好厲害，腦神經(jīng)外科的貝肯鮑爾!

　　“癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)太大了，不建議手術(shù)。先控制體重和血壓吧，這是目前唯一能做的。”——這是35歲的金先生確診后聽到最多的一句話。罹患左側(cè)丘腦-基底節(jié)區(qū)占位性病變，四處求醫(yī)的他，深刻體會到了手術(shù)治療的極高難度。多次出血、身體麻木、面癱等癥狀接踵而至，讓他的生活質(zhì)量一落千丈。

　　誰能想到如此高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)還可以做到這么好、這么快——“病變得到全切，在手術(shù)室就已蘇醒，可以動(dòng)了。”家屬激動(dòng)地感謝道：“我們剛才已經(jīng)和他說話了，非常感謝，中國有句俗話救人一命勝造七級浮屠!”

　　術(shù)后第一天，在普通病房查房時(shí)，金先生已經(jīng)可以用流利的英語和巴教授輕松交流。運(yùn)動(dòng)功能和術(shù)前一樣，沒有發(fā)生癱瘓的情況。只是身體的麻木感還需要時(shí)間來康復(fù)。金先生父親看著兒子恢復(fù)得如此迅速，不禁感慨萬分：“好厲害，巴教授真是腦神經(jīng)外科的貝肯鮑爾(足球皇帝)!”

　　回顧過去，為了控制病情，金先生拼盡全力：4個(gè)月內(nèi)體重從125公斤減至95.5公斤，整整減重近60斤，血壓也從160/90 mmHg恢復(fù)到正常水平。然而，盡管付出了巨大努力，出血依然再次發(fā)生。

　　“難道真的沒轍了嗎?”金先生一度陷入絕望。醫(yī)生們的保守建議讓他感到無力，甚至開始接受“只能這樣了”的現(xiàn)實(shí)。然而，一次偶然的機(jī)會，他了解到巴教授在腦海綿狀血管瘤手術(shù)領(lǐng)域的卓越成就和成功病例。這些故事讓他重新燃起了希望，他深信：已經(jīng)再次出血，這次必須手術(shù)。而且只有巴教授，才是他敢將生命托付之人。

　　01. 手術(shù)癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)太大了，沒有更好的辦法

　　對于一個(gè)熱愛運(yùn)動(dòng)的人來說，突然失去肢體的靈活性，甚至面臨癱瘓的威脅，無疑是一場噩夢?！高@真的太可怕了?！?024年9月，35歲的金先生突然感到右腳掌和右小腿麻木，甚至在駕駛時(shí)踩剎車都感到困難;隨后，麻木感逐漸蔓延至右半身，并伴隨著面癱的癥狀。頭顱核磁共振檢查顯示，他的左側(cè)丘腦區(qū)存在結(jié)節(jié)樣異常信號，初步診斷為海綿狀血管瘤。

　　然而，醫(yī)生們一致認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，癱瘓的可能性極大，因此不建議在該區(qū)域進(jìn)行手術(shù)，而是建議保守觀察。

　　丘腦和基底節(jié)區(qū)是大腦深部的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，兩者在功能上緊密相連。丘腦作為感覺信息的中繼站，而基底節(jié)區(qū)則負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)控制和認(rèn)知功能，兩者通過復(fù)雜的神經(jīng)環(huán)路相互協(xié)作，共同調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)、感覺和高級神經(jīng)活動(dòng)。手術(shù)中的任何微小失誤，都可能對關(guān)鍵功能造成不可逆的損傷，導(dǎo)致偏癱、視野缺損、失語甚至昏迷等嚴(yán)重后果。

　　金先生再次求診于多家醫(yī)院，得到的答復(fù)幾乎一致：目前沒有更好的治療方法，只能每半年進(jìn)行一次復(fù)查。醫(yī)生建議他控制體重和血壓，以防止再次出血。與大多數(shù)人的觀念相似，高血壓被認(rèn)為是導(dǎo)致出血的主要原因，因此控制血壓至關(guān)重要。然而，海綿狀血管瘤的出血是否真的有規(guī)律可循?又能否真正預(yù)防呢?

　　02. 4個(gè)月減肥60斤、控制血壓，真的可以預(yù)防再出血嗎?

　　“不定時(shí)炸彈”是眾多腦海綿狀血管瘤及血管畸形病友們對病灶的統(tǒng)一稱呼，因?yàn)椴≡畈恢篮螘r(shí)引爆，可能在運(yùn)動(dòng)中，可能在情緒起伏中、甚至熬夜勞累中，也可能沒有任何征兆和誘因。走路、睡覺、開車等日常生活中或突然爆發(fā)出血，一旦出血量大，輕則對運(yùn)動(dòng)、語言等功能造成不可逆損傷，重則毀滅性打擊。一旦第一次出血后，擔(dān)驚受怕，寢食難安，甚至導(dǎo)致抑郁癥，會嚴(yán)重影響到正常生活。而此刻金先生正深受折磨……

　　經(jīng)過4個(gè)月的飲食控制，金先生的體重從125公斤降至95.5公斤，成功減重29.5公斤。他的血壓也從160/90 mmHg降至115/75 mmHg，恢復(fù)到正常范圍。然而，盡管體重和血壓得到了有效控制，他的癥狀卻并未明顯改善。

　　起初，金先生以為一切已成定局：“沒轍了，醫(yī)生都沒轍了，還能怎么辦。”他最困擾的是，雖然日常生活還能維持，但生活質(zhì)量卻大打折扣。年僅35歲、熱愛運(yùn)動(dòng)的他，難道要一直在這種擔(dān)驚受怕中度過余生?更何況，半側(cè)身體的麻木讓他倍感不適。明天、后天會發(fā)生什么，他完全無法預(yù)料……

　　03. “可以手術(shù)，并盡量保留功能”，這是改變?nèi)松囊粋€(gè)機(jī)會

　　這是金先生人生的又一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。當(dāng)他不斷在網(wǎng)上搜索關(guān)于海綿狀血管瘤的信息時(shí)，一篇關(guān)于可以邀請國外專家來華手術(shù)的報(bào)道引起了他的注意。他決定尋求INC的幫助，并咨詢巴教授的意見。然而，就在此時(shí)，新的核磁共振檢查結(jié)果顯示，他的病情再次惡化——又一次出血，且出血量還在增加。

　　巴教授為金先生進(jìn)行了詳細(xì)評估，認(rèn)為手術(shù)指征明確，主要考慮到腫瘤的大小、位置以及再次出血導(dǎo)致右側(cè)運(yùn)動(dòng)功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。巴教授表示：“我可以在近期為他提供手術(shù)治療，并盡量保留功能。”

　　“已經(jīng)到了這個(gè)地步，其他都說手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，只有巴教授愿意為我手術(shù)。我想改變現(xiàn)狀，已經(jīng)觀察了這么久，癥狀卻沒有好轉(zhuǎn)，而且新的核磁顯示又出血了，手術(shù)確實(shí)是唯一的選擇了。”需要手術(shù)這也在金先生的預(yù)料之中。

　　讓他尤為感動(dòng)的是，巴教授的評估非常量化，比如具體的切除率、并發(fā)癥發(fā)生率等。金先生感慨道：“能夠如此清晰地給出這些數(shù)據(jù)，說明他是一位經(jīng)驗(yàn)極其豐富的醫(yī)生。只有經(jīng)過大量實(shí)踐，才能如此準(zhǔn)確地評估病情。”于是，金先生毫不猶豫地下了決心，等待巴教授的到來。

　　04. 30年前早已破局，今再為患者全切病灶、無癱瘓

　　當(dāng)多位醫(yī)生告知金先生不建議手術(shù)，可能會癱瘓時(shí)。其實(shí)巴教授早在30年前就打破了這一禁忌，為類似位置海綿狀血管瘤患者成功手術(shù)?；氐浇裉?，經(jīng)過30多年的鉆研和手術(shù)成功經(jīng)驗(yàn)成就了巴特朗菲教授國際顱底、腦干手術(shù)大咖。點(diǎn)擊閱讀：示范手術(shù)持續(xù)中 | 丘腦、基底節(jié)區(qū)術(shù)后效果差?30年前他早已成功破局!

　　2025年2月底，巴教授中國行期間，于蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，這臺手術(shù)順利進(jìn)行，金先生丘腦-基底節(jié)區(qū)的海綿狀血管瘤得到全切。

　　▼巴教授與蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科主任蘭青教授進(jìn)行術(shù)前討論

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• 更新時(shí)間：2025-03-07 13:50:08

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