聽神經(jīng)瘤，也被稱為聽神經(jīng)瘤，是一種生長緩慢，通常是良性的腫瘤，位于耳朵后面連接耳朵和大腦的神經(jīng)上。該腫瘤可導(dǎo)致一只耳朵聽力喪失和一側(cè)面部癱瘓。如果腫瘤長得足夠大，可能會致命。治療方法包括顯微外科手術(shù)(在顯微鏡下進(jìn)行的手術(shù))、放射治療或僅僅是對腫瘤進(jìn)行觀察。相關(guān)閱讀：聽神經(jīng)瘤能自愈嗎?INC三大國際教授對聽神經(jīng)瘤手術(shù)的效果分析

　　據(jù)一項(xiàng)規(guī)模較大的相關(guān)研究顯示，手術(shù)切除聽神經(jīng)瘤，對“多數(shù)”患者產(chǎn)生了良好的效果。

　　研究人員對730名患者進(jìn)行了為期21年的聯(lián)合手術(shù)。患者年齡9 - 79歲，中位年齡48歲。臨床隨訪平均32個月。每個病人都在手術(shù)中幸存下來，95.1%的病人被外科醫(yī)生完全切除了腫瘤。90%的病人很少或沒有面癱。在那些手術(shù)前仍能保留聽力的患者中，44%的人在手術(shù)后聽力恢復(fù)良好，63%的人至少還有聽力。

　　這些結(jié)果與醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中報(bào)道的其他聽神經(jīng)瘤研究中的患者預(yù)后一樣好或更好。

　　該研究的神經(jīng)外科醫(yī)生總結(jié)道:“通過細(xì)致的顯微外科技術(shù)，我們可以以較低的主要發(fā)病率或死亡率實(shí)現(xiàn)多數(shù)聽神經(jīng)腫瘤的全切除，同時，還可以實(shí)現(xiàn)很高比例的正?；蚪咏５拿娌抗δ?。”

　　在這項(xiàng)研究中，腫瘤的平均直徑為2.2厘米，89.5%的患者有一只耳朵的聽力部分或完全喪失。其他術(shù)前癥狀包括耳鳴(43.7%的患者)、頭暈/失衡(26.8%)、面部麻木(11.1%)、頭痛(10.3%)和面部無力(2.6%)。

　　聽神經(jīng)瘤手術(shù)要點(diǎn)

　　如果患者仍然保持聽力，研究人員使用兩種手術(shù)技術(shù)中的一種，稱為乙狀竇后入路或中間窩入路。如果病人失去了全部的聽力，研究人員會使用一種叫做經(jīng)迷路入路的技術(shù)。聽神經(jīng)瘤手術(shù)中手術(shù)體位是需要格外關(guān)注的。半坐位是有利的手術(shù)體位，這樣利于術(shù)中淤血由于重力作用自動留下，不會淤積，手術(shù)視野清晰，手術(shù)效率高，手術(shù)效果好。但該手術(shù)體位對于麻醉醫(yī)師的能力要求高，需要有高超的神經(jīng)外科麻醉師做麻醉。

　　近年來，在外科手術(shù)中采用技術(shù)來監(jiān)測神經(jīng)結(jié)構(gòu)，使外科醫(yī)生能夠?yàn)榛颊弑Ａ袈犃兔娌可窠?jīng)。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測（Intraoprative Neuromonitoring ，IONM），是應(yīng)用各種神經(jīng)電生理技術(shù)及血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)，監(jiān)測手術(shù)中處于危險(xiǎn)狀態(tài)的神經(jīng)系統(tǒng)功能的完整性的統(tǒng)稱。當(dāng)前，IONM被廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)中，用于反映患者術(shù)中的神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)，不僅僅是神經(jīng)外科（腦外科）醫(yī)生，骨科醫(yī)生、血管外科醫(yī)生等也通常依靠IONM來指導(dǎo)外科手術(shù)操作，并且在術(shù)中預(yù)防神經(jīng)組織發(fā)生缺血或損傷。

　　聽神經(jīng)瘤手術(shù)后的恢復(fù)

　　部分患者術(shù)后可能會出現(xiàn)不同程度的耳聾、腦周圍腦脊液滲漏、面神經(jīng)損傷等問題，治療后可能需要進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

　　一些不同的助聽器被植入耳朵附近的皮膚下以增強(qiáng)聽力。耳蝸植入是在內(nèi)耳受損的情況下使用的，它的工作原理是通過直接刺激耳朵的神經(jīng)來實(shí)現(xiàn)的。腦脊液滲漏的典型治療方法是關(guān)閉大腦中被稱為硬腦膜的裂口，通過硬腦膜滲出腦脊液。

　　聽神經(jīng)瘤的并發(fā)癥

　　較大的聽神經(jīng)瘤可能壓迫腦干，危及病人的生命功能。

　　INC國際神經(jīng)外科提醒，聽神經(jīng)瘤手術(shù)不當(dāng)很可能帶來面癱、聽力損失以及腦脊液泄露等。想要較大水平降低并發(fā)癥的前提是選擇一個手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富且技術(shù)高超的神經(jīng)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)以及具備一系列前沿術(shù)中監(jiān)測設(shè)備的醫(yī)院。

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• 更新時間：2021-11-25 15:58:23

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