盤點(diǎn)國(guó)外聽神經(jīng)瘤的治療新技術(shù)
發(fā)布時(shí)間：2020-02-24 17:36:08 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：
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聽神經(jīng)瘤常見，每年在美國(guó)影響約5000人，因?yàn)樯L(zhǎng)緩慢，所以通常需要數(shù)年才能發(fā)展，95％的聽神經(jīng)瘤只發(fā)生在右側(cè)或左側(cè)，很少情況下兩側(cè)兼而有之。 聽神經(jīng)瘤 被稱為前庭神經(jīng)鞘瘤
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聽神經(jīng)瘤常見，每年在美國(guó)影響約5000人，因?yàn)樯L(zhǎng)緩慢，所以通常需要數(shù)年才能發(fā)展，95％的聽神經(jīng)瘤只發(fā)生在右側(cè)或左側(cè)，很少情況下兩側(cè)兼而有之。聽神經(jīng)瘤被稱為前庭神經(jīng)鞘瘤，生長(zhǎng)位置一般位于從大腦到內(nèi)耳的8對(duì)顱神經(jīng)上，這種不同的神經(jīng)負(fù)責(zé)將內(nèi)耳的平衡信息和聲音傳遞到大腦，這就是為什么聽神經(jīng)瘤常見的癥狀是脈動(dòng)性耳鳴，眩暈和不平衡。
雖然聽神經(jīng)瘤不會(huì)像惡性腫瘤那樣轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散到大腦或身體的其他部位，但如果腫瘤生長(zhǎng)得足夠大，腫瘤可以推動(dòng)腦干表面，影響患者的生活質(zhì)量，所以對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，聽神經(jīng)瘤的治療上的選擇更為重要。
雖然聽神經(jīng)瘤不會(huì)像惡性腫瘤那樣轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散到大腦或身體的其他部位，但如果腫瘤生長(zhǎng)得足夠大，腫瘤可以推動(dòng)腦干表面，影響患者的生活質(zhì)量，所以對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，聽神經(jīng)瘤的治療上的選擇更為重要。
說(shuō)到聽神經(jīng)瘤的治療，19世紀(jì)下半葉國(guó)際各地開始出現(xiàn)相關(guān)報(bào)道，其中較早嘗試手術(shù)切除聽神經(jīng)瘤的是美國(guó)外科醫(yī)生Charles McBurney，一開始成功的進(jìn)行聽神經(jīng)瘤手術(shù)的是蘇格蘭外科醫(yī)生Thomas Annandale，他在1895年為一名患有聽神經(jīng)瘤的孕婦進(jìn)行開顱手術(shù)，完全切除腫瘤，患者住院數(shù)日后順利出院并且生產(chǎn)。隨著他的成功，國(guó)際各地的聽神經(jīng)瘤治療開始進(jìn)行，相對(duì)比國(guó)內(nèi)，國(guó)外的聽神經(jīng)瘤治療國(guó)際更早經(jīng)驗(yàn)更為豐富，那到目前為止，又有哪些聽神經(jīng)瘤治療新技術(shù)呢？
國(guó)外聽神經(jīng)瘤治療有哪些新技術(shù)？
由于聽神經(jīng)瘤的大小和位置不同，因此您的醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的個(gè)人情況和健康史他認(rèn)為適合您的治療方案。潛在的聽神經(jīng)瘤治療選擇包括觀察、立體定向放射外科手術(shù)、手術(shù)切除和組合方法。
1.質(zhì)子治療
質(zhì)子治療能夠?qū)⒕_成形的輻射束傳遞到精確限定的深度，所以它可以在聽神經(jīng)瘤的治療中起作用。質(zhì)子放射治療與光子（傳統(tǒng)）放射治療的不同之處主要在于減少正常組織的輻射量。對(duì)于傳統(tǒng)的放射療法，大多數(shù)光子粒子穿過(guò)目標(biāo)區(qū)域并繼續(xù)進(jìn)入正常組織，從而向旁觀者組織提供比所需更多的輻射，這可能會(huì)導(dǎo)致副作用和風(fēng)險(xiǎn)的增加。相比之下，質(zhì)子粒子在它們沉積其輻射劑量時(shí)停止，從而較小化暴露于正常組織中。與此同時(shí)，由于其微創(chuàng)性質(zhì)，質(zhì)子治療為符合條件的患者提供了許多益處，在可以像傳統(tǒng)手術(shù)一樣合適的同時(shí)，避免開放手術(shù)及其攜帶的風(fēng)險(xiǎn)，例如感染或手術(shù)并發(fā)癥，導(dǎo)致面神經(jīng)或聽神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)也較小。就算是是患者在治療后可能會(huì)出現(xiàn)頭痛和疲勞，然而，令人不愉快的副作用遠(yuǎn)小于與傳統(tǒng)全腦放射療法相關(guān)的副作用。
2.聽神經(jīng)瘤人工耳蝸植入技術(shù)保留、恢復(fù)聽力
當(dāng)聽神經(jīng)瘤生長(zhǎng)并壓迫從內(nèi)耳通向大腦的神經(jīng)時(shí)，聽力喪失是一種常見癥狀，除聽力喪失外，聽神經(jīng)瘤還可引起平衡，面部麻木，虛弱和面癱等問(wèn)題。在過(guò)去，手術(shù)切除腫瘤還需要切除控制聽力的耳蝸神經(jīng)，這使得醫(yī)生在提供有意義的聽力好轉(zhuǎn)方面的能力有限。然而較近，外科醫(yī)生開始使用人工耳蝸植入后，幾項(xiàng)研究表明，他們可以恢復(fù)一些聽神經(jīng)瘤患者的聽力，而無(wú)需切除腫瘤。
曾經(jīng)有人認(rèn)為，如果你移除了腫瘤，就不能放入人工耳蝸，現(xiàn)在外科醫(yī)生研究聽神經(jīng)瘤，發(fā)現(xiàn)有時(shí)將其中一部分留在耳蝸神經(jīng)中，并插入人工耳蝸可以保留或恢復(fù)聽力。杜克大學(xué)顱底腫瘤中心聯(lián)合主任醫(yī)學(xué)博士David Kaylie解釋道現(xiàn)在外科醫(yī)生可以去除部分腫瘤，緩解大腦壓力，并為壓縮的大腦提供更多的空間來(lái)重新擴(kuò)張，人工耳蝸可以恢復(fù)多年沒有聽過(guò)的人的聽力，或者防止他們變得耳聾。雖然人工耳蝸植入不是全部聽神經(jīng)瘤患者的選擇，很大水平上取決于腫瘤的大小和位置，但它們給一些以前沒有希望的人帶來(lái)了新的希望。David Kaylie表示這個(gè)新機(jī)是值得的。
3. 通過(guò)耳朵切除聽神經(jīng)瘤的內(nèi)鏡手術(shù)
當(dāng)手術(shù)涉及移除一塊頭骨并暴露大腦時(shí)，腦腫瘤切除手術(shù)就成為一種特別冒險(xiǎn)的事情，先前多年，沒有其他選擇。但在一項(xiàng)具有里程碑意義的研究中，德克薩斯大學(xué)的研究學(xué)者證明，通過(guò)使用內(nèi)鏡技術(shù)從耳朵中提取腦腫瘤，確實(shí)是一種侵入性更小的選擇。
聽神經(jīng)瘤切除術(shù)中使用耳內(nèi)鏡可提高血管、神經(jīng)保全率及腫瘤全切率，其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)在于可以通過(guò)一個(gè)很小的創(chuàng)口進(jìn)入視野，能夠幫助外科醫(yī)生近距離的觀察和操作，從而合適的擴(kuò)大手術(shù)的視角，顯現(xiàn)出一般顯微手術(shù)中無(wú)法看到的盲區(qū)，更容易清除腫瘤的殘留部分，更好的杜絕聽神經(jīng)瘤的復(fù)發(fā)。
INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)聽神經(jīng)瘤治療國(guó)外專家組
INC是一個(gè)將神經(jīng)外科領(lǐng)域的杰出且具有貢獻(xiàn)的專家聚集在一起進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)國(guó)內(nèi)外神經(jīng)外科發(fā)展、交流進(jìn)步的國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)。其旗下的專家教授均為國(guó)際各大醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師、神經(jīng)外科協(xié)會(huì)教授，在神經(jīng)外科領(lǐng)域具有一席之位。
國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)教育委員會(huì)現(xiàn)任主席德國(guó)巴特朗菲教授
巴特朗菲（Helmut Bertalanffy）教授是德國(guó)漢諾威國(guó)際神經(jīng)外科研究所(INI)的神經(jīng)外科教授，在聽神經(jīng)瘤等神經(jīng)外科疾病治療方面，德國(guó)INI擁有連續(xù)電生理監(jiān)測(cè)(誘發(fā)電位)下的精確顯微外科手術(shù)、術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航、5-ALA熒光和術(shù)中MR引導(dǎo)、多普勒超聲和ICG血管造影等國(guó)際前沿的治療設(shè)備與技術(shù)，為臨床治療提供了準(zhǔn)確的影像基礎(chǔ)和堅(jiān)實(shí)的技術(shù)支持。
巴特朗菲教授經(jīng)常被邀請(qǐng)作為演講嘉賓或國(guó)際各地的客座教授參加會(huì)議或大會(huì)，例如2013年9月在羅馬尼亞參加由羅馬尼亞神經(jīng)外科學(xué)會(huì)組織的大會(huì)，為外科醫(yī)生將展示較困難的病例，促進(jìn)好轉(zhuǎn)羅馬尼亞神經(jīng)外科醫(yī)生的知識(shí)和手術(shù)表現(xiàn)；就在去年，教授還在INC的邀約下來(lái)交流會(huì)議，為國(guó)內(nèi)外神經(jīng)外科醫(yī)生講解為并為顱底手術(shù)和腦和脊髓血管病變顯微外科的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。
作為國(guó)際顱底腫瘤手術(shù)教授，巴特朗菲教授擅長(zhǎng)聽神經(jīng)瘤的治療,他能嫻熟地結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)航、神經(jīng)電生理檢測(cè)、DTI、術(shù)中核磁等多種前沿設(shè)備，實(shí)施三維可視化和準(zhǔn)確化的顯微外科手術(shù)，盡可能去除剝離腫瘤病變的同時(shí)，又能對(duì)聽神經(jīng)功能、面神經(jīng)功能乃至周邊神經(jīng)功能區(qū)進(jìn)行很好地保護(hù)，從而使得患者術(shù)后生存質(zhì)量得以保障。不僅對(duì)3cm以下的聽神經(jīng)瘤，巴特朗菲教授能夠運(yùn)用其嫻熟手法進(jìn)行完整切除，且不損傷聽力，不造成面癱，對(duì)于具有較大挑戰(zhàn)性的3cm以上較大的聽神經(jīng)瘤，他也在完整切除的同時(shí)較大水平地使聽力保留，大概率以上的概率不會(huì)面癱。
國(guó)際神經(jīng)外聯(lián)合會(huì)(WFNS)顱底手術(shù)委員會(huì)主席法國(guó)Sebastien Froelich教授
Sebastien Froelich教授是國(guó)際神經(jīng)外科內(nèi)鏡手術(shù)專家，擔(dān)任法國(guó)斯特拉斯堡IRCAD Neuro-ENT-Skull基礎(chǔ)課程主任，法國(guó)巴黎Lariboisiere大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)外科教授兼主席。他對(duì)于腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、脊索瘤、海綿狀血管瘤、鞍區(qū)腫瘤等復(fù)雜顱內(nèi)腫瘤有大量的研究成果和治療經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)通過(guò)內(nèi)鏡在合適避免造成大的創(chuàng)傷面積的情況下切除顱內(nèi)腫瘤。
由于在顱底腫瘤手術(shù)及神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)中的貢獻(xiàn)，F(xiàn)roelich教授受邀成為50多家醫(yī)學(xué)院的課程主任和講師，開展手術(shù)方法的重要講座，供醫(yī)學(xué)學(xué)者共同研究學(xué)習(xí)。對(duì)國(guó)內(nèi)患者來(lái)說(shuō)，F(xiàn)roelich教授更是帶來(lái)優(yōu)質(zhì)的治療資源和手術(shù)方法的希望之人。
國(guó)際神經(jīng)外科學(xué)院(WANS)主席美國(guó)William T. Couldwell教授
William T. Couldwell教授也是INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)中的一員，同時(shí)也是美國(guó)猶他大學(xué)神經(jīng)外科的教授，2013-2014年他擔(dān)任美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（AANS）的主席，目前正在研究包括膠質(zhì)瘤、垂體瘤和腦膜瘤的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和細(xì)胞凋亡。在一份采訪中，教授針對(duì)自己較新的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和細(xì)胞凋亡研究表示，正在尋找新的藥物來(lái)減緩良性腫瘤的生長(zhǎng)，因?yàn)殡S著人口老齡化和成像使用的增加，這些腫瘤的發(fā)病率越來(lái)越高。例如，垂直腫瘤在高達(dá)20％的人群中被識(shí)別，這是一個(gè)重要的觀察結(jié)果。
在多年的治療過(guò)程中，William T. Couldwell教授的能力得到了廣大群眾的一致認(rèn)可，在2014年被評(píng)為十大醫(yī)生（數(shù)百萬(wàn)患者每年訪問(wèn)Vitals網(wǎng)站尋找新醫(yī)生并通過(guò)提供評(píng)分和評(píng)論交流他們的經(jīng)驗(yàn)，選擇十大醫(yī)生。為了區(qū)分高度重視的醫(yī)生和其他尋求優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的患者，Vitals授予特定和地理區(qū)域的醫(yī)生十大博士榮譽(yù)，這些醫(yī)生始終被患者評(píng)為較高評(píng)級(jí)），同時(shí)在2014年被評(píng)為富有同情心的醫(yī)生獎(jiǎng)，凸顯出了患者對(duì)教授的認(rèn)可。
巴特朗菲教授、Sebastien Froelich教授、William T.Couldwell教授作為INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)（WANG）成員，曾多次來(lái)華參與國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科學(xué)術(shù)交流。INC(International Neurosurgeon’ Circle)是一個(gè)立足于中國(guó)、專注于神經(jīng)外科領(lǐng)域的專家學(xué)術(shù)交流的醫(yī)生集團(tuán)，一直致力于中外神經(jīng)外科技術(shù)的交流、合作、促進(jìn)和提高，且致力為國(guó)內(nèi)有需要的腦膠質(zhì)瘤、腦海綿狀血管瘤、聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、垂體瘤等神經(jīng)外科疾病患者提供國(guó)際前沿的咨詢策略和手術(shù)方案。如想尋求更高手術(shù)質(zhì)量和更佳治療效果的國(guó)際咨詢，可通過(guò)INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)出國(guó)治療相關(guān)事宜。
- 所屬欄目：聽神經(jīng)瘤
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- 更新時(shí)間：2021-11-25 16:16:31
