大腦皮質(zhì)各區(qū)域具有不同的功能特異性，如感覺、運動等功能。這些具有特定功能的區(qū)域被稱為“中樞”，也就是我們常說的大腦皮質(zhì)功能定位。當(dāng)病變累及到這些與感覺、運動、語言、視覺及其他高級認(rèn)知功能相關(guān)的皮質(zhì)或皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)腦區(qū)時，我們稱之為功能區(qū)海綿狀血管瘤。

　　功能區(qū)海綿狀血管瘤能安全手術(shù)嗎?手術(shù)之后會有什么樣的并發(fā)癥呢?要恢復(fù)多長時間呢?

　　其實，早在1991年，巴教授就已發(fā)布過相關(guān)研究，《Microsurgery of Deep-Seated Cavernous Angiomas: Report of 26 Cases》，巴教授證明，腦海綿狀血管瘤無論位于皮層或皮層下功能區(qū)，以及其他功能重要的區(qū)域，如基底節(jié)區(qū)和丘腦，或位于第三腦室、胼胝體和扣帶回、腦室旁以及深部顳區(qū)等，在所有這些位置的病灶都可以安全地盡全切除，效果良好，發(fā)病率低。

　　但是由于功能區(qū)涉及重要的語言、運動等功能，手術(shù)難度較高，想要安全鏟除這樣一顆“不定時炸彈”，難度不容小覷。

　　恢復(fù)時間因個體差異及手術(shù)復(fù)雜程度而異：

　　短期恢復(fù)：初步恢復(fù)通常需要幾周時間，這段期間可能需要嚴(yán)格的醫(yī)療觀察和康復(fù)支持。

　　長期恢復(fù)：完全恢復(fù)，特別是神經(jīng)功能的恢復(fù)，可能需要數(shù)月到一年不等。在這期間，患者可能需要進行物理治療、言語治療和其他相關(guān)的康復(fù)活動。

　　腦干海綿狀血管瘤的成功切除案例

　　一年前，斌斌開始感到右手無力并且寫字困難。盡管他以前身體健康，這種突如其來的變化讓他意識到情況可能有些不對勁。在5月份接受MRI檢查時，結(jié)果顯示在左側(cè)半卵圓中心區(qū)有一個大約8.0x11.0mm的類圓形異常信號灶。醫(yī)生懷疑這是海綿狀血管瘤。

　　海綿狀血管瘤的說明：醫(yī)生向斌斌及其家人解釋，海綿狀血管瘤不是傳統(tǒng)意義上的腫瘤，而是一種低血流的中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管畸形，可能出現(xiàn)在大腦或脊髓中。這類血管畸形的主要風(fēng)險在于可能發(fā)生出血，從而導(dǎo)致各種癥狀。

2022年5月，檢查MRI影像，血管畸形處于急性出血期

　　2022年5月的MRI診斷：影像顯示，海綿狀血管瘤處于急性出血期。斌斌的血管畸形位于半卵圓中心，這是大腦白質(zhì)區(qū)的一個關(guān)鍵位置，胼胝體(相當(dāng)于側(cè)腦室體部)上部層面大腦白質(zhì)，呈半卵圓形，包括胼胝體的輻射纖維和經(jīng)內(nèi)囊的投射纖維。因其位置靠近重要的腦功能區(qū)，一旦發(fā)生出血，可能對斌斌的運動、語言等功能造成嚴(yán)重影響。手術(shù)切除是避免進一步出血風(fēng)險的唯一方法，但手術(shù)難度極大，需要精確地避免損害正常腦組織。

　　術(shù)中情況：巴教授為斌斌設(shè)計了詳盡的手術(shù)方案。通過神經(jīng)導(dǎo)航和術(shù)中超聲技術(shù)，能夠精確地定位并區(qū)分腫瘤與正常腦組織。術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航作為開顱手術(shù)的“GPS系統(tǒng)”：同汽車導(dǎo)航一樣，腦子里面的腫瘤，有時候定位也非常重要。手術(shù)的目標(biāo)是100%切除腫瘤，并確保不造成新的運動等功能障礙。

2023年4月，檢查MRI影像

　　幾小時的持續(xù)奮戰(zhàn)，在術(shù)中導(dǎo)航和神經(jīng)電生理監(jiān)測的雙重護航下，巴教授順利安全全切斌斌的半卵圓中心海綿狀血管瘤。

術(shù)前術(shù)后對比

　　術(shù)后恢復(fù)：手術(shù)后當(dāng)天，巴教授檢查斌斌的吞咽和咳嗽功能，均表現(xiàn)正常。雖然右側(cè)上肢稍有無力，但其他肢體活動正常。到了術(shù)后第四天，斌斌已經(jīng)能夠自如地下床走動，并自行前往衛(wèi)生間。

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• 更新時間：2025-03-06 14:59:11

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