手術(shù)切除前庭神經(jīng)鞘瘤(聽神經(jīng)瘤)后會(huì)出現(xiàn)面部無力或癱瘓。幸運(yùn)的是，隨著手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)、診斷能力的提高和面部神經(jīng)的監(jiān)測(cè)，這種情況已經(jīng)不那么常見了。Rinaldi等人在2012年的研究中表明，腫瘤的大小是決定顯微手術(shù)是否會(huì)影響面神經(jīng)功能的較重要因素之一。如果腫瘤較大，與面神經(jīng)糾纏或長(zhǎng)時(shí)間壓迫神經(jīng)，神經(jīng)可能脆弱，可能導(dǎo)致面癱。面癱研究所的阿齊茲扎德博士估計(jì)，聽神經(jīng)瘤導(dǎo)致面癱的風(fēng)險(xiǎn)在4%到15%之間。

　　我們的臉被用來交流、吃飯、喝酒、吹口哨和表達(dá)情感。當(dāng)臉受到影響時(shí)，它不能隱藏在石膏或衣服下面，它在那里讓全部人看到。很多人說，人們會(huì)問他們是剛剛看了牙醫(yī)，還是中風(fēng)了。面部運(yùn)動(dòng)的改變會(huì)對(duì)情緒產(chǎn)生較大的影響，在某些情況下，不僅僅是運(yùn)動(dòng)功能的下降。

　　面部神經(jīng)肌肉再訓(xùn)練(FNR)已獲得認(rèn)可，并已被證明能合適好轉(zhuǎn)面部功能。多年來，人們認(rèn)為大腦發(fā)育在青春期結(jié)束時(shí)已經(jīng)完成，此后發(fā)生的任何傷害都是長(zhǎng)期性的。研究表明，情況并非如此，因?yàn)榇竽X的其他部分可以接管失去的功能。這個(gè)概念被稱為神經(jīng)可塑性，與反饋一起，是面部神經(jīng)肌肉再訓(xùn)練的基石。

　　你應(yīng)該什么時(shí)候去看面部治療師？

　　有很多人認(rèn)為你應(yīng)該等著看面部治療師，直到有明顯的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。然而，我們收到了許多患者的反饋，他們希望一開始就能見到我們。在運(yùn)動(dòng)恢復(fù)之前的階段，有一些重要的問題。首先是缺乏閉眼。由于眼睛不能閉合或眨眼，角膜擦傷、脫水甚至潰瘍的幾率高。我們喜歡和眼科醫(yī)生一起工作，檢查眼睛的護(hù)理、膠帶和潤滑劑。我們也喜歡在人們等待康復(fù)的時(shí)候，檢查他們應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么。“谷歌博士”是一個(gè)受歡迎的地方，為人們尋找留在自己設(shè)備上的信息。網(wǎng)絡(luò)上充斥著在恢復(fù)運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行強(qiáng)力面部鍛煉的處方。這弊大于利，因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致面部向未受影響的一側(cè)拉得更多，而對(duì)受影響的一側(cè)沒有任何幫助。此外，在這個(gè)早期階段經(jīng)常提倡電刺激。然而，研究表明，這實(shí)際上可能會(huì)影響面神經(jīng)的再生能力。它也能引起大量動(dòng)作，許多肌肉同時(shí)收縮。建議在沒有運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，按摩和濕熱來保持面部肌肉的循環(huán)。較重要的是，教育在這個(gè)階段是關(guān)鍵。如果在較初幾個(gè)月內(nèi)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，就不需要進(jìn)一步的治療。

　　當(dāng)面部神經(jīng)開始愈合時(shí)，首先看到的變化是面部處于靜止?fàn)顟B(tài)。隨著神經(jīng)恢復(fù)的繼續(xù)，肌肉抽搐和小運(yùn)動(dòng)開始出現(xiàn)。這是一個(gè)理想的時(shí)間回去看看面部治療師指導(dǎo)如何練習(xí)這些動(dòng)作。面部表情，總的來說，相當(dāng)柔和，不費(fèi)力。重要的是，以這種方式練習(xí)動(dòng)作，不要像平時(shí)那樣強(qiáng)化骨骼肌。這里禁止舉重！此外，你和面部治療師將密切關(guān)注聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)。這些都是異常相關(guān)的運(yùn)動(dòng)，例如，當(dāng)你移動(dòng)嘴巴時(shí)眼睛會(huì)變窄。需要進(jìn)行仔細(xì)的訓(xùn)練來分離這些動(dòng)作。你的治療師會(huì)為你具體的在家做的運(yùn)動(dòng)策略。諾曼·多伊奇在他的《改變自己的大腦》一書中寫道，“一起放電的神經(jīng)元是連接在一起的”。當(dāng)你試圖學(xué)習(xí)一項(xiàng)新的運(yùn)動(dòng)或技能時(shí)，這很好，但也適用于聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)。你的面部治療師會(huì)幫助你“解開”不需要的動(dòng)作，并將需要的動(dòng)作“連接”在一起。

　　面部神經(jīng)肌肉再訓(xùn)練每天在家進(jìn)行。面部治療師的隨訪較好在開始時(shí)是每月一次。由于家庭鍛煉項(xiàng)目已經(jīng)很好地建立起來，拜訪面部治療師的次數(shù)也減少了。很難評(píng)估一個(gè)人會(huì)做得多好，因?yàn)橛绊懡Y(jié)果的因素太多了:動(dòng)機(jī)、面部神經(jīng)損傷的程度、手術(shù)后的時(shí)間以及對(duì)項(xiàng)目的依從性。很難找到這種類型治療的打印“練習(xí)”，因?yàn)槊總€(gè)患者都是單獨(dú)評(píng)估和治療的。他們的計(jì)劃只對(duì)他們有好處，只要他們練習(xí)，他們就會(huì)做出改變。我們的大多數(shù)病人都說，面部神經(jīng)肌肉再訓(xùn)練讓他們能夠控制自己的臉，而不是相反。

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