對聽神經(jīng)瘤來說，伽瑪?shù)妒且环N射線，既要消滅腫瘤組織，又要減少對伽馬刀所經(jīng)途徑腦組織的損傷，因此在腫瘤的中心會加大射線劑量，而在外周要減小劑量，這就容易造成對聽神經(jīng)瘤的治療可能不完全，可能造成殘余，容易復(fù)發(fā)，而且由于射線對正常組織的損傷，有可能造成遲發(fā)性面癱。

　　伽瑪?shù)冻Ｓ糜谥委熜⌒吐犐窠?jīng)瘤，能否治療較大的聽神經(jīng)瘤仍有爭議。近期，有報道稱伽瑪?shù)秾δ[瘤的控制率大于96%，控制率的差異主要取決于腫瘤大小和影像學(xué)特點。為了評估伽瑪?shù)吨委烱oos分級4級的較大的聽神經(jīng)瘤的效果和順利性，加拿大神經(jīng)外科專家等進行一項單中心回顧性研究，其結(jié)果發(fā)表于2016年4月的《Neurosurgery》上。

　　聽神經(jīng)瘤伽馬刀后遺癥多嗎？

　　聽神經(jīng)瘤伽馬刀術(shù)后常會患有側(cè)聽力喪失、面癱，有時會有后顱神經(jīng)損傷，多為可逆性，聽力喪失一般多為長期性，面癱大多數(shù)都能在數(shù)年內(nèi)有不同程度的恢復(fù)。另外，伽馬刀手術(shù)一般情況下，不會影響到內(nèi)分泌方面的改變，頭痛、耳鳴、半臉麻木的癥狀主要考慮是與聽神經(jīng)瘤伽馬刀術(shù)后有關(guān)，術(shù)后的一些并發(fā)癥，可以使用一些藥物，調(diào)節(jié)微循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物。

　　手術(shù)之于聽神經(jīng)瘤的重要意義

　　聽神經(jīng)瘤位于顱底中心位置，周圍重要的神經(jīng)、血管眾多。故聽神經(jīng)瘤在早期時體積越小，做手術(shù)時越方便靈活，造成的不可恢復(fù)損傷就越小，手術(shù)風(fēng)險也越低，留下后遺癥的概率也越低，愈后效果也就越好。如果腫瘤到晚期時長得過大，術(shù)中很難完整剝離，較易傷及與之毗鄰并行的面神經(jīng)、三叉神經(jīng)等。

　　當(dāng)患者臨床癥狀明顯，腫瘤較大或生長迅速時，優(yōu)選手術(shù)切除，只有手術(shù)才能及時制止腫瘤占位引起的神經(jīng)功能缺損，并爭取顱神經(jīng)功能的恢復(fù)。一次手術(shù)對效果至關(guān)重要，聽神經(jīng)瘤患者只要條件許可都建議優(yōu)選手術(shù)切除，如今顯微技術(shù)的發(fā)展，開顱手術(shù)已經(jīng)越來越微創(chuàng)化，創(chuàng)口小，術(shù)后，很多并入術(shù)后當(dāng)天就可以如常下地行走。

　　在神經(jīng)外科手術(shù)中，患者經(jīng)常有一種誤區(qū)，認為微創(chuàng)就是開口小，實際上不是這樣，對于神經(jīng)外科大夫來說，微創(chuàng)是對于正常組織創(chuàng)傷小，這個才是的微創(chuàng)，而不是取決于開口大小。綜上所述，聽神經(jīng)瘤，能夠手術(shù)的盡量選擇手術(shù)，在直視的視野下，去除腫瘤組織，盡量保護好周圍的正常組織。伽馬刀是一種好的輔助治療手段，但并不能認為伽瑪?shù)毒蛣?chuàng)傷小。要根據(jù)不同的腫瘤大小及位置，綜合考慮患者身體狀況，合理選用手術(shù)方式。

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• 更新時間：2023-07-13 16:18:09

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