一文解析聽神經(jīng)瘤的主要臨床表現(xiàn)與治療辦法
發(fā)布時間：2020-02-24 17:25:11 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：聽神經(jīng)瘤臨床表現(xiàn)
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聽神經(jīng)瘤 的主要臨床表現(xiàn)有哪些？聽神經(jīng)瘤怎么治療好？ 聽神經(jīng)瘤由8顱神經(jīng)神經(jīng)鞘中不受控制的生長的施萬細胞組成。這種前庭神經(jīng)是一種雙神經(jīng)，它有兩部分 - 聽神經(jīng)（神經(jīng)性耳蝸）和平
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關(guān)于聽神經(jīng)瘤的主要臨床表現(xiàn)以及治療方法，是很多家屬和病人較為關(guān)心的問題。
首先來了解什么是聽神經(jīng)瘤？聽神經(jīng)瘤由8顱神經(jīng)神經(jīng)鞘中不受控制的生長的施萬細胞組成。這種前庭神經(jīng)是一種雙神經(jīng)，它有兩部分 - 聽神經(jīng)（神經(jīng)性耳蝸）和平衡神經(jīng)（前庭神經(jīng)）。來自8顱神經(jīng)的兩個神經(jīng)部分從腦干靠近在一起，并通過橋小腦角和骨耳道到達內(nèi)耳。聽神經(jīng)瘤幾乎總是生長在8顱神經(jīng)的前庭部分，這就產(chǎn)生了它常用的名稱前庭神經(jīng)鞘瘤。腫瘤幾乎可以在前庭神經(jīng)中側(cè)向生長，也可能在這個神經(jīng)的兩個分支之間滑動并將其分開。它的生長方式和位置是影響治療成功的決定性因素。聽神經(jīng)瘤的主要臨床表現(xiàn)有哪些？聽神經(jīng)瘤怎么治療好？
聽神經(jīng)瘤細胞
聽神經(jīng)瘤的主要臨床表現(xiàn)，早期癥狀
緩慢增長的腦腫瘤，例如聽神經(jīng)瘤，多年來發(fā)展，并且經(jīng)常持續(xù)數(shù)十年，并且相應(yīng)地經(jīng)常在這長時間內(nèi)引起一些癥狀。鑒于聽神經(jīng)瘤在前庭神經(jīng)鞘（具有平衡和聲學(xué)部分的顱神經(jīng)VIII）的神經(jīng)鞘上生長，一種疾病影響聽神經(jīng)瘤患者的平衡和聽力。
常見的首發(fā)癥狀是一側(cè)聽力下降。在大多數(shù)情況下，聽力的喪失會緩慢而微妙地發(fā)生。受影響的人經(jīng)常會很晚或偶然發(fā)現(xiàn)聽力問題，例如在打電話或常規(guī)檢查時。較重要的是，注意到高頻聽力困難 - 突然之間人們再也聽不到鳥鳴聲或者它已經(jīng)發(fā)生變化。通過急性聽力損失，聽神經(jīng)瘤通常是明顯的換句話說，一方面突然發(fā)病，幾乎完全聽力喪失。在許多情況下，在用血液循環(huán)增強劑輸注治療數(shù)天后，觀察到聽力損失的好轉(zhuǎn)或矯正。但是，它不是長期性的。在稍后階段，進一步發(fā)生急性聽力損失并且患者的聽力變得越來越差。幾次聽力損失主要表明聽神經(jīng)瘤。
聽力上升的困難通常伴有耳朵噪音或耳鳴 ; 耳鳴甚至可能是一個癥狀，沒有受影響的人患有或經(jīng)歷聽力損失。與聽力損失一樣，耳鳴也主要出現(xiàn)在高頻范圍內(nèi)。大多數(shù)受影響的人發(fā)現(xiàn)它具有嚴重的影響。
雖然聽神經(jīng)瘤主要來自平衡神經(jīng)的上部，但眩暈和平衡受損僅作為聽神經(jīng)瘤的癥狀排在三位。它們看起來像搖晃的頭暈，很少像眩暈和不穩(wěn)定的行走。通常只有在被直接詢問后，聽神經(jīng)瘤患者才會承認偶爾會出現(xiàn)模糊不穩(wěn)的感覺，主要是在黑暗中，突然出現(xiàn)頭部和身體的運動。晚期主觀感覺的原因是聽神經(jīng)瘤大多生長緩慢，并且大腦處于基于頭部另一側(cè)的完整系統(tǒng)的位置，以補償失敗的平衡系統(tǒng)。除此之外，其中一個令人愉快的結(jié)果是，在手術(shù)后不再有任何值得注意的平衡問題。
當(dāng)聽神經(jīng)瘤仍然相對較小并且主要或僅在骨耳道中發(fā)現(xiàn)（在內(nèi)部位置）時，已經(jīng)發(fā)生這三種癥狀復(fù)合體。在這個狹窄的骨性區(qū)域，面神經(jīng)經(jīng)常被壓平，但它仍然保持其功能。通過緩慢失去平衡功能，大腦可以抵消平衡系統(tǒng)的功能。然而，聽覺神經(jīng)對疾?。▔浩群脱汗?yīng)減少）的反應(yīng)較敏感。因此，聽力障礙常見的是首發(fā)癥狀。
聽神經(jīng)瘤通常沒有規(guī)則
一般而言，聽神經(jīng)瘤緩慢生長至緩慢。幾十年來，它們可以保持未被發(fā)現(xiàn)，換句話說，不會導(dǎo)致受影響的人體驗到異常，刺激，擔(dān)憂甚至痛苦的癥狀。為什么以及什么時候出現(xiàn)煩躁的神經(jīng)反叛，換句話說，為了遏制，很難評估。對于一些患者，增長有規(guī)律的增加。然而，即使在這里，也沒有經(jīng)證實的原因和聯(lián)系。有證據(jù)表明，對于整個生物體和免疫系統(tǒng)來說，不同情況是劇烈甚至是壓力，這可能是暫時性突然增長的原因 - 例如，懷孕或?qū)α硪粋€身體部位施加壓力。但是，還沒有任何證據(jù)。
不同的癥狀不按特定順序發(fā)生，也沒有特定的組合。
癥狀也可能偶爾會再次消失，然后在一段時間內(nèi)再次出現(xiàn)較弱或較強，或從此時起保持不變。甚至沒有任何普遍性。聽神經(jīng)瘤仍然是醫(yī)生的難題。
聽神經(jīng)瘤的晚期癥狀
向顱底生長的聽神經(jīng)瘤可以干擾其他顱神經(jīng)和血管的功能，這些神經(jīng)和血管通過顱底的開口供給大腦并通向大腦。
如果7顱神經(jīng)（神經(jīng)面神經(jīng)）受損，則導(dǎo)致面部運動失敗，因為這種神經(jīng)負責(zé)面部肌肉等。這里提到面部麻痹或面部麻痹。由于嚴重損傷，淚液和鼻子和腭分泌物的產(chǎn)生受到影響。較終，舌頭三分之二的味覺也會受到影響。
如果5顱神經(jīng)（三叉神經(jīng)）受損，則會導(dǎo)致感覺問題或面部疼痛。我們這里指的是三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)也是下顎肌肉的原因。這些癥狀的發(fā)生頻率較低，因為這種顱神經(jīng)稍微遠離橋小腦角。
它與9顱神經(jīng)（神經(jīng)舌咽）和10顱神經(jīng)（迷走神經(jīng)）相似。對這些神經(jīng)的損害導(dǎo)致吞咽困難，吞咽疼痛和舌頭后三分的味覺障礙，以及其他問題。
在較近階段，術(shù)語“良性腫瘤”是荒謬的，當(dāng)聽神經(jīng)瘤變得如此之大以至于它填充了腦中的“ 儲備空間 ”，小腦橋腦角，并且它壓在小腦和腦干上。這些區(qū)域?qū)τ趨f(xié)調(diào)運動（小腦），呼吸，心臟和循環(huán)以及保護性反應(yīng)和覺醒功能（腦干）具有重要的生命功能。如果聽神經(jīng)瘤變得如此之大以至于它阻塞腦橋腦角腦液（CSF）的流出并使大腦中的腦液流動，則頭部的壓力增加（閉塞性腦積水）。這種癥狀包括：運動協(xié)調(diào)受損，行走困難，容易摔倒，頭部后方頭痛，頸部僵硬，嘔吐，視力障礙，認知障礙。腦干上的側(cè)壓較終會導(dǎo)致心臟和循環(huán)障礙，這可能會危及生命 - 這都沒有轉(zhuǎn)移！
重要的是，小的聽神經(jīng)瘤通?？赡苋匀徊粫鹑魏紊鲜龊笃诎Y狀并且可以成功治療。因此，早期發(fā)現(xiàn)癥狀及其認真分析和解釋是醫(yī)生的首要任務(wù)。聲學(xué)神經(jīng)瘤患者可以通過良好觀察他們的感覺和癥狀對此做出很大貢獻。
聽神經(jīng)瘤怎么治療好？如今，可以成功治療聽神經(jīng)瘤
在過去幾十年中，通過醫(yī)學(xué)技術(shù)的較大進步，以及通過聽神經(jīng)瘤治療領(lǐng)域的專家的發(fā)展，這已經(jīng)成為可能。成功的治療意味著完全和明確（或至少持久）的腫瘤切除，保持聽覺功能和防止長期性面癱，從而在很大水平上保持生活質(zhì)量。
對于治療，找到一位能夠勝任聽神經(jīng)瘤并且您完全信任的醫(yī)生至關(guān)重要。在治療之前，期間和之后，你需對這位醫(yī)生有的信心，這樣，任何時候都不會對來自外部來源的懷疑或你自己可能會削弱你的心理和免疫系統(tǒng)。
提供確定的診斷，聽覺神經(jīng)瘤耐心地從根本上可以選擇兩種策略：治療或等待。這種觀點并不常見，因為等待不是主動，有針對性的治療，但這里是故意選擇的，因為它被視為治療的重要。因此，尋求建議的人需在兩種策略之間做出選擇：“開始治療”或“等待”。那些選擇治療策略的人，換句話說，立即或早期開始治療，然后可以選擇手術(shù)或放療。
手術(shù)作為主要治療手段
去除聽神經(jīng)瘤的手術(shù)旨在完全（盡可能）從顱內(nèi)移除腫瘤。它通過使用手術(shù)顯微鏡進行。在較近的幾年中，內(nèi)鏡越來越多地被用作主要得手段，因為它更好地觀察了操作區(qū)域，但也部分地僅用于操作區(qū)域。
在任何情況下，基本標(biāo)準(zhǔn)是對手術(shù)區(qū)域中的聽神經(jīng)功能進行長期監(jiān)測，以避免在手術(shù)期間損傷神經(jīng)。這種所謂的術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測今天是聽神經(jīng)瘤治療的重要組成部分，也是一開始就有目的的成功手術(shù)的先決條件。
用手術(shù)顯微鏡操作
鑒于聽神經(jīng)瘤按壓并損傷聽覺神經(jīng)并且通常開始在骨耳道中生長。如果聽神經(jīng)瘤的平均直徑大于3厘米，并且如果它已經(jīng)擴散到顱窩并且壓在腦脊或/和腦干上，則選擇技術(shù)高超得醫(yī)生手術(shù)是必要的，否則可能會損害至關(guān)重要的功能。即使腫瘤仍然很小，但已經(jīng)引起明顯癥狀，需預(yù)防長期性急性聽力損失或面癱，手術(shù)是一選擇。
INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團基本可以保留99%以上的面部神經(jīng)，術(shù)前的聽力能夠至少一半保留。當(dāng)手術(shù)涉及移除一塊頭骨并暴露大腦時，腦腫瘤切除手術(shù)就成為一種特別冒險的事情，先前多年，沒有其他選擇。但在一項具有里程碑意義的研究中，德克薩斯大學(xué)的研究學(xué)者證明，通過使用內(nèi)鏡技術(shù)從耳朵中提取腦腫瘤，確實是一種侵入性更小的選擇。
聽神經(jīng)瘤切除術(shù)中使用耳內(nèi)鏡可提高血管、神經(jīng)保全率及腫瘤全切率，其獨特的優(yōu)勢在于可以通過一個很小的創(chuàng)口進入視野，能夠幫助外科醫(yī)生近距離的觀察和操作，從而合適的擴大手術(shù)的視角，顯現(xiàn)出一般顯微手術(shù)中無法看到的盲區(qū)，更容易清除腫瘤的殘留部分，更好的杜絕聽神經(jīng)瘤的復(fù)發(fā)。
INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員、國際顱底腫瘤手術(shù)教授、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）教育委員會主席德國巴特朗菲教授以及WFNS顱底手術(shù)委員會主席法國Sebastien Froelich教授、國際神經(jīng)外科學(xué)院院長美國William T. Couldwell教授對于聽神經(jīng)瘤手術(shù)擅長，且能在全切聽神經(jīng)瘤的前提下保留聽力和面神經(jīng)。國內(nèi)聽神經(jīng)瘤相關(guān)的患者可選擇以上INC國際教授遠程咨詢及評估出國手術(shù)，INC將協(xié)助提供相關(guān)病例/咨詢報告翻譯、簽證辦理等海外醫(yī)療事宜。
- 所屬欄目：聽神經(jīng)瘤
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- 更新時間：2021-11-25 16:17:39
