海綿竇及其周圍病變一直令人畏懼，可謂神經(jīng)外科“技術(shù)難度較高”手術(shù)之一。難度之高！難在何處？解剖關(guān)系復(fù)雜，腫瘤位置深，內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈，周圍匯聚著一些重要的滑車神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)以及上頜神經(jīng)等。任何失誤都可能造成失明等災(zāi)難性后果。如何切除這較大的腫瘤，且不傷害到周圍密集的重要神經(jīng)！

　　在顯微神經(jīng)外科發(fā)展之前，CSM被認(rèn)為是不可能切除的腦膜瘤之一。在海綿竇腦膜瘤治療發(fā)展的艱辛道路上，曾一度或當(dāng)今仍被許多人視為“無人之地”的海綿竇區(qū)，也是神經(jīng)外科手術(shù)“皇冠上的明珠”閃耀著顱底外科歷史上那些星光熠熠的名字如Parkinson、Dolenc、Kawase、Fukushima、Ramsay教授等這些有遠(yuǎn)見的神經(jīng)外科先驅(qū)者們?yōu)楦玫亓私夂＞d竇的解剖結(jié)構(gòu)和改進(jìn)海綿竇的顱底手術(shù)方法鋪平了道路，使“手術(shù)禁區(qū)”海綿竇變得不那么可怕。其中一半的手術(shù)入路間隙均是來自INC旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）的專家成員Dolenc教授、Kawase教授等，他們?yōu)楹＞d竇區(qū)的手術(shù)解剖及入路發(fā)展起著關(guān)鍵的重要作用，早年Dolenc教授提出的Dolenc入路為手術(shù)切除海綿竇腫瘤起到了較為重要的手術(shù)方式，巴特朗菲教授推崇并在近30年的生涯利用Dolenc手術(shù)入路成功治療了許多海綿竇腫瘤患者。

　　右眼失明17年，如何全切海綿竇腦膜瘤并保殘存視力？

　　術(shù)者：INC斯洛文尼亞Dolenc教授

　　病史摘要：34歲的Kaylee在17歲時(shí)右眼就失明了，當(dāng)時(shí)的她在家庭醫(yī)生的建議下，前往專門的神經(jīng)外科中心進(jìn)行檢查。檢查結(jié)果令人無法置信，初步診斷結(jié)果為：海綿竇區(qū)腦膜瘤。

　　Kaylee的右眼視力已經(jīng)失去，如果不手術(shù)，左眼視力可能隨著腫瘤的增大也會(huì)逐漸失去，她和家人也被告知沒有手術(shù)希望。17年的時(shí)間過去，腫瘤增大了，Kaylee的左右視力也在明顯下降！

　　治療經(jīng)過：Dolenc入路創(chuàng)始者、海綿竇手術(shù)開拓者Vinko Dolenc教授對(duì)于Kaylee的情況，表示需切除她的腫瘤，而且可以幫助她保全左側(cè)視力，但是由于右眼已經(jīng)失明17年，無法恢復(fù)。

　　術(shù)前MRI

　　手術(shù)過程：Dolenc教授從左側(cè)進(jìn)去，觀察左側(cè)視神經(jīng)，磨除骨質(zhì)，暴露視神經(jīng)，發(fā)現(xiàn)硬腦膜對(duì)視神經(jīng),也有壓迫Dolenc教授沿著視神經(jīng)進(jìn)行減壓，將視神經(jīng)管里的腫瘤都全部切除。視神經(jīng)完全松弛，左側(cè)視力被保全。

　　Kaylee的手術(shù)很成功，腫瘤被全切，無新發(fā)神經(jīng)功能損傷，視神經(jīng)壓迫被解除，視力也保護(hù)住了。

　　術(shù)后動(dòng)眼動(dòng)圖

　　Dolenc教授另外一例海綿竇腦膜瘤案例。術(shù)前術(shù)后對(duì)照：腫瘤被完整切除，術(shù)后腦橋受壓迫解除，恢復(fù)如常的形態(tài)。

• 所屬欄目：腦膜瘤
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• 更新時(shí)間：2023-07-24 17:45:54

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