18歲少年突發(fā)橋臂海綿狀血管瘤出血，被120緊急送往北京某醫(yī)院，情況危急。在被告知手術(shù)風險大的情況下，鵬鵬一家當機立斷，緊急尋求巴教授示范手術(shù)。再次從北京120醫(yī)療轉(zhuǎn)運到蘇州，一場從北京到蘇州的醫(yī)療接力在救護車上展開，最終巴教授主刀下，中德專家聯(lián)合完成“生命禁區(qū)”的精準救治。

　　令人疑惑的是，起初鵬鵬的癥狀僅僅被當作普通感冒，為何病情會急劇惡化?橋臂這個部位究竟處于大腦的什么位置，又為何這里的手術(shù)如此棘手?

　　當你誤入一場才藝表演的選拔賽，你會看到什么“大場面”?

　　馬拉松運動員：我可以堅持跑10公里不休息!

　　雜技演員：這有什么，我可以做到單腳站在鋼絲上保持平衡，不掉下來。

　　射擊者：哼，你們的手肯定都沒我穩(wěn)，百米之外我可以準確定位任何移動的物體，還能正中靶心!

　　橋臂：你們說的這些，其實有我的功勞。我不僅可以調(diào)節(jié)身體的平衡，還可以協(xié)調(diào)隨意運動，讓你們的各項運動都能順利、平穩(wěn)、準確地進行哦。

　　橋臂又稱小腦中腳(middle cerebellar peduncle，MCP)，連接腦橋和小腦，是3對小腦腳中最大者，是連接大腦皮質(zhì)和腦橋、小腦的中繼站。這兩條位于腦橋兩側(cè)的神經(jīng)通路，像一對精密的電纜，日夜不停地在小腦和大腦之間傳遞著重要指令。它們由數(shù)百萬根神經(jīng)纖維組成，專門負責運送運動指令，讓我們能夠完成走路、寫字、彈鋼琴這些看似簡單卻需要精密協(xié)調(diào)的動作。

　　橋臂就像一位全能的協(xié)調(diào)員，默默管理著我們的肢體平衡、動作精度和技能學習。當你邊走路邊看手機卻不會摔倒時，當你流暢地寫下一個個漢字時，甚至當你學會騎自行車后永遠忘不掉那種平衡感時，都是橋臂在背后辛勤工作的結(jié)果。它確保我們每一個動作都恰到好處。

　　然而，一旦有“東西”盯住橋臂，這些“才藝”也會隨之失靈……橋臂病變的病因復雜多樣，可涉及腦血管病、脫髓鞘疾病、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、腫瘤、感染、中毒、代謝等，臨床表現(xiàn)相似，需要在臨床上仔細詢問病史、結(jié)合查體、影像學檢查等，謹慎做出診斷。

　　當橋臂發(fā)生病變時，這個“運動協(xié)調(diào)指揮官”的失靈會引發(fā)一系列令人困擾的癥狀：患者可能像醉漢一樣步履蹣跚，走路時不由自主地偏向一側(cè);手臂會變得笨拙不協(xié)調(diào)，簡單的端水杯動作可能演變成“灑水”;說話時可能像卡帶的錄音機，出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)的構(gòu)音障礙;眼睛則可能看到重影，仿佛世界突然開啟了分身模式。更令人困擾的是，那些曾經(jīng)熟練的騎自行車、系鞋帶等動作會突然變得陌生，就像身體突然忘記了記憶深處的程序代碼。這些癥狀組合在一起，醫(yī)學上稱為“小腦性共濟失調(diào)”，正是橋臂這個信息中轉(zhuǎn)站出現(xiàn)故障的典型表現(xiàn)。

　　若病變累及到周圍區(qū)域，還可能出現(xiàn)面癱、偏癱、感覺障礙、眩暈或聽力障礙、頭痛或意識障礙等……

　　以為是“感冒”，沒想到竟然是腦瘤

　　2024年7月10號，鵬鵬出現(xiàn)頭暈、右側(cè)耳鳴、右面部麻木和舌麻木等，起初以為是“感冒”引起的，未予以重視。

　　癥狀沒有消失反而像幽靈一樣纏著他。在家人的催促下，前往當?shù)蒯t(yī)院進行檢查。頭顱MRI檢查卻發(fā)現(xiàn)腦干及右側(cè)橋臂區(qū)異常信號，海綿狀血管瘤可能，在醫(yī)生的建議下保守觀察。

　　沒想到病情進展如此之快，檢查完僅僅過去3天，鵬鵬頭暈癥狀加重，行走不穩(wěn)，視物重影，由急診120送至北京某醫(yī)院。醫(yī)生告知需要手術(shù)，但風險高，術(shù)后會有并發(fā)癥。

　　此時鵬鵬右耳聽力已基本喪失，父母陷入極度憂慮。“當時他發(fā)現(xiàn)這個病以后就特別緊張，這個病反正挺嚴重的，多處求醫(yī)，給出的結(jié)果是會有后遺癥。北京我也去住了6天，我旁邊有一位剛做完手術(shù)的就是失敗了。從得了這個病以后特別的焦慮，簡直就是一天一天都睡不著覺，特別煎熬。我最擔心的是當時北京醫(yī)院說的是手術(shù)后，左側(cè)支配平衡度很差，這樣我接受不了，我孩子也接受不了。”

　　為何從北京緊急轉(zhuǎn)運到蘇州?

　　孩子的病情急劇惡化，父母心如刀絞，日夜奔走，瘋狂查閱資料、尋求希望。當看到多例巴教授成功完成手術(shù)的案例時，絕望中的他們仿佛在無盡黑暗里窺見一束微光，久違的希望再次燃起——“我就看了巴教授做的病例挺好的，我感覺還是要選擇巴教授保險一點。巴教授遠程的評估也讓我們特別有信心，我就是下定決心做。請教授第一時間來到中國，爭取最快的時間來做。”

　　巴教授如何評估?可以手術(shù)嗎?

　　影像顯示，鵬鵬一方面在右側(cè)橋臂有海綿狀血管瘤，病灶向小腦延伸。另一方面，患者有復雜的靜脈畸形，累及雙側(cè)小腦半球(尤其是海綿狀血管瘤對側(cè)，即左側(cè)小腦半球)，該靜脈畸形的一條較大的引流靜脈大約在中線穿過腦橋。鵬鵬海綿狀血管瘤導致出血，同時出現(xiàn)腦干內(nèi)病灶周圍的水腫，以上兩個情況都是引起當前癥狀的原因。

　　我過去成功治療過很多有類似病變的患者，他們也有類似的病史，所以我認為這位年輕人也有很好的機會(恢復)。不過因為出血，聽力損傷和面神經(jīng)損傷已經(jīng)發(fā)生。有些情況下，面神經(jīng)麻痹會持續(xù)存在，但也有例外。

　　在得到巴教授的精準評估后，鵬鵬一家當機立斷，緊急尋求巴教授示范手術(shù)。再次從北京120醫(yī)療轉(zhuǎn)運到蘇州，通過巴教授和中國神經(jīng)外科團隊的通力合作，終于將其從危險的邊緣拉了回來，目前上學鍛煉都已正常。

　　鵬鵬手術(shù)當天，手術(shù)室外，巴教授為守候在外的鵬鵬家屬帶來好消息——“一切都順利!”

　　“德不近佛者不可為醫(yī)，才不近仙者亦不可為醫(yī)”

　　“這是中國的剪紙……”示范手術(shù)后，為表達感謝，這位18歲腦干海綿狀血管瘤緊急出血患者父親，還特別準備了具有濃郁地方特色的剪紙肖像畫贈送給巴教授。巴教授與中國的合作關(guān)系源遠流長，對中國文化也是有著深厚的感情。這樣一副和自己酷似的精美剪紙，令巴教授發(fā)出了感嘆——"beautiful !"

　　看著鵬鵬術(shù)后一天天康復，父親難掩激動之情——“我們120醫(yī)療轉(zhuǎn)運上北京，路程700公里，然后從北京又到了蘇州，接近兩千公里了。我們?nèi)潭际?20醫(yī)療轉(zhuǎn)運，都是醫(yī)生護士陪著過來的。因為他那時候暈的特別厲害，不能動，很難受，我們癥狀特別重。然后來到這邊以后，你看看都是很成功都很順利，選擇還是對的。巴教授手術(shù)后第二天他頭暈就沒了，癥狀在慢慢減輕，一天比一天還好，很明顯現(xiàn)在。”

　　鵬鵬的故事給我們帶來哪些啟示?

　　啟發(fā)一：青少年神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不容忽視

　　由于顱腦腫瘤的早期臨床癥狀輕微，往往被患者忽視，臨床上經(jīng)常見到誤診情況，或患者自己在家用藥物來暫緩癥狀而貽誤病情，就診時，腫瘤已生長得很大，給手術(shù)及術(shù)后的恢復帶來麻煩。對抗腦腫瘤，早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。一些在日常生活中被我們忽略的小癥狀，也許就是腦腫瘤所發(fā)出的預(yù)警。

　　1、頭痛、惡心、嘔吐：早期癥狀輕微(如頭痛不劇、時長短、可緩解、發(fā)作不頻，且無其他神經(jīng)功能障礙)，易被忽視，多與顱內(nèi)壓增高或腫瘤刺激相關(guān)。

　　2、視力下降、復視、視野缺損：視力下降、復視、視野缺損，緩慢視力下降常被誤認為近視，視野缺損早期難察覺，就診時或僅剩管狀視野，患者多先看眼科。點擊閱讀：天壇醫(yī)院手術(shù)紀實 | “視力一天天變差”，中外專家聯(lián)手開顱，揪出腦瘤真兇!

　　3、頭暈、耳鳴、聽力下降：頭暈、耳鳴、聽力下降，可同時或單獨出現(xiàn)，癥狀輕微易被忽視，首診多在耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科。

　　4、類似卒中癥狀：偏癱、走路腿麻、臉麻、上肢麻木等類似腦卒中癥狀。

　　5、女性內(nèi)分泌變化：育齡女性月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)，常被當作婦科病或壓力大，忽視腦腫瘤可能。

　　6、其他常見癥狀：聲音嘶啞、喝水嗆咳，因常見易被忽略 。

　　啟發(fā)二：腦干病變的觀察決策需極度謹慎

　　鵬鵬在確診后選擇保守觀察，卻在短短3天內(nèi)出現(xiàn)聽力喪失、行走困難等不可逆損傷。位于腦干等"禁區(qū)"的海綿狀血管瘤，即使體積較小，也可能因微量出血或水腫引發(fā)災(zāi)難性后果。臨床實踐中，對于已出現(xiàn)癥狀的腦干病變，過度保守可能帶來更大風險。醫(yī)生需綜合評估病灶位置、出血史及進展速度，必要時建議盡早手術(shù)干預(yù)，而非被動等待。

　　啟發(fā)三：主刀醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗決定手術(shù)成敗

　　鵬鵬的案例深刻印證了“手術(shù)刀下毫米之差，患者命運天壤之別”這一神經(jīng)外科鐵律。腦干手術(shù)堪稱神經(jīng)外科領(lǐng)域的“刀尖芭蕾”，主刀醫(yī)生對解剖結(jié)構(gòu)的理解、手術(shù)入路的選擇以及術(shù)中應(yīng)急處理的能力，直接關(guān)系到患者能否保留關(guān)鍵神經(jīng)功能。

　　巴特朗菲教授之所以能帶來轉(zhuǎn)機，不僅在于其300余例腦干海綿狀血管瘤手術(shù)的豐富經(jīng)驗，更在于對腦干安全操作區(qū)的精準把握——在徹底切除病灶的同時，將對周圍組織的損傷降至最低。點擊閱讀：300+成功案例!讓這種腦干腫瘤走出禁區(qū)，原來手術(shù)才是“正解”!

　　面對高風險位置病變，尋求具有海量同類手術(shù)經(jīng)驗的主刀醫(yī)生的重要性。當技術(shù)達到爐火純青時，即使面對出血癥狀加重等復雜情況，仍有機會實現(xiàn)癥狀得以好轉(zhuǎn)的良好預(yù)后。

　　每一次中國行，INC巴特朗菲教授對醫(yī)學的精湛技藝和他深厚的人文關(guān)懷，體現(xiàn)在每一臺手術(shù)中。我們欣喜地看到，經(jīng)巴教授示范手術(shù)的患者正在重獲新生。他們每一天的進步，更是中外專家攜手的成果。期待更多的醫(yī)學突破，一同見證更多新生!

　　如果您也有想要分享的經(jīng)歷或者無法解答的疑惑，歡迎留言……

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• 更新時間：2025-04-14 17:07:22

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