聽神經(jīng)瘤嚴(yán)重嗎？聽神經(jīng)瘤是起源于前庭神經(jīng)鞘膜細(xì)胞的一種良性腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤6%～9%，占橋小腦角腫瘤的80%～90%。因其位于內(nèi)聽道及橋小腦角區(qū)域，隨著腫瘤生長，逐漸壓迫周圍重要面神經(jīng)、聽神經(jīng)及腦干組織，造成聽力下降、面癱及肢體癱瘓等嚴(yán)重癥狀，甚至威脅患者生命，需要采取合理的處理策略。手術(shù)是治愈聽神經(jīng)瘤的重要手段，不及時手術(shù)，腫瘤或可繼續(xù)增長，當(dāng)壓迫到面神經(jīng)，常導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹或損傷。其支配的表情肌喪失功能，則會出現(xiàn)面癱癥狀。

　　聽神經(jīng)瘤有哪些癥狀？

　　聽神經(jīng)瘤在瘤體增大過程中逐漸壓迫周圍重要結(jié)構(gòu)，包括聽神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、后組顱神經(jīng)、小腦、腦干等，從而產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。

　　1.聽力下降：聽神經(jīng)瘤常見臨床表現(xiàn)，約占95%，為蝸神經(jīng)受壓損傷或耳蝸供血受累所致，主要表現(xiàn)為單側(cè)或非對稱性漸進(jìn)性聽力下降，多先累及高頻，但也可表現(xiàn)為突發(fā)性聽力下降，其原因可能為腫瘤累及內(nèi)耳滋養(yǎng)血管；

　　2.耳鳴：約占70%，以高頻音為主，頑固性耳鳴在聽力完全喪失后仍可存在；

　　3.眩暈：可反復(fù)發(fā)作，大多真性旋轉(zhuǎn)性眩暈，而以行走不穩(wěn)和平衡失調(diào)為主。多出現(xiàn)在聽神經(jīng)瘤生長的早期，為前庭神經(jīng)或迷路血供受累所致，癥狀可隨前庭功能代償而逐漸減輕或消失；

　　4.面神經(jīng)麻痹：聽神經(jīng)瘤患者較少出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹，不同情況下因腫瘤推移、壓迫面神經(jīng)而出現(xiàn)不同程度的周圍性面神經(jīng)麻痹及同側(cè)舌前2/3味覺減退或消失。少數(shù)聽神經(jīng)瘤，由于內(nèi)聽道口相對狹窄，可在早期出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹，偶伴面肌痙攣；

　　5.步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)、辨距不良：為小腦腳及小腦半球受壓所致，通常出現(xiàn)在較大聽神經(jīng)瘤患者中；

　　6.顱高壓表現(xiàn)：腫瘤生長可導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路閉塞，引起腦室系統(tǒng)擴(kuò)張，產(chǎn)生頭痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀；

　　7.面部疼痛或感覺減退：為腫瘤生長壓迫三叉神經(jīng)所致，體檢時可發(fā)現(xiàn)角膜反射減弱或消失，面部痛觸覺減退；

　　8.聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳：為后組顱神經(jīng)受累所致，可出現(xiàn)在腫瘤生長晚期，體檢可發(fā)現(xiàn)同側(cè)舌后1/3味覺減退或消失、軟腭麻痹、同側(cè)咽反射消失及聲帶麻痹；

　　9.偏癱、軀體感覺減退：不常見。若腫瘤增大向內(nèi)側(cè)直接擠壓腦干，可起腦干內(nèi)傳導(dǎo)束功能障礙，出現(xiàn)對側(cè)肢體不同程度的偏癱、淺感覺減退；若腫瘤推擠腦干使之受壓于對側(cè)天幕裂孔邊緣，則可出現(xiàn)患側(cè)或雙側(cè)偏癱、感覺減退。

　　INC聽神經(jīng)瘤手術(shù)案例報告一則

　　右耳耳鳴半年，聽力下降，頭昏頭痛加重，面肌抽搐、舌頭、牙齦和臉有麻木感覺……一位43歲男士因這些持續(xù)性癥狀去醫(yī)院核磁檢查發(fā)現(xiàn)“右側(cè)橋小腦角占位”，進(jìn)一步確診聽神經(jīng)瘤。腫瘤分級：Koos分級3級；Samii分級T4a?；颊咴诘聡鳬NI國際神經(jīng)學(xué)研究中心接受了成功的聽神經(jīng)瘤切除術(shù)，不僅腫瘤得以全部切除，而且沒有出現(xiàn)面癱，聽力保留?；颊咝g(shù)后1周出院，術(shù)后2周，面神經(jīng)功能House-Brackman分級1級。術(shù)后9個月隨訪，恢復(fù)很好，沒有面聽神經(jīng)功能障礙，生活如常人。

　　左側(cè)圖示術(shù)前核磁，右側(cè)橋腦小腦角區(qū)見一類圓形占位性病變，邊界清楚，T2WI高信號，其內(nèi)信號欠均勻，增強(qiáng)掃描后病變呈明顯強(qiáng)化，同側(cè)橋腦小腦角池擴(kuò)大，內(nèi)聽道擴(kuò)大，四腦室輕微受壓。右側(cè)圖示術(shù)后核磁患者腫瘤全切，未見瘤體殘余。

　　INC聽神經(jīng)瘤國際手術(shù)專家

　　INC國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)是由國際各發(fā)達(dá)國家神經(jīng)外科宗師聯(lián)合組成的教授集團(tuán)，囊括了神經(jīng)外科各細(xì)分領(lǐng)域的國際教授。INC一直致力于中外神經(jīng)外科技術(shù)的交流、合作、促進(jìn)和提高，同時針對國內(nèi)追求更高質(zhì)量手術(shù)、更佳預(yù)后的疑難神經(jīng)外科疾病患者，提供國際前沿咨詢意見及手術(shù)治療。

　　對于聽神經(jīng)瘤手術(shù)，INC有國際顱底腫瘤手術(shù)教授、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會WFNS教育委員會主席德國Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授、當(dāng)今國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)WFNS顱底手術(shù)委員會主席Sebastien Froelich教授、神經(jīng)外科領(lǐng)域高難度的中央顱底手術(shù)入路Dolenc入路的提出者Vinko Dolenc教授、神經(jīng)外科領(lǐng)域高難度手術(shù)入路Kawase入路的創(chuàng)始提出者Takeshi Kawase教授等最為擅長。

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• 更新時間：2024-11-20 14:38:47

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