尹女士于2018年出現(xiàn)頭痛、頭暈，右耳聽力下降，經(jīng)顱腦MR檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)聽神經(jīng)瘤伴梗阻性腦積水。同年在某醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，由于腫瘤較大，與腦干和小腦幕粘連緊密，以及受醫(yī)療條件等因素影響，為確定手術(shù)順利，腫瘤僅做了部分切除。此后為了控制腫瘤生長(zhǎng)，分別做了2次伽瑪?shù)吨委煟[瘤生長(zhǎng)并未能得到合適控制。2020年底，由于腫瘤持續(xù)生長(zhǎng)（較大直徑超過(guò)4cm）壓迫聽神經(jīng)、面神經(jīng)、小腦、腦干等功能組織，患者右耳聽力完全喪失，同時(shí)出現(xiàn)患側(cè)面癱，走路不穩(wěn)、肢體乏力等癥狀。

　　在聽神經(jīng)瘤患者中，放療伽馬刀是重要的一個(gè)考慮治療選項(xiàng)，部分患者出于對(duì)開顱手術(shù)的心理恐懼，轉(zhuǎn)而選擇看起來(lái)不需要開顱的放射治療，那放射治療對(duì)于聽神經(jīng)瘤的治療真的有用嗎？聽神經(jīng)放療伽馬刀有哪些副作用呢？

　　盡管伽馬刀不用開顱、不會(huì)流血，對(duì)部分小型聽神經(jīng)瘤有作用，但不能完全切除根治腫瘤，還常伴有放射性神經(jīng)損傷、治療不完全（腫瘤殘留）易復(fù)發(fā)。研究顯示聽神經(jīng)瘤大小超過(guò)3cm，伽馬刀容易造成腦干、顱神經(jīng)損傷，導(dǎo)致腦水腫、肢體麻木無(wú)力、面癱等，容易復(fù)發(fā)。

　　聽神經(jīng)瘤伽馬刀放療后的副作用有哪些？

　　伽瑪?shù)斗派渲委熞驯粡V泛應(yīng)用于聽神經(jīng)瘤的治療中。聽神經(jīng)瘤放射治療的并發(fā)癥與顱神經(jīng)暴露于放射有關(guān)。隨訪5年面神經(jīng)麻痹率為21%，三叉神經(jīng)功能障礙率為27%。51%接受聽神經(jīng)瘤放射治療的患者聽力得以保留，放射治療后瘤周水腫偶爾會(huì)導(dǎo)致腦積水。前庭神經(jīng)鞘瘤經(jīng)高劑量伽瑪?shù)斗派渲委熀?，質(zhì)量效應(yīng)和腫瘤大小增加，約43%，與面部和三叉神經(jīng)功能惡化相關(guān)。劑量越低，影響就小得多。由于腫瘤控制越大，輻射劑量越大，分割立體定向放射手術(shù)通常用于增加對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的控制，同時(shí)將面部、耳蝸和三叉神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)降到較低。經(jīng)放射治療后，囊內(nèi)腫瘤可能與較高的顱神經(jīng)發(fā)病率相關(guān)。靶成像技術(shù)的改進(jìn)和劑量的減少已經(jīng)降低了顱神經(jīng)的發(fā)病率。

　　做手術(shù)還是放療，伽馬刀還是質(zhì)子治療？這要看具體病情、就醫(yī)手術(shù)條件。放療雖然不用開顱、不會(huì)流血，但不能完全切除根治腫瘤。通俗來(lái)說(shuō)，放療就像把腫瘤暴打一頓、并沒(méi)有“斬草除根”，還傷及許多瘤周神經(jīng)血管等。如經(jīng)濟(jì)條件允許、生活質(zhì)量要求高、有好的就醫(yī)資源通道，優(yōu)選“保聽保面的全切手術(shù)方案”。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)是由國(guó)際各發(fā)達(dá)國(guó)家神經(jīng)外科宗師聯(lián)合組成的教授集團(tuán)，囊括了神經(jīng)外科各細(xì)分領(lǐng)域的國(guó)際教授。INC一直致力于中外神經(jīng)外科技術(shù)的交流、合作、促進(jìn)和提高，同時(shí)針對(duì)國(guó)內(nèi)追求更高質(zhì)量手術(shù)、更佳預(yù)后的疑難神經(jīng)外科疾病患者，提供國(guó)際前沿咨詢意見及手術(shù)治療。對(duì)于聽神經(jīng)瘤手術(shù)，INC有國(guó)際顱底腫瘤手術(shù)教授、國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)WFNS教育委員會(huì)主席德國(guó)Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授、當(dāng)今國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)WFNS顱底手術(shù)委員會(huì)主席Sebastien Froelich教授、神經(jīng)外科領(lǐng)域較高難度的中央顱底手術(shù)入路Dolenc入路的提出者Vinko Dolenc教授、神經(jīng)外科領(lǐng)域高難度手術(shù)入路Kawase入路的創(chuàng)始提出者Takeshi Kawase教授等較為擅長(zhǎng)。

　　德國(guó)Helmut Bertalanffy教授

　　擅長(zhǎng)領(lǐng)域：專研復(fù)雜腦瘤手術(shù)30余年，擅長(zhǎng)大腦半球病變、腦干病變、腦血管疾病、腦內(nèi)深層區(qū)膠質(zhì)瘤、顱頸交界處的病變等的腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)以及各種椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)，擁有上千臺(tái)腦干手術(shù)量，以高超的技術(shù)手法和順利前提下高切除率手術(shù)而，在中國(guó)患者群中被尊稱為“巴教授”。

　　法國(guó)Sebastien Froelich教授

　　擅長(zhǎng)領(lǐng)域：擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)鏡鼻內(nèi)入路的顱底腫瘤切除，針對(duì)聽神經(jīng)瘤、垂體瘤、脊索瘤、顱咽管瘤等復(fù)雜腦腫瘤等采取神經(jīng)內(nèi)鏡下顱內(nèi)高難度位置的微創(chuàng)手術(shù)。其的內(nèi)鏡手術(shù)“筷子”操作方式不止提高了腫瘤的切除率，更是使腫瘤患者有了更好的預(yù)后效果。

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• 更新時(shí)間：2022-08-12 16:48:59

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