聽(tīng)神經(jīng)瘤是位于內(nèi)耳和大腦之間的平衡和聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)的腫瘤。腫瘤通常生長(zhǎng)緩慢。隨著它的生長(zhǎng)，它會(huì)壓迫聽(tīng)覺(jué)和平衡神經(jīng)。當(dāng)發(fā)展時(shí)，它們會(huì)壓迫大腦和其他神經(jīng)。起初，你可能沒(méi)有任何癥狀或輕微癥狀。包括:

1. 　　+一側(cè)聽(tīng)力喪失
2. 　　+耳鳴(通常是耳鳴或嗡嗡聲)，通常在一只耳朵里，或在頭的一側(cè)聲音更大
3. 　　+頭暈和平衡問(wèn)題
4. 　　+耳壓或耳脹
5. 　　+大腫瘤可引起頭痛，加重頭暈和面部麻木。這些腫瘤有時(shí)確實(shí)長(zhǎng)得很大，但由于生長(zhǎng)緩慢，幾乎沒(méi)有什么癥狀。

　　聽(tīng)神經(jīng)瘤很難診斷，因?yàn)槠浒Y狀與中耳疾病相似。

　　聽(tīng)神經(jīng)瘤的治療

　　聽(tīng)神經(jīng)瘤的早期診斷是預(yù)防其嚴(yán)重后果的關(guān)鍵。MRI掃描加釓是診斷聽(tīng)神經(jīng)瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。其他檢測(cè)通常在診斷后進(jìn)行，以幫助決定有關(guān)治療。這些測(cè)試可能包括聽(tīng)力、平衡和面神經(jīng)測(cè)試。其他測(cè)試可能需要，如血流評(píng)估和心臟病咨詢。

　　聽(tīng)神經(jīng)瘤有三種治療方法:

　　手術(shù)切除

　　對(duì)于正在長(zhǎng)腫瘤的健康人，或者當(dāng)腫瘤大且沒(méi)有其他選擇時(shí)，通常建議進(jìn)行顯微外科手術(shù)切除。該手術(shù)是一個(gè)相當(dāng)廣泛的操作，進(jìn)行了幾個(gè)小時(shí)，需要術(shù)后在重癥監(jiān)護(hù)病房平均1-2天的觀察?；颊哂砂ㄉ窠?jīng)外科醫(yī)生、麻醉師、在手術(shù)過(guò)程中監(jiān)測(cè)顱神經(jīng)的專家以及重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)生和工作人員在內(nèi)的整個(gè)專家團(tuán)隊(duì)照顧。這種方法有助于為病人

　　提供較高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理和前沿的結(jié)果。

　　確切的操作類型取決于許多因素。較重要的是腫瘤的大小和受影響的耳朵的聽(tīng)力水平。如果腫瘤很小，可以挽救聽(tīng)力，并好轉(zhuǎn)伴隨癥狀。隨著腫瘤變大，手術(shù)切除變得更加復(fù)雜，聽(tīng)力和平衡可能會(huì)喪失。面神經(jīng)伴隨著聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)和平衡神經(jīng)從大腦穿過(guò)耳朵，這是顯微外科手術(shù)中重要的神經(jīng)保護(hù)。面神經(jīng)的保護(hù)是較重要的，比病人的聽(tīng)力更重要。去除聽(tīng)神經(jīng)瘤的三種方法是:

　　經(jīng)迷路入路:在這種入路中，外科醫(yī)生通過(guò)內(nèi)耳或迷路來(lái)切除腫瘤。這個(gè)手術(shù)后病人是完全和長(zhǎng)期的聾，但是這個(gè)程序的優(yōu)點(diǎn)是確定考慮到這個(gè)方法，即使病人在手術(shù)前耳朵有殘留的聽(tīng)力。面神經(jīng)是較明顯的，因此在手術(shù)中受到保護(hù)。對(duì)面神經(jīng)的牽張和損傷少，面神經(jīng)功能恢復(fù)良好。由于這種方法暴露的大部分腫瘤都發(fā)生在大腦的硬腦膜外，術(shù)后頭痛也就少了，所以對(duì)于偏頭痛或其他頭痛的患者來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。如果在手術(shù)前存在平衡問(wèn)題，這通常是一個(gè)很好的手術(shù)選擇，因?yàn)樗梢韵徽５钠胶夤δ?，然后病人通常可以補(bǔ)償和恢復(fù)平衡。另一種并發(fā)癥，脊髓液滲漏，平均略低。從腹部取出一塊脂肪移植物，放入耳朵以封堵手術(shù)缺口。

　　乙狀竇后入路:在這種入路中，腫瘤通過(guò)進(jìn)入顱骨和打開(kāi)耳后硬腦膜(開(kāi)顱術(shù))暴露出來(lái)。大腦的后部，或小腦，被縮回以獲得大多數(shù)腫瘤的位置。當(dāng)在硬腦膜內(nèi)工作時(shí)，通常需要取出一些骨頭，這可能是手術(shù)后頭痛的一個(gè)原因。這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是有可能保持病人的聽(tīng)力。外科醫(yī)生也有足夠的機(jī)會(huì)進(jìn)入腫瘤與大腦接觸的區(qū)域，這對(duì)于患有大型腫瘤或腫瘤不是聽(tīng)神經(jīng)瘤的患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)很好的選擇。顱骨用骨移植物或骨水泥修復(fù)，以減少頭痛。這種方法的脊髓液漏可能稍高。

　　中間窩入路:在此入路中，腫瘤通過(guò)耳上方的顱骨暴露，將大腦的顳葉提起并輕輕回縮以進(jìn)入腫瘤位置。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是潛在的聽(tīng)力保護(hù)能力，常被選擇用于患有小腫瘤和聽(tīng)力良好的健康患者。超過(guò)1.5厘米的腫瘤很難通過(guò)這種方法切除。聽(tīng)力的保存通常取決于腫瘤的大小，但即使是小的腫瘤也不能確定聽(tīng)力的保存。頭蓋骨是用微型的鈦棒和不同的螺釘重建的。在某些情況下，通過(guò)這種方法，面神經(jīng)在腫瘤的遠(yuǎn)側(cè)，有時(shí)需要拉伸這條神經(jīng)來(lái)切除腫瘤。這可能會(huì)導(dǎo)致面部虛弱的風(fēng)險(xiǎn)增加，但通常是暫時(shí)的。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)聽(tīng)神經(jīng)瘤案例一則

　　手術(shù)情況總結(jié)：

1. 　　1、左側(cè)圖示（紅色）患者術(shù)前核磁：右側(cè)橋腦小腦角區(qū)見(jiàn)一類圓形占位性病變，邊界清楚， T2WI高信號(hào)，其內(nèi)信號(hào)欠均勻，增強(qiáng)掃描后病變呈明顯強(qiáng)化，同側(cè)橋腦小腦角池?cái)U(kuò)大，內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大，四腦室輕微受壓。
2. 　　2、右側(cè)圖示（藍(lán)色）患者術(shù)后核磁：術(shù)后腫瘤切除干凈，做到了全切全切，核磁未見(jiàn)占位性病變。與術(shù)前對(duì)比明顯可見(jiàn)腫瘤完整切除，較大限度減少?gòu)?fù)發(fā)可能。
3. 　　3、患者術(shù)前情況：右耳耳鳴3個(gè)多月，聽(tīng)力下降，頭昏頭痛加重。面肌抽搐、舌頭、牙齦和臉有麻木感覺(jué)，無(wú)法正常生活。
4. 　　4、患者術(shù)后情況：術(shù)后1周出院，術(shù)后2周面神經(jīng)功能House-Brackman分級(jí)1級(jí)。面神經(jīng)保留，沒(méi)有面癱，聽(tīng)力保留。術(shù)后9個(gè)月隨訪，恢復(fù)很好，能夠正常生活。
5. 　　5、手術(shù)總結(jié)：聽(tīng)神經(jīng)瘤切除手術(shù)規(guī)模較大的挑戰(zhàn)是確定90%以上切除率的同時(shí)，既不損傷聽(tīng)神經(jīng)、聽(tīng)力，也不損傷面神經(jīng)，不會(huì)發(fā)生面癱。術(shù)后聽(tīng)力保留較好，且無(wú)面癱。這樣的手術(shù)效果堪稱，這樣的技術(shù)手法和水平即使是國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)院案例中也可以作為教科書(shū)級(jí)別的案例。

　　放療

　　立體定向放射治療被認(rèn)為是一種治療選擇的許多病人，并可能是前沿的治療選擇的病人或需要治療的老年腫瘤生長(zhǎng)。一束細(xì)致的、聚焦的輻射被用來(lái)較小化輻射對(duì)大腦和其他神經(jīng)的副作用。腫瘤沒(méi)有被切除。這種治療通常會(huì)阻止腫瘤變大，在某些情況下還會(huì)導(dǎo)致腫瘤縮小。與外科手術(shù)一樣，聽(tīng)力和平衡功能的并發(fā)癥可能會(huì)發(fā)生，但通常比外科手術(shù)發(fā)生得慢。放療不是治療對(duì)大腦有壓力影響的大的腫瘤的一種選擇。研究人員仍在評(píng)估這種療法對(duì)年輕健康患者的長(zhǎng)期療效。

　　在許多情況下，“觀察”腫瘤的生長(zhǎng)是合理的。隨著時(shí)間的推移，重復(fù)MRI被用來(lái)仔細(xì)監(jiān)測(cè)腫瘤。通常，腫瘤是通過(guò)手術(shù)切除的。許多腫瘤生長(zhǎng)緩慢，每年只有幾毫米。它們很少能迅速成長(zhǎng)。如果選擇觀察，一般6個(gè)月進(jìn)行一次重復(fù)的MRI掃描，如果穩(wěn)定，則每年一次。這種方法可能會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力喪失，因?yàn)榛加羞@些腫瘤的患者有時(shí)聽(tīng)力確實(shí)會(huì)迅速惡化。

• 所屬欄目：聽(tīng)神經(jīng)瘤
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