòu)和界限，從而避開重要的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，或者及時修正手術(shù)步驟，降低或防止長期性神經(jīng)損傷。選擇有成熟術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)的醫(yī)院進行手術(shù)，患者可有更大幾率保留面聽神經(jīng)。

• 所屬欄目：聽神經(jīng)瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“面癱、耳聾、偏袒、昏迷……聽神經(jīng)瘤手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥可能有哪些？”請務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/tingshenjingliu/1982.html
• 更新時間：2022-08-10 16:47:23

• 上一篇：什么是三叉神經(jīng)鞘瘤？面部麻木、疼痛……警惕是三叉神經(jīng)鞘瘤在作怪！
• 下一篇：聽神經(jīng)瘤伽馬刀放療后的副作用有哪些？放療能治好聽神經(jīng)瘤嗎？