聽神經(jīng)瘤或前庭神經(jīng)鞘瘤是一種許旺細胞的良性腫瘤，較常見于前庭神經(jīng)，聽神經(jīng)瘤是較常見的顱內(nèi)腫瘤之一。一項基于多國調(diào)查的大型研究發(fā)現(xiàn)，86%的患者單側(cè)聽力損失，61%的患者不穩(wěn)定，57%的患者耳鳴，36%的患者頭痛。其他表現(xiàn)，如共濟失調(diào)、眩暈和偶然發(fā)現(xiàn)，也越來越常見。其他出現(xiàn)的癥狀包括面部感覺改變、面部疼痛、頭痛、耳痛和暈厥。通常腫瘤越大，越容易壓迫到重要的腦組織，從而造成更為嚴重的癥狀。

　　腫瘤大小不同，通常治療策略有稍微有所差異，對于聽神經(jīng)瘤來說，大瘤和小瘤的界限是腫瘤是否達到了3cm，通常腫瘤大小小于3cm則劃分為小瘤，大于3cm為大瘤，當腫瘤達到3cm時，聽神經(jīng)瘤就可能會壓迫到腦干，從而導致更為嚴重的癥狀，例如腦積水、三叉神經(jīng)痛等。

　　顯微外科腫瘤切術適用于各種大小的腫瘤進行切除，是聽神經(jīng)瘤的優(yōu)選治療方法。切除手術是解決腫瘤占位效應、緩解神經(jīng)壓迫損傷、避免復發(fā)較高效直接的方式，但具體手術決策和時機根據(jù)具體病情和醫(yī)療團隊水平而定。如果從腫瘤大小上來分，大體參考原則如下：

　　1.小瘤（<3cm），有癥狀，建議優(yōu)選手術，如果是內(nèi)聽道型聽神經(jīng)瘤等復雜情況，又無手術條件，可考慮先觀察或保守放療，但是放療不可避免會復發(fā)或損傷神經(jīng)。

　　2.大瘤（≥3cm），伴或不伴有腦干壓迫、腦積水、三叉神經(jīng)痛的大型腫瘤，都應優(yōu)選手術切除。如無手術條件（醫(yī)療+個人條件限制），再考慮放療，如果放療后再復發(fā)，再考慮手術或保守治療。

　　2、復查及觀察隨訪

　　沒有臨床癥狀和/或腫瘤&lt;3cm，可以考慮隨訪觀察，如果腫瘤增大、出現(xiàn)癥狀則需考慮手術。如果腫瘤≥3cm，伴或不伴有腦干壓迫、腦積水、三叉神經(jīng)痛，都應優(yōu)選手術切除。任何治療后都應進行定期腦MR復查和門診隨訪，根據(jù)病情6-24月進行復查及門診隨訪。復查隨訪頻率根據(jù)具體腫瘤病理良惡性、切除程度、腫瘤生長速度、是否新發(fā)或加重癥狀而進行綜合決策。

　　3、放射治療

　　放射治療通常適用于很小的聽神經(jīng)瘤(如<3cm)或術后腫瘤殘余的患者。放射外科治療聽神經(jīng)瘤的目的是防止腫瘤生長，但不僅無法根治腫瘤，還會損傷正常神經(jīng)，并且也容易復發(fā)，復發(fā)后需要二次放療或手術。

　　4、“保聽、保面”治療康復

　　在聽神經(jīng)瘤的自然病史中，多數(shù)患者術前面神經(jīng)功能良好，面神經(jīng)麻痹或面癱發(fā)生情況較少、嚴重程度較低，但是會出現(xiàn)術后常見后遺癥：面神經(jīng)麻痹、聽力下降，需要物理訓練、面神經(jīng)功能重建、面神經(jīng)移植等治療而達到較好的功能康復效果。

　　在德國國際神經(jīng)中心INI，更是將這一手術的“保聽、保面”做到了好，十年前的統(tǒng)計就已經(jīng)做到了：大概率以上患者腫瘤全切，五年復發(fā)率只有4%以下，面聽神經(jīng)解剖保留率全切，面神經(jīng)的功能保留率在90%以上。術后面神經(jīng)、聽神經(jīng)功能的保留和恢復，與術前損傷程度、病程發(fā)展時間、術后規(guī)范康復條件等有直接關系，每個患者的情況都會有些不同。

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團德國巴特朗菲教授專研復雜腦瘤手術30余年，擅長大腦半球病變、腦干病變、腦血管疾病、腦內(nèi)深層區(qū)膠質(zhì)瘤、顱頸交界處的病變等的腫瘤切除術、神經(jīng)吻合術以及各種椎管內(nèi)腫瘤切除術，擁有上千臺腦干手術量，以高超的技術手法和順利前提下高切除率手術而，在中國患者群中被尊稱為“巴教授”。

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• 更新時間：2022-07-18 14:59:26

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