到底聽(tīng)神經(jīng)瘤是大手術(shù)嗎？INC國(guó)際神經(jīng)外科旗下的相關(guān)國(guó)際教授表示，聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)的預(yù)期結(jié)果將取決于腫瘤的位置和大小，以及手術(shù)前出現(xiàn)的聽(tīng)力損失和其他癥狀的程度。

　　如果腫瘤很小，可能會(huì)保留聽(tīng)力并好轉(zhuǎn)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)瘤癥狀。隨著腫瘤的增大，手術(shù)切除會(huì)變得更加復(fù)雜，因?yàn)槟[瘤可能會(huì)損害控制面部運(yùn)動(dòng)，聽(tīng)力和平衡的神經(jīng)，并且還可能影響其他神經(jīng)和大腦結(jié)構(gòu)。

　　切除影響聽(tīng)力，平衡或面部神經(jīng)的腫瘤會(huì)使患者的癥狀?lèi)夯?，因?yàn)檫@些神經(jīng)的某些部分可能還需要隨腫瘤一起切除。

　　由于具體情況可能會(huì)有所不同，因此，如果您對(duì)預(yù)期結(jié)果有任何疑問(wèn)，可以與您的醫(yī)生討論。對(duì)于任何類(lèi)型的手術(shù)，您的期望均應(yīng)與醫(yī)生的期望相符，這一點(diǎn)很重要。

　　聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)的可能并發(fā)癥

　　沒(méi)有任何程序是完全沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的。但是，聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)已進(jìn)行了多年，取得了成功的結(jié)果，并發(fā)癥也很少。

　　話(huà)雖如此，在此過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。在大多數(shù)情況下，較小的并發(fā)癥是暫時(shí)的，您的醫(yī)療保健提供者通常可以輕松地對(duì)其進(jìn)行治療。

　　聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)的輕微并發(fā)癥可包括但不限于：

1. 　　+感染
2. 　　+惡心和嘔吐
3. 　　+輕微出血
4. 　　+皮膚過(guò)敏反應(yīng)
5. 　　+皮膚麻木
6. 　　+疼痛或異常疤痕形成。

　　您的整體健康狀況會(huì)影響您發(fā)生并發(fā)癥的可能性。例如，與健康的人相比，患有嚴(yán)重的心臟病，糖尿病，肺病或腎臟疾病的人發(fā)生并發(fā)癥的幾率更高。

　　根據(jù)個(gè)人情況，主要并發(fā)癥可能會(huì)導(dǎo)致住院時(shí)間更長(zhǎng)，輸血，重復(fù)手術(shù)，或者在少數(shù)情況下會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期性殘疾甚至喪失生命。您發(fā)生并發(fā)癥的具體風(fēng)險(xiǎn)可能更高或更低。因此，與您的醫(yī)生討論這一點(diǎn)很重要。

　　聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)的主要并發(fā)癥可包括但不限于：

1. 　　+聽(tīng)力下降
2. 　　+頭疼
3. 　　+神經(jīng)，脊髓或腦部損傷
4. 　　+臉部肌肉無(wú)力或癱瘓
5. 　　+眼睛問(wèn)題，例如視力模糊，干燥，流淚和角膜擦傷
6. 　　+血塊
7. 　　+栓塞
8. 　　+行動(dòng)不便
9. 　　+感染
10. 　　+血管損傷引起的大出血
11. 　　+腦部腫脹（腦積水）
12. 　　+聽(tīng)神經(jīng)瘤的復(fù)發(fā)
13. 　　+其他少見(jiàn)或不太可能發(fā)生的事件。

　　聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)如何避免出現(xiàn)上述風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥？

　　技術(shù)高超的主刀醫(yī)生至關(guān)重要

　　作為國(guó)際顱底腫瘤手術(shù)教授，INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)的巴特朗菲教授擅長(zhǎng)聽(tīng)神經(jīng)瘤的治療。目前還任職國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)（WFNS）教育委員會(huì)主席、德國(guó)INI國(guó)際神經(jīng)學(xué)研究所血管神經(jīng)外科主任的他每年要進(jìn)行類(lèi)似張先生這樣的手術(shù)不下400臺(tái)。對(duì)于聽(tīng)神經(jīng)瘤的治療，巴特朗菲教授能嫻熟地結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)航、神經(jīng)電生理檢測(cè)、DTI、術(shù)中核磁等多種前沿設(shè)備，實(shí)施三維可視化和準(zhǔn)確化的顯微外科手術(shù)，盡可能去除剝離腫瘤病變的同時(shí)，又能對(duì)聽(tīng)神經(jīng)功能、面神經(jīng)功能乃至周邊神經(jīng)功能區(qū)進(jìn)行很好地保護(hù)，從而使得患者術(shù)后生存質(zhì)量得以保障。

　　巴特朗菲教授不僅對(duì)3cm以下的聽(tīng)神經(jīng)瘤，巴特朗菲教授能夠運(yùn)用其嫻熟手法進(jìn)行完整切除，且不損傷聽(tīng)力，不造成面癱，對(duì)于具有較大挑戰(zhàn)性的3cm以上較大的聽(tīng)神經(jīng)瘤，他也在完整切除的同時(shí)較大水平地使聽(tīng)力保留，大概率以上的概率不會(huì)面癱。

　　手術(shù)期間的神經(jīng)監(jiān)測(cè)保障神經(jīng)減少受損

　　在聽(tīng)神經(jīng)瘤中心的全部手術(shù)期間進(jìn)行術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)。進(jìn)行神經(jīng)監(jiān)測(cè)以幫助定位重要結(jié)構(gòu)，例如面神經(jīng)，并且還用于在移除腫瘤期間監(jiān)測(cè)聽(tīng)覺(jué)和腦功能。在聽(tīng)神經(jīng)瘤中心，一位經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的技術(shù)人員和神經(jīng)科醫(yī)生參與了全部手術(shù)，以便在整個(gè)手術(shù)切除腫瘤期間持續(xù)監(jiān)測(cè)顱神經(jīng)和腦干功能。如果對(duì)顱神經(jīng)或腦干有任何刺激并且調(diào)整腫瘤的解剖以較小化對(duì)重要結(jié)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)，則警告外科醫(yī)生。

　　在手術(shù)期間可以監(jiān)測(cè)的神經(jīng)包括面神經(jīng)，聽(tīng)神經(jīng)，吞咽神經(jīng)，聲音神經(jīng)，下頜肌肉神經(jīng)，舌神經(jīng)或其他神經(jīng)。此外，通常通過(guò)跟隨上肢和下肢的誘發(fā)電位來(lái)監(jiān)測(cè)腦干。

　　在聽(tīng)力保存手術(shù)期間，通過(guò)腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)反應(yīng)（BAER）測(cè)試進(jìn)行聽(tīng)力的術(shù)中監(jiān)測(cè)。聽(tīng)覺(jué)刺激的傳遞是通過(guò)塑料管連接到換能器的適形耳泡沫。BAER是響應(yīng)于聽(tīng)覺(jué)刺激的小的聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位，其通過(guò)放置在頭皮上的電較記錄。在腫瘤手術(shù)期間連續(xù)進(jìn)行該測(cè)試以監(jiān)測(cè)聽(tīng)力，并且如果正在監(jiān)測(cè)手術(shù)的技術(shù)人員和神經(jīng)學(xué)家識(shí)別出波形的任何變化，則警告外科醫(yī)生。

　　關(guān)注INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)微信公眾號(hào)“INC國(guó)際神經(jīng)科學(xué)”，可了解更多聽(tīng)神經(jīng)瘤前沿?cái)?shù)據(jù)和神外資訊，

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• 更新時(shí)間：2021-11-25 16:18:29

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