腦干延髓-頸髓手術(shù)為何難度高、風(fēng)險大？

　　腦干延髓是神經(jīng)高度密集區(qū)，連接脊髓和大腦的纖維束，舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)），其內(nèi)含有心跳、呼吸、消化等基本生命中樞。解剖關(guān)系復(fù)雜、位置深，手術(shù)難度很高。術(shù)中操作稍有不慎，患者就可能出現(xiàn)心跳呼吸異常、術(shù)后無法自主呼吸、長期昏迷或植物狀態(tài)，需長期住ICU，甚至導(dǎo)致死亡，造成無可挽救的局面。

　　脊髓是連接大腦與周圍神經(jīng)系統(tǒng)的主要通路，密布31個脊髓神經(jīng)節(jié)和來自腦干的四條運動神經(jīng)束。術(shù)中稍有不當(dāng)牽拉或雙較電凝止血過度就會引起脊髓梗塞，造成癱瘓、意識障礙、大小便障礙等嚴重并發(fā)癥。

　　經(jīng)歷了兩次腦干出血的她一次比一次癥狀嚴重，再不手術(shù)，這顆腦內(nèi)的“不定時炸彈”隨時可能再次引爆，出血過多可能有很大的生命危險。但因為腫瘤長在延髓-頸隋位置，手術(shù)導(dǎo)致四肢癱瘓的風(fēng)險大，這也是王女士發(fā)病13余年都未手術(shù)的原因。

　　2021年5月13日，中德專家合作咨詢、密切配合之下，一例高難度腦干延髓-頸髓海綿狀血管瘤全切手術(shù)在INC合作的國內(nèi)三甲醫(yī)院完成，這是INC國際神經(jīng)外科顧問團成員、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會WFNS教育委員會主席Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授中國行期間眾多疑難病例交流手術(shù)之一。手術(shù)患者術(shù)后二天轉(zhuǎn)入普通病房，無新發(fā)神經(jīng)功能損傷，且可下地走路，術(shù)后兩周出院，術(shù)前癥狀大大減輕，恢復(fù)狀況良好。結(jié)束了與這種致命腦血管病變十余年的苦苦抗?fàn)?，迎來與常人無異的正常生活。

　　近期術(shù)后2年隨訪中，巴教授研究了王女士的MRI，郵件回復(fù)王女士術(shù)后2年情況“考慮到患者既往出血史，目前復(fù)查的核磁影像顯示了一個穩(wěn)定的跡象”，表明了王女士的延髓-頸髓海綿狀血管瘤在得到全切2年沒有復(fù)發(fā)，而關(guān)于后期的隨訪復(fù)查情況，結(jié)合目前王女士良好的狀態(tài)，巴教授也建議“新的核磁復(fù)查在兩年后就足夠了。”

　　巴教授術(shù)后2年隨訪郵件截圖

　　術(shù)后5天王女士及其母親和巴教授合影留念

　　王女士是幸運的，在經(jīng)歷了延髓-頸髓海綿狀血管瘤兩次出血癥狀發(fā)展還不嚴重時，她遇到了INC巴特朗菲教授，成功為她摘除了這顆危險的“不定時炸彈”，而腦海綿狀血管瘤全切后便可獲得“治愈”結(jié)果，預(yù)后良好。而更多的腦干海綿狀血管瘤患者，則是在一次又一次出血中，癥狀愈發(fā)嚴重。很多患者病史長達十余年，多次出血造成了一系列難以挽回的損傷，直至危及生命，讓人嘆息。

　　隨著現(xiàn)代神經(jīng)外科的發(fā)展，腦干手術(shù)雖然風(fēng)險依舊，但早已不再是“手術(shù)禁區(qū)”，諸如INC巴特朗菲教授的國際神外教授，早已積累了大量腦干手術(shù)成功案例。因此，每一位患者都應(yīng)手握看病主動權(quán)，你還有機會去選擇的時候，選擇較好的。

• 所屬欄目：顱內(nèi)海綿狀血管瘤
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• 更新時間：2024-11-18 14:40:53

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