聽神經(jīng)瘤是一種少見的非癌性腫瘤。它由雪旺細胞的過度繁殖而緩慢生長，也被稱為前庭神經(jīng)鞘瘤。然后腫瘤壓迫內(nèi)耳的聽力和平衡神經(jīng)。雪旺細胞通常環(huán)繞并支持神經(jīng)纖維。一個大的腫瘤可以壓迫面神經(jīng)或大腦結(jié)構(gòu)。這些腫瘤通?？梢酝ㄟ^手術(shù)完全切除。聽神經(jīng)瘤的顯微手術(shù)切除是一個復(fù)雜的過程。雖然我們無法評估可能發(fā)生的每一個并發(fā)癥，但下面列出了一些不可能的潛在影響。一般來說，手術(shù)時腫瘤越小，出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性就越小。隨著腫瘤的擴大，并發(fā)癥的發(fā)生率也越來越高。因此聽神經(jīng)瘤及時治療重要。聽神經(jīng)瘤術(shù)后后遺癥有哪些？

面癱

　　平衡問題

　　平衡和眩暈問題在聽神經(jīng)瘤中很常見，治療前和治療后都有，可能是長期的，也可能是短期的。一些患者會感到眩暈、惡心，或者很多人所說的“頭暈?zāi)垦?rdquo;。這些癥狀可能是輕微的到嚴(yán)重的，可能只在某些活動中被注意到，或者可能影響工作或駕駛的能力。腫瘤的位置和血液供應(yīng)比腫瘤大小本身更能影響平衡。

　　聽神經(jīng)瘤又稱前庭神經(jīng)鞘瘤，因其起源于八腦神經(jīng)鞘，在人體平衡系統(tǒng)中起重要作用。手術(shù)或放療可能會損害平衡神經(jīng)，需要時間才能痊愈。如果神經(jīng)被切斷，大腦另一側(cè)的平衡神經(jīng)就會接管，但這不會立即發(fā)生。平衡或前庭神經(jīng)治療對許多聽神經(jīng)瘤患者是合適的。

　　認(rèn)知和情感問題

　　聽神經(jīng)瘤的癥狀、診斷和治療方法對患者的認(rèn)知和情緒狀態(tài)有的影響。疲勞、抑郁、人際關(guān)系挑戰(zhàn)、注意力難以集中和記憶問題都是潛在的副作用。有專門針對腦瘤患者的治療方法，神經(jīng)心理學(xué)家可能會有所幫助。神經(jīng)心理學(xué)家具有評估和處理與大腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)的認(rèn)知技能、心理功能和行為問題的知識。你可能想要做一個評估，以確定哪種治療和康復(fù)過程較適合你。

　　腦脊液漏

　　腦脊液，或CSF，是一種水狀液體，在大腦的腦室(腔)和大腦表面及脊髓周圍流動。它不斷地產(chǎn)生和吸收。有時，在顯微外科手術(shù)切除聽神經(jīng)瘤腫瘤后會發(fā)生腦脊液漏。它們可以通過鼻子或從切口發(fā)生。這種滲漏表現(xiàn)為一種透明的、含水的流出物，可能會在你的嘴里留下咸味，或者從你的鼻子或切口處留下一種滴水的感覺。如果不及時治療，可能會導(dǎo)致腦膜炎感染，因此應(yīng)立即向醫(yī)生報告這些癥狀。

　　眼睛的問題

　　由于聽神經(jīng)瘤鄰近與眼睛功能相關(guān)的多種顱神經(jīng)，聽神經(jīng)瘤患者可能會因聽神經(jīng)瘤的切除而受到影響。這些神經(jīng)影響面部功能，如眨眼和眼皮閉合，感覺，眼淚，眼部肌肉和運動，以及愈合能力。

　　聽神經(jīng)瘤患者可能有眨眼困難、水分過多或干燥、復(fù)視或眼睛敏感。人工保護眼睛是重要的，可能有必要使用人工淚液或用膠帶封住眼睛以使其愈合。還有幾種手術(shù)方法可以好轉(zhuǎn)眼部問題。ANA有一本關(guān)于聽神經(jīng)瘤手術(shù)后眼部護理的病人信息手冊。

　　面部的問題

　　聽神經(jīng)瘤患者在治療前或治療后都會經(jīng)歷面部疼痛、無力或癱瘓。由于外科醫(yī)生處理面神經(jīng)問題的方式發(fā)生了變化，術(shù)后面神經(jīng)麻痹不像以前那么常見了。

　　七顱神經(jīng)或面神經(jīng)，常在聽神經(jīng)瘤的治療中受到影響。神經(jīng)可能在外科手術(shù)或放射治療中受到損傷，但通?？梢员Ａ舫潭鹊拿娌抗δ埽词乖谏窠?jīng)廣泛受累的情況下也是如此。由于神經(jīng)腫脹而造成的暫時性面部虛弱是常見的;在某些情況下，可能會出現(xiàn)長期性的面部無力。

　　如果面神經(jīng)受損，它有可能緩慢再生。也可以在手術(shù)中或術(shù)后重新連接面神經(jīng)。當(dāng)面神經(jīng)無法修復(fù)時，可能需要進行額外的手術(shù)來替代其他神經(jīng)，使部分自主運動得以恢復(fù)。還有許多非手術(shù)的選擇，包括針對面部問題患者的運動。參考ANA患者信息手冊-面神經(jīng)和聽神經(jīng)瘤-可能的損傷和康復(fù)。

　　頭疼

　　治療后頭痛可由多種原因引起。急性期是指治療后較初幾周內(nèi)由于切口、腦脊液壓力變化、肌肉疼痛、甚至腦膜疼痛而引起的頭痛。根據(jù)治療類型的不同，2014年ANA患者調(diào)查報告的頭痛發(fā)生率在23%到33%之間。頻繁和嚴(yán)重的術(shù)后頭痛往往與乙狀竇后/枕下手術(shù)入路有關(guān)，而與經(jīng)迷路入路或中窩入路無關(guān)。由于其他原因，聽神經(jīng)瘤手術(shù)后慢性頭痛的發(fā)生率高于開顱手術(shù)后。

　　慢性頭痛可以持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，而確切的發(fā)病率和病因往往難以確定。年齡越小，焦慮和抑郁越嚴(yán)重，在治療前已被診斷為偏頭痛和頭痛是嚴(yán)重的長期頭痛障礙的主要評估因素，而腫瘤大小和治療方式幾乎沒有影響。預(yù)防藥物、頸部肌肉局部治療、抗抑郁藥、減壓、針灸和生活方式的改變都是患者可以探索的潛在途徑。在較具耐藥性的病例中，可能需要在多學(xué)科疼痛中心治療頭痛。

　　聽力損失

　　聽神經(jīng)瘤患者的聽力損失可從無或輕度聽力損失到全聾(也稱為重度聽力損失或單側(cè)聾-SSD)。一側(cè)聽力損失(不對稱)是聽神經(jīng)瘤常見的首發(fā)癥狀。根據(jù)2014年ANA患者調(diào)查，86%的參與者報告單側(cè)聽力喪失或耳聾。大多數(shù)患者表現(xiàn)為緩慢進行性聽力喪失;然而，有些病人在腫瘤一側(cè)會突然失去聽力。腫瘤一側(cè)的耳鳴也很常見。聽力學(xué)家將尋找不對稱聽力損失，特別是高頻感音神經(jīng)性聽力損失。

　　無論選擇觀察、放射治療還是手術(shù)，聽力損失都可能發(fā)生?；颊吆退麄兊尼t(yī)生應(yīng)該討論每種治療方案保留聽力的可能性。助聽器有多種選擇，每種選擇各有利弊。由于聽力損失的程度因患者而異，較適合每種類型的助聽器取決于多種因素。

　　聽力喪失會擾亂一個人的社交和工作生活;它會導(dǎo)致抑郁和孤獨感。聽力康復(fù)，使用助聽器和助聽設(shè)備，是有用的，可以提高生活質(zhì)量。

　　腦積水

　　一小部分患者會出現(xiàn)腦積水，這是由腦脊液在大腦中的過度積累引起的。這種情況通過在該區(qū)域放置一個“分流管”以排出液體并釋放多余壓力的操作得以緩解。

　　腦膜炎

　　手術(shù)后腦脊液滲漏和感染是少見的，如果不及時治療就會導(dǎo)致腦膜炎。腦膜炎是腦膜(大腦周圍的液體和組織)的炎癥或刺激。聽神經(jīng)瘤手術(shù)的一個不同的原因是硬膜內(nèi)骨的鉆孔，以便于進一步暴露在內(nèi)部聽神經(jīng)管內(nèi)的腫瘤。這一過程幾乎是乙狀竇后入路所，在迷路或中窩入路中則少見得多。鉆孔常導(dǎo)致后顱窩腦膜周圍分布骨屑，很難完全清除。兩項研究強調(diào)了骨粉在手術(shù)后引發(fā)腦膜炎的重要性。如果發(fā)生這種情況，就需要延長住院時間。

　　腫瘤復(fù)發(fā)

　　聽神經(jīng)瘤的復(fù)發(fā)是由多種因素引起的，通常只發(fā)生在少數(shù)患者中。不幸的是，目前還沒有很好的方法來評估哪些腫瘤會在治療后復(fù)發(fā)。有時，為了保持其功能，在較初的手術(shù)中，腫瘤的一小部分會沿著面神經(jīng)殘留下來。腫瘤復(fù)發(fā)或再生長的處理方法包括另一種手術(shù)或放療。每個病人都應(yīng)該在個案的基礎(chǔ)上得到有治療聽神經(jīng)瘤知識和經(jīng)驗的醫(yī)生的指導(dǎo)。

　　癲癇發(fā)作和中風(fēng)

　　聽神經(jīng)瘤手術(shù)的一個少見并發(fā)癥是由于大腦中主要血管的損傷而導(dǎo)致中風(fēng)的可能性。幸運的是，目前的顯微外科技術(shù)小心地保存了切除腫瘤過程中遇到的全部主要血管，這使得中風(fēng)少見。然而，思維過程或神經(jīng)功能的任何變化都應(yīng)立即報告給醫(yī)生。

　　口腔問題

　　手術(shù)或放射治療后的幾周內(nèi)口腔干燥和味覺障礙并不少見。在某些情況下，期限會延長。牙醫(yī)可能會漱口水或其他藥物。如果吞咽成為一個問題，語言病理學(xué)家、護士或職業(yè)治療師可以提供練習(xí)幫助。面部無力或麻痹、麻木或面部疼痛可能影響咀嚼和飲水、牙齒和口腔健康。對于出現(xiàn)這些副作用的患者，牙醫(yī)可以幫助解決這些問題。

　　耳鳴

　　耳鳴是在沒有實際外部噪聲存在時對聲音的感知。雖然耳鳴通常被稱為“耳鳴”，但它可以表現(xiàn)出許多不同的聲音感知，包括嗡嗡聲、嘶嘶聲、口哨聲、嗖嗖聲和咔噠聲。在一些少見的病例中，耳鳴患者報告聽到了音樂。耳鳴可以是一種急性(暫時性)疾病，也可以是一種慢性(持續(xù)性)健康疾病。-美國耳鳴協(xié)會

　　耳鳴是聽神經(jīng)瘤常見的表現(xiàn)癥狀，可影響生活質(zhì)量。雖然目前還沒有治愈耳鳴的方法，但有幾種治療方法可以減輕對患者的影響。一些助聽器和設(shè)備有減輕耳鳴的功能。

　　選擇一位有經(jīng)驗的聽神經(jīng)瘤外科醫(yī)生是降低術(shù)后后遺癥的主要因素

　　因為聽神經(jīng)瘤并不常見，所以找一個在這方面有豐富經(jīng)驗的外科醫(yī)生團隊是很重要的。病人應(yīng)該去做很多這類手術(shù)的地方，是應(yīng)該去看做很多這類手術(shù)的外科醫(yī)生。

　　由于聽神經(jīng)瘤手術(shù)的成功衡量標(biāo)準(zhǔn)，不僅僅是切除率，更重要的是看能否保留病人的聽力和面神經(jīng)。所以一個經(jīng)驗豐富、技術(shù)高超的專家是重要的。在國際上，國際顱底腫瘤手術(shù)教授巴特朗菲教授、國際神經(jīng)外科學(xué)院(WANS)主席William T.Couldwell教授、國際神經(jīng)外聯(lián)合會(WFNS)顱底手術(shù)委員會主席Sebastien Froelich教授，都是擅長聽神經(jīng)瘤的治療，也是享譽國際的神經(jīng)外科專家。

　　巴特朗菲教授在顯微外科手術(shù)三維可視化和準(zhǔn)確化下，結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)航、神經(jīng)電生理檢測、DTI、術(shù)中核磁等多種前沿設(shè)備，只要患者之前沒有聽力損失，對3cm以下的聽神經(jīng)瘤，巴特朗菲教授不僅能做到完整切除，且不損傷聽力，不造成面癱，對于具有較大挑戰(zhàn)性的3cm以上聽神經(jīng)瘤，他在完整切除的同時且盡可能地使聽力保留，大概率以上的概率不會面癱。

　　而William T.Couldwell教授能從多種入路來切除聽神經(jīng)瘤，并根據(jù)患者不同情況選擇較合適的入路來切除聽神經(jīng)瘤，以確定保留患者的聽力和能達到高切除率。經(jīng)過William T.Couldwell教授的手術(shù)，90%的聽神經(jīng)瘤患者都成功保留了功能。

　　Sebastien Froelich教授不僅擅長顯微外科手術(shù)切除聽神經(jīng)瘤，而且近年來新興的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)也擅長，其發(fā)明神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)“筷子手法”，解決了神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)需要兩人配合的弊端，讓神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)得到了進一步的發(fā)展，具有劃時代的意義。

　　國內(nèi)聽神經(jīng)瘤等神經(jīng)外科患者，想尋求以上教授的咨詢意見，或者想得到他們的親自手術(shù)也是比較容易的。巴特朗菲教授、Sebastien Froelich教授、William T.Couldwell教授都是INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團成員，國內(nèi)聽神經(jīng)瘤、膠質(zhì)瘤、脊索瘤等患者，在INC中國上海代表處通過遠程國際咨詢便能得到他們的咨詢意見，想要出國治療的患者，INC也可以咨詢到他們的手術(shù)名額。

• 所屬欄目：聽神經(jīng)瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“聽神經(jīng)瘤術(shù)后后遺癥有哪些？”請務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/tingshenjingliu/houyizheng.html
• 更新時間：2021-11-24 16:04:20

• 上一篇：聽神經(jīng)瘤手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)入路及適應(yīng)癥
• 下一篇：聽神經(jīng)瘤成功治療的標(biāo)準(zhǔn)和生活質(zhì)量解讀