海綿竇腦膜瘤是較常見的原發(fā)性海綿竇腫瘤。位于CS的腫瘤占全部顱內(nèi)腫瘤的1%，其中41%是CSMs。一這些病變在30/40歲的女性中較為普遍。CSM經(jīng)常累及蝶骨眶區(qū)，由于直接壓迫或骨質(zhì)增生的繼發(fā)效應(yīng)，可能導(dǎo)致視力下降和眼球突出。CS隱藏在中顱窩顳葉下，從眶上裂(SOF)前上方延伸至后下方的梅克爾氏穴。我們目前對(duì)復(fù)雜的CS外科解剖的理解和對(duì)CS新的顱底入路的發(fā)展源于神經(jīng)外科遠(yuǎn)見者的開拓性工作，如帕金森、拉姆齊、Taptas、Hakuba、Dolenc、Umansky和Kawase。脊髓型頸椎病的治療選擇包括簡單的觀察、放射和手術(shù)或這些方法的結(jié)合，取決于患者的年齡、一般狀況、癥狀和腫瘤大小。

　　有癥狀的CSM眼眶受累患者的治療目標(biāo)是緩解癥狀，而不是解剖治愈。在大多數(shù)情況下，需要對(duì)任何海綿體外腫瘤部分進(jìn)行手術(shù)減壓，以緩解顱神經(jīng)壓迫或機(jī)械性眼球突出引起的癥狀(見下文)。在一項(xiàng)對(duì)50名患者的長期研究中，這導(dǎo)致了優(yōu)于初級(jí)輻射的動(dòng)眼神經(jīng)功能。然而，在患有小海綿體脊髓型頸椎病的有癥狀患者中，無論年齡組，都可以進(jìn)行輔助性SRS/FSRT或原發(fā)性SRS/FSRT手術(shù)?；蛘?，如果懷疑是惡性腫瘤或高級(jí)腦膜瘤，可以進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)海綿體活檢(通過外側(cè)眼眶切開術(shù))，然后可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮o助治療或更完全的切除。相比之下，在患有累及眼眶的大型脊髓型頸椎病的有癥狀患者中，前期SRS/FSRT僅限于預(yù)期壽命有限的患有多種合并癥的老年患者。這部分患者中的大多數(shù)將需要較大限度的順利切除，無論有無輔助SRS/FSRT，以獲得較佳的腫瘤控制和癥狀緩解。海綿竇剜除術(shù)(CSE)的根治性手術(shù)方法僅限于復(fù)發(fā)性低度(世衛(wèi)組織ⅰ級(jí))海綿竇瘺患者，是已經(jīng)伴有同側(cè)完全視力喪失和完全眼肌麻痹的患者。對(duì)于每個(gè)患者，治療需要根據(jù)個(gè)人的需要量身定制，功能保留優(yōu)先于疾病的解剖治愈。

　　INC國際神外外科海綿竇腦膜瘤專家：

　　斯洛文尼亞Vinko Dolenc教授

　　擅長領(lǐng)域：擅長海綿竇手術(shù)和各類血管病變手術(shù)，并且精于對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤使用硬膜內(nèi)外聯(lián)合入路，對(duì)基底頂端動(dòng)脈瘤使用經(jīng)海綿竇-蝶鞍入路，并在手術(shù)前后靈活的運(yùn)用CT、MRI、PET、MEG等輔助設(shè)備，使患者的腫瘤切除率于預(yù)后效果相對(duì)于平均值來說更高。

　　日本Takeshi kawase教授

　　擅長領(lǐng)域：Takehsi Kawase教授在顱底解剖和手術(shù)方面處于國際前沿地位。他以創(chuàng)始發(fā)明了高難度的Kawase手術(shù)入路,這一入路為大腦斜坡中部至海綿竇區(qū)域提供了更好的視野，可在直視腦橋表面的情況下清除硬膜外及硬膜內(nèi)腫瘤。通過這種入路，顱底神經(jīng)損傷、顳葉和腦干的牽拉損傷的風(fēng)險(xiǎn)被降到了較低水平。

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• 更新時(shí)間：2023-07-18 16:46:21

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