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聽(tīng)神經(jīng)瘤治療是怎么一回事？面癱、聽(tīng)力下降風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

發(fā)布時(shí)間：2022-04-19 08:09:13 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：聽(tīng)神經(jīng)瘤治療是怎么一回事？

聽(tīng)神經(jīng)瘤起源于聽(tīng)神經(jīng)鞘，也叫聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤、前庭神經(jīng)鞘瘤，是臨床中常見(jiàn)的腦瘤疾病。腫瘤本身為良性，容易治療不完全、反復(fù)復(fù)發(fā)及出現(xiàn) 耳聾、面癱、甚至癱瘓等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)

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聽(tīng)神經(jīng)瘤起源于聽(tīng)神經(jīng)鞘，也叫聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤、前庭神經(jīng)鞘瘤，是臨床中常見(jiàn)的腦瘤疾病。腫瘤本身為良性，容易治療不完全、反復(fù)復(fù)發(fā)及出現(xiàn)耳聾、面癱、甚至癱瘓等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

病因

95％的聽(tīng)神經(jīng)瘤是自然發(fā)生的，沒(méi)有任何家族史的證據(jù)，只有5％的遺傳性疾病稱為2型神經(jīng)纖維瘤?。∟F2）。誘因包括環(huán)境噪音、手機(jī)輻射、接觸有害的物質(zhì)等。

臨床癥狀

早期較常見(jiàn)的癥狀包括同側(cè)感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降、頭暈、眩暈、走路不平衡、不對(duì)稱耳鳴，如果未及時(shí)治療或發(fā)現(xiàn)，中晚期會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重共濟(jì)失調(diào)、面癱、肢體癱瘓、吞咽困難等等。聽(tīng)神經(jīng)瘤的具體位置和大小是引起聽(tīng)力損失、耳鳴或頭暈等癥狀的主要因素，無(wú)論有無(wú)癥狀，都應(yīng)定期進(jìn)行影像檢查及門診隨訪。

聽(tīng)神經(jīng)瘤的治療

治療策略可分為顯微外科腫瘤切除術(shù)，復(fù)查及觀察隨訪，放射治療以及治療康復(fù)。

1、顯微外科腫瘤切除術(shù)

顯微外科腫瘤切術(shù)適用于各種大小的腫瘤進(jìn)行切除，是聽(tīng)神經(jīng)瘤的優(yōu)選治療方法。切除手術(shù)是解決腫瘤占位效應(yīng)、緩解神經(jīng)壓迫損傷、避免復(fù)發(fā)較高效直接的方式，但具體手術(shù)決策和時(shí)機(jī)根據(jù)具體病情和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)水平而定。如果從腫瘤大小上來(lái)分，大體參考原則如下：

1. 小瘤（<3cm），有癥狀，建議優(yōu)選手術(shù)，如果是內(nèi)聽(tīng)道型聽(tīng)神經(jīng)瘤等復(fù)雜情況，又無(wú)手術(shù)條件，可考慮先觀察或保守放療，但是放療不可避免會(huì)復(fù)發(fā)或損傷神經(jīng)。

2. 大瘤（≥3cm），伴或不伴有腦干壓迫、腦積水、三叉神經(jīng)痛的大型腫瘤，都應(yīng)優(yōu)選手術(shù)切除。如無(wú)手術(shù)條件（醫(yī)療+個(gè)人條件限制），再考慮放療，如果放療后再?gòu)?fù)發(fā)，再考慮手術(shù)或保守治療。

2、復(fù)查及觀察隨訪

沒(méi)有臨床癥狀和/或腫瘤<3cm，可以考慮隨訪觀察，如果腫瘤增大、出現(xiàn)癥狀則需考慮手術(shù)。如果腫瘤≥3cm，伴或不伴有腦干壓迫、腦積水、三叉神經(jīng)痛，都應(yīng)優(yōu)選手術(shù)切除。任何治療后都應(yīng)進(jìn)行定期腦MR復(fù)查和門診隨訪，根據(jù)病情6-24月進(jìn)行復(fù)查及門診隨訪。復(fù)查隨訪頻率根據(jù)具體腫瘤病理良惡性、切除程度、腫瘤生長(zhǎng)速度、是否新發(fā)或加重癥狀而進(jìn)行綜合決策。

3、放射治療

放射治療通常適用于很小的聽(tīng)神經(jīng)瘤(如<3cm)或術(shù)后腫瘤殘余的患者。放射外科治療聽(tīng)神經(jīng)瘤的目的是防止腫瘤生長(zhǎng)，但不僅無(wú)法根治腫瘤，還會(huì)損傷正常神經(jīng)，并且也容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后需要二次放療或手術(shù)。

4、“保聽(tīng)、保面”治療康復(fù)

在聽(tīng)神經(jīng)瘤的自然病史中，多數(shù)患者術(shù)前面神經(jīng)功能良好，面神經(jīng)麻痹或面癱發(fā)生情況較少、嚴(yán)重程度較低，但是會(huì)出現(xiàn)術(shù)后常見(jiàn)后遺癥：面神經(jīng)麻痹、聽(tīng)力下降，需要物理訓(xùn)練、面神經(jīng)功能重建、面神經(jīng)移植等治療而達(dá)到較好的功能康復(fù)效果.

在德國(guó)國(guó)際神經(jīng)中心INI，更是將這一手術(shù)的“保聽(tīng)、保面”做到了好，十年前的統(tǒng)計(jì)就已經(jīng)做到了：大概率以上患者腫瘤全切，五年復(fù)發(fā)率只有4%以下，面聽(tīng)神經(jīng)解剖保留率全切，面神經(jīng)的功能保留率在90%以上。術(shù)后面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)功能的保留和恢復(fù)，與術(shù)前損傷程度、病程發(fā)展時(shí)間、術(shù)后規(guī)范康復(fù)條件等有直接關(guān)系，每個(gè)患者的情況都會(huì)有些不同。

國(guó)際聽(tīng)神經(jīng)瘤治療專家

德國(guó)Helmut Bertalanffy教授

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：專研復(fù)雜腦瘤手術(shù)30余年，擅長(zhǎng)大腦半球病變、腦干病變、腦血管疾病、腦內(nèi)深層區(qū)膠質(zhì)瘤、顱頸交界處的病變等的腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)以及各種椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)，擁有上千臺(tái)腦干手術(shù)量，以高超的技術(shù)手法和順利前提下高切除率手術(shù)而，在中國(guó)患者群中被尊稱為“巴教授”。

所屬欄目：聽(tīng)神經(jīng)瘤
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更新時(shí)間：2022-05-17 16:21:41

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