聽神經(jīng)瘤手術(shù)是否能保聽力受哪些因素影響？術(shù)后如何重建聽力？

發(fā)布時間：2022-04-19 08:44:44 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：聽神經(jīng)瘤手術(shù)是否能保聽力受哪些因素影響？

在過去的幾十年里，聽神經(jīng)瘤的治療從單純切除腫瘤、降低死亡率和致殘率逐漸向神經(jīng)功能保留、提高生命質(zhì)量等方向發(fā)展。術(shù)中如何保聽力，術(shù)后如何重建聽力，都是患者們共同關(guān)心的問題。

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在過去的幾十年里，聽神經(jīng)瘤的啊治療從單純切除腫瘤、降低死亡率和致殘率逐漸向神經(jīng)功能保留、提高生命質(zhì)量等方向發(fā)展。術(shù)中如何保聽力，術(shù)后如何重建聽力，都是患者們共同關(guān)心的問題。

手術(shù)是否能保聽力受哪些因素影響？

1、腫瘤大小

理論上，腫瘤越小，手術(shù)相對越容易，保留聽力的可能性越大。

2、內(nèi)聽道底受累與否

如果在顱腦MRI上顯示，內(nèi)聽道底外側(cè)無腫瘤強化影或者存在正常的腦脊液，無論采用乙狀竇后入路還是顱中窩入路進行手術(shù)，都有較好地保持術(shù)后良好聽力的可能性。

3、手術(shù)入路

聽神經(jīng)瘤手術(shù)臨床常見三種手術(shù)入路：乙狀竇后入路、顱中窩入路和經(jīng)迷路入路。前兩者因可保留耳蝸、前庭及蝸神經(jīng)，具有保留聽力的可能。經(jīng)迷路入路無法保留聽力，但可保留耳蝸及蝸神經(jīng)，可同期或二期行聽覺重建（人工耳蝸植入）。

4、術(shù)中判斷聽力保留狀態(tài)的手段

術(shù)中實時的ABR 聽力監(jiān)測不但是可以作為保駕護航的預(yù)警手段，還成為評估術(shù)后聽力保留情況的評估方式。

此外，腫瘤切除程度也是影響術(shù)后聽力的重要因素，包括完全切除、近全切除、次全切除。有學(xué)者報道，經(jīng)乙狀竇后入路，對于直徑30mm 以下的 NF2-VS，進行腫瘤次全切除的患者聽力保存率達73%，而全切的患者有30%保留了部分聽力。

術(shù)后如何重建聽力？

1、人工耳蝸植入

行經(jīng)迷路入路進行腫瘤切除后同期進行人工耳蝸手術(shù)，已經(jīng)被證實為可行而且合適的聽覺康復(fù)手段。

2、聽覺腦干植入

當切除腫瘤的同時不能保留耳蝸或耳蝸神經(jīng)的功能時，聽覺腦干植入就NF2-聽神經(jīng)瘤患者重建聽力的方法。

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