聽神經(jīng)瘤是一種顱內(nèi)腫瘤，起源于八腦神經(jīng)，稱為前庭蝸神經(jīng)，位于內(nèi)聽道或小腦橋腦角，位于后顱窩顳骨的巖部。它起源于細胞形成的神經(jīng)髓鞘。它從八腦神經(jīng)的前庭部分開始等待。聽神經(jīng)瘤是根據(jù)大小分類的。小腫瘤是指小于1.5厘米的大小。中等大小屬于1.5至2.5厘米的大小組。大型聽神經(jīng)瘤的大小大于2.5厘米。聽神經(jīng)瘤3cm大嗎？聽神經(jīng)瘤3cm屬于大型腫瘤了。

　　聽神經(jīng)瘤的平均大小是多少？

　　聽神經(jīng)瘤的平均大小通常小于1.5厘米，屬于不完全的小尺寸分類組。這是因為聽神經(jīng)瘤是一種生長緩慢的腫瘤，在各種腦部研究和死后發(fā)現(xiàn)時大多是一種快速生長的偶然發(fā)現(xiàn)。

　　聽神經(jīng)瘤有三種生長模式。一種模式是腫瘤沒有生長或者生長緩慢。二種是生長緩慢的腫瘤，生長速度小于0.2cm/年。三種類型是快速生長的腫瘤，其生長速度超過>1cm/年。

　　聽神經(jīng)瘤的治療策略包括等待和觀察、放療、手術(shù)。需要持續(xù)隨訪來監(jiān)測腫瘤的生長速度和擴散。如果腫瘤快速生長或者癥狀加重，手術(shù)治療是優(yōu)選的。由于位置困難，使用各種不同的方法到達腫瘤部位。國際神經(jīng)外科學院(WANS)主席、INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員William T.Couldwell教授與他團隊的一篇文獻中提到，手術(shù)仍然是聽神經(jīng)瘤治療主要方法，熟悉迷路入路、乙狀竇后入路、中窩入路三種方法有助于現(xiàn)代外科手術(shù)治療。

　　聽神經(jīng)瘤術(shù)后聽力可以恢復(fù)嗎？

　　聽力取決于各種因素，涉及聽神經(jīng)瘤的一線它取決于腫瘤的大小，大腫瘤通常與聽力損失有關(guān)。手術(shù)治療可能會也可能不會恢復(fù)聽力。不同的手術(shù)方式對術(shù)后聽力有不同的預(yù)后。

　　較常用的方法是經(jīng)迷路入路，在大多數(shù)情況下，這種方法與聽力喪失有關(guān)，因為它尊重整個腫瘤，而腫瘤也可以帶走聽覺神經(jīng)。通常是在使用這種方法之前，聽力已經(jīng)喪失。降低聽力損失的努力可以在腫瘤的邊緣區(qū)域進行。

　　就聽力恢復(fù)而言，乙狀竇后入路的預(yù)后較差。這種方法的解剖生長緩慢，首先對前庭蝸神經(jīng)造成明顯損傷，這通常是術(shù)后聽力喪失的原因。

　　顱中窩入路治療聽神經(jīng)瘤是挽救患者聽力的較佳方法。它意味著對周圍組織進行較小限度的解剖，并精確切除腫瘤，這有助于挽救聽力。此外，這種方法用于小腫瘤，由于相關(guān)神經(jīng)較少受累，因此對聽力也有影響。這種方法通常會損害腫瘤的切除，如果采用這種方法切除大型腫瘤，一些腫瘤組織可能會被殘留下來。任何給定方法的使用取決于病人的要求和外科醫(yī)生的技能。

　　國外神經(jīng)外科醫(yī)院使用何種手術(shù)入路呢？

　　德國INI這樣的國外神經(jīng)外科醫(yī)院對于聽神經(jīng)瘤手術(shù)采取的手術(shù)入路都是枕下乙狀竇后入路。這是目前比較科學合適和成熟前沿的手術(shù)方式，可避免造成不必要的對正常組織結(jié)構(gòu)的損傷，可沿著正常的生理間隙輕松找到聽神經(jīng)瘤，并進行切除，同時還可很好地保護顱神經(jīng)。此外，半坐位是有利的手術(shù)體位，這樣利于術(shù)中淤血由于重力作用自動留下，不會淤積，手術(shù)視野清晰，手術(shù)效率高，手術(shù)效果好。但該手術(shù)體位對于麻醉醫(yī)師的能力要求高，需要有高超的神經(jīng)外科麻醉師做麻醉。

　　德國漢諾威國際神經(jīng)科學研究所(INI)神經(jīng)外科教授和血管神經(jīng)外科主任、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)教育委員會現(xiàn)任主席巴特朗菲教授在顯微外科手術(shù)三維可視化和準確化下，結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)航、神經(jīng)電生理檢測、DTI、術(shù)中核磁等多種前沿設(shè)備，只要患者之前沒有聽力損失，對3cm以下的聽神經(jīng)瘤，巴特朗菲教授不僅能做到完整切除，且不損傷聽力，不造成面癱，對于具有較大挑戰(zhàn)性的3cm以上聽神經(jīng)瘤，他在完整切除的同時且盡可能地使聽力保留，大概率以上的概率不會面癱。

　　巴特朗菲教授以及William T.Couldwell教授都是INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員。INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團作為專注于神經(jīng)外科領(lǐng)域的專家學術(shù)交流的醫(yī)生集團，除了持續(xù)致力于促進和加強中外神經(jīng)外科技術(shù)和學術(shù)的交流與合作，還將為國內(nèi)有需要的腦腫瘤（包括聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、膠質(zhì)瘤、腦海綿狀血管瘤等）提供必要的出國治療協(xié)調(diào)服務(wù)。

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團提醒：聽神經(jīng)瘤通常是一種小腫瘤，生長緩慢，癥狀輕微。如果手術(shù)切除的大小超過了其他治療方式，并且患者選擇了這種方式，則應(yīng)該進行手術(shù)切除。在小腫瘤中可以保留聽力，并且可以在手術(shù)后通過使用助聽器來支持聽力，但是切除腫瘤比保留一側(cè)耳朵的聽力更重要。用于治療聽神經(jīng)瘤的各種方法也依賴于醫(yī)院現(xiàn)有的技術(shù)和外科醫(yī)生的知識。因此想要較大水平降低并發(fā)癥的前提是選擇一個手術(shù)經(jīng)驗豐富且技術(shù)高超的神經(jīng)外科手術(shù)團隊以及具備一系列前沿術(shù)中監(jiān)測設(shè)備的醫(yī)院。

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• 更新時間：2021-11-25 15:37:28

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