2019年4月，INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)成員、當(dāng)前的國(guó)際神經(jīng)外科學(xué)院（AANS）主席美國(guó)William Couldwell教授來(lái)滬舉辦學(xué)術(shù)沙龍，并受邀參加蘇州大學(xué)附屬一醫(yī)院舉辦的“2019姑蘇神外沙龍”學(xué)術(shù)講演，他的講演題目是《VII and VIII Cranial Nerve Preservation in Management of Vestibular Schwannoma》（聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)中面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)的保護(hù)）。

　　William Couldwell教授還是神經(jīng)外科國(guó)際雜志《Neurosurgical Focus》現(xiàn)任主編、美國(guó)猶他大學(xué)的神經(jīng)外科主席、美國(guó)神經(jīng)外科學(xué)院主席、國(guó)際腦膜瘤協(xié)會(huì)前主席、美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)主席、美國(guó)神經(jīng)外科委員會(huì)主任。William T. Couldwell教授擅長(zhǎng)領(lǐng)域涵蓋聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、腦動(dòng)脈瘤、顱底手術(shù)、中風(fēng)、創(chuàng)傷性腦損傷、頭部創(chuàng)傷和神經(jīng)重癥護(hù)理等方方面面。他的主要研究包括顱底腫瘤的外科管理；腦膠質(zhì)瘤、垂體腺瘤與腦膜瘤中的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)與凋亡；多種神經(jīng)外科疾病如動(dòng)脈瘤和各種腦瘤的遺傳性等。

　　Couldwell教授在沙龍上主要為大家講述了聽(tīng)神經(jīng)瘤的三個(gè)入路（經(jīng)中顱窩、經(jīng)迷路、經(jīng)乙狀竇后）手術(shù)要點(diǎn)和操作技巧。他首先指出，聽(tīng)神經(jīng)瘤患者的術(shù)前磁共振檢查中，“脂肪控制序列”的意義，少數(shù)CP角占位患者，聽(tīng)神經(jīng)瘤需要與脂肪瘤相鑒別，應(yīng)用脂肪控制序列，可以合適鑒別。

　　隨后，Couldwell教授重點(diǎn)討論了聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)的三種入路以及各自的適應(yīng)癥：

　　1、經(jīng)迷路入路：主要針對(duì)較大腫瘤，且聽(tīng)力已經(jīng)受損的患者，優(yōu)點(diǎn)：可以較早顯露內(nèi)聽(tīng)道的面神經(jīng)，對(duì)面神經(jīng)功能可以合適保護(hù)，同時(shí)可以避免牽拉小腦。但Couldwell教授同時(shí)指出，經(jīng)迷路入路，有局限性，術(shù)前暴露時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中腫瘤于腦干界面不易處理，聽(tīng)神經(jīng)無(wú)法合適保護(hù)，故而僅針對(duì)聽(tīng)神經(jīng)術(shù)前已受損的患者。

　　2、中顱窩入路，主要針對(duì)小的腫瘤，腫瘤局限于內(nèi)聽(tīng)道或者在腦池內(nèi)生長(zhǎng)直徑小于1cm的腫瘤，該入路是保留聽(tīng)力的理想選擇。

　　3、乙狀竇后入顱：可以合適切除較大的腫瘤并且有希望保留聽(tīng)力的患者。優(yōu)點(diǎn)：合適顯露出腫瘤與腦池內(nèi)各血管神經(jīng)的解剖關(guān)系，相對(duì)容易的暴露出腫瘤內(nèi)側(cè)面與腦干的關(guān)系，合適保護(hù)好腦干功能。局限性：對(duì)小腦的牽拉，在內(nèi)聽(tīng)道遠(yuǎn)端對(duì)面神經(jīng)以及耳蝸神經(jīng)的顯露不好，內(nèi)聽(tīng)道部分腫瘤容易殘留。

　　而后，Couldwell教授針對(duì)不同的入路，為大家?guī)?lái)了精彩的病歷以及手術(shù)視頻演示，此外，Couldwell還表示，除了常規(guī)開(kāi)展的腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）外，在美國(guó)，為了保留聽(tīng)力，還會(huì)進(jìn)行聽(tīng)神經(jīng)動(dòng)作電位監(jiān)測(cè)，此外，術(shù)中適量罌粟堿的使用，可以合適防止耳蝸動(dòng)脈等供血?jiǎng)用}的血管痙攣，能合適提高術(shù)后聽(tīng)力保存率。

• 所屬欄目：聽(tīng)神經(jīng)瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“INC之美國(guó)William Couldwell教授講解聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)中面、聽(tīng)神經(jīng)的保護(hù)要點(diǎn)”請(qǐng)務(wù)必注明來(lái)源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/tingshenjingliu/100.html
• 更新時(shí)間：2020-03-13 20:03:49

• 上一篇：聽(tīng)神經(jīng)瘤的危險(xiǎn)因素有哪些？
• 下一篇：顯微外科技術(shù)合適地切除了聽(tīng)神經(jīng)瘤