得了聽神經(jīng)瘤是什么感覺？從一開始的耳鳴、頭暈或感覺耳背、面癱，到突然發(fā)現(xiàn)原來是患有聽神經(jīng)瘤，會(huì)未及時(shí)合適治療殘留并發(fā)癥，這對(duì)每個(gè)熱愛生活的人會(huì)是怎樣的感覺？如果出現(xiàn)了面疼、聲音嘶啞、肢體麻木這些似乎看著無關(guān)大礙的癥狀，這到底是“無關(guān)大礙的痛癢”，還是聽瘤在發(fā)出的嚴(yán)重警示呢？手術(shù)或放療等治療后，又都能有恢復(fù)嗎？

隨著聽神經(jīng)瘤長(zhǎng)大、癥狀加重或不成功的治療，聽瘤患者常出現(xiàn)如下九大癥狀。

聽神經(jīng)瘤治療方法主要根據(jù)患者臨床癥狀、腫瘤生長(zhǎng)情況而定。主要有如下三種主要治療策略：

 

1.顯微外科腫瘤切除術(shù)

是聽神經(jīng)瘤的優(yōu)選治療方法。當(dāng)患者臨床癥狀明顯，腫瘤較大或生長(zhǎng)迅速時(shí)，手術(shù)才能及時(shí)制止腫瘤占位引起的神經(jīng)功能缺損，找到經(jīng)驗(yàn)豐富是主刀醫(yī)生順利全切腫瘤，可避免術(shù)后并發(fā)癥，爭(zhēng)取顱神經(jīng)功能的恢復(fù)。對(duì)95%以上腫瘤為達(dá)到盡全切又保聽保面的“更好”效果，乙狀竇后入路是較佳選擇，乙狀竇后入路手術(shù)切除聽神經(jīng)瘤效果，在1997年就較早連續(xù)發(fā)文幾篇1000臺(tái)聽神經(jīng)瘤手術(shù)成果，個(gè)人手術(shù)量較多聽神經(jīng)瘤手術(shù)臺(tái)數(shù)的為以Samii教授為代表的德國(guó)國(guó)際神經(jīng)科學(xué)中心，聽神經(jīng)瘤的前沿手術(shù)理念和手術(shù)技術(shù)取得了前沿的療效結(jié)果，對(duì)患者通俗來說德國(guó)INI的聽瘤手術(shù)效果好主要理念和技術(shù)可以理解為如下：“半坐位手術(shù)”、“內(nèi)聽道磨除術(shù)、修補(bǔ)術(shù)”、“腫瘤膜內(nèi)切除術(shù)”、“無熱傷鈍性分離組織術(shù)”、“自然間隙通路”、“無熱傷的CUSA刀切瘤術(shù)”、“免雙較電凝止血術(shù)”。

就如以聽神經(jīng)瘤切瘤的手術(shù)器械使用來說，德國(guó)INI的Samii、Bertalanffy教授推崇 “無熱傷鈍性分離組織術(shù)”、“無熱傷的CUSA刀切瘤術(shù)”、“免雙較電凝止血術(shù)”，不同多數(shù)情況切瘤、止血過程中使用雙較電凝。雙較電凝Bipolar，它是種高頻電能電凝鑷子，切瘤、止血之用，手術(shù)中分離組織、切瘤、止血是整個(gè)手術(shù)中的主題曲，雙較電凝的發(fā)明確實(shí)推進(jìn)了很多手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，也是如今通用普及的腫瘤切除器械。
 

 

在德國(guó)INI的聽瘤手術(shù)中，在半坐位體位、在CUSA刀、神經(jīng)剝離指、術(shù)中打水等重重配合下，可以使聽神經(jīng)瘤手術(shù)中切瘤、分離神經(jīng)血管等組織過程不容易出血，避免術(shù)野出血多就看不清腫瘤和正常組織所在，也不容易誤傷神經(jīng)。如神經(jīng)供血?jiǎng)用}損傷導(dǎo)致面癱、聽力難以恢復(fù)，腫瘤在內(nèi)耳道內(nèi)逐漸增大將推動(dòng)或壓迫聽神經(jīng)、前庭神經(jīng)和伴行的內(nèi)聽動(dòng)脈，后者又將影響內(nèi)耳血供。術(shù)中要做到分瘤、切瘤對(duì)于面神經(jīng)供血血管如內(nèi)聽動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈的保護(hù)重要，特別是術(shù)中內(nèi)聽動(dòng)脈的破裂出血和損傷，避免使用電凝后截?cái)嗄虊乃?，避免雙較電凝直接“燙傷”面、聽神經(jīng)，因?yàn)槿绻妗⒙犐窠?jīng)對(duì)熱損傷敏感，如果造成熱損傷或出現(xiàn)放療輻射損傷，即便是做到了解剖保留，也難做到“面聽功能保留”，也更不用說面聽功能恢復(fù)了。 

 

2.立體定向放射治療

通常適用于很小的聽神經(jīng)瘤或術(shù)后腫瘤殘余的患者，該手術(shù)在阻止腫瘤生長(zhǎng)和控制臨床早期癥狀方面通常有效果，但是臨床也見有不少放療后加重的。另外，放療很容易損害腫瘤附近的敏感的顱神經(jīng)，如平衡、聽力和面神經(jīng)，使癥狀惡化或產(chǎn)生新的癥狀。

 

      6年出現(xiàn)4次右耳聽力下降，飽受內(nèi)聽道型聽神經(jīng)瘤折磨的姜女士較終找到INC德國(guó)巴特朗菲教授尋求咨詢意見，巴教授詳細(xì)分析病情后，做出手術(shù)評(píng)估結(jié)果：可以全切腫瘤，暫時(shí)性面癱的風(fēng)險(xiǎn)是7%，長(zhǎng)期性面癱的風(fēng)險(xiǎn)是1%，復(fù)發(fā)概率可能只有 2-3%。于是姜女士赴德手術(shù)，術(shù)中腫瘤順利全切，保住了面神經(jīng)。姜女士術(shù)后無長(zhǎng)期面癱發(fā)生，無其他任何新發(fā)不適，現(xiàn)已逐漸回歸正常的工作和生活。

姜女士術(shù)前術(shù)后影像對(duì)比

 

       目前，內(nèi)聽道型聽神經(jīng)瘤的外科治療仍有很大難度，建議患者尋找具有成功手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。

      在德國(guó)國(guó)際神經(jīng)中心INI，更是將這聽神經(jīng)瘤手術(shù)預(yù)后推到了高潮，達(dá)到了“全切腫瘤又保聽、保面”的理想效果，十幾年前的統(tǒng)計(jì)就已經(jīng)做到了：大概率以上患者腫瘤全切，五年復(fù)發(fā)率只有4%以下，面聽神經(jīng)解剖保留率全切，面神經(jīng)的功能保留率在90%以上。術(shù)后面神經(jīng)、聽神經(jīng)功能的保留和恢復(fù)，與術(shù)前損傷程度、病程發(fā)展時(shí)間、術(shù)后規(guī)范康復(fù)條件等有直接關(guān)系，每個(gè)患者的情況都會(huì)有些不同。盡全切除手術(shù)是解決腫瘤占位效應(yīng)、緩解神經(jīng)壓迫損傷、避免復(fù)發(fā)的較高效直接方式，但具體手術(shù)決策和時(shí)機(jī)需根據(jù)具體病情和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)水平而定。

• 所屬欄目：聽神經(jīng)瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“聽神經(jīng)瘤進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)哪9大癥狀？治療后都能恢復(fù)嗎？手術(shù)關(guān)鍵是什么？”請(qǐng)務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/tingshenjingliu/1674.html
• 更新時(shí)間：2022-05-17 16:18:22

• 上一篇：聽神經(jīng)瘤為什么會(huì)復(fù)發(fā)？復(fù)發(fā)還能治愈嗎？
• 下一篇：聽神經(jīng)瘤嚴(yán)重嗎？聽神經(jīng)瘤有哪些癥狀？怎么治療？