腦干海綿狀血管瘤約占全部CMs的20-35%,并且位于延髓、腦橋和中腦深處，自發(fā)性腦干海綿狀血管瘤的年出血風(fēng)險(AHR)為0.25–6.5%每患者年，而如果患者有既往出血史，則風(fēng)險上升至3.8–35%，一些研究報告稱，既往有出血史的患者的AHR范圍為4.5%至60%。由于它們的位置，來自腦干海綿狀血管瘤的出血對周圍的腦神經(jīng)核和束施加壓力，導(dǎo)致60%的患者神經(jīng)功能缺損。血液被緩慢吸收，癥狀通常會隨著時間的推移而減輕。

腦干海綿狀血管瘤手術(shù)后的并發(fā)癥有哪些

　　腦干海綿狀血管瘤怎么治療比較好？

　　手術(shù)切除已被證明是合適的治療腦干海綿狀血管瘤病變，但一些研究提出了更多的關(guān)注結(jié)果。Abla等人的研究表明，7.7%接受切除術(shù)的患者術(shù)后出現(xiàn)再出血，36%的患者出現(xiàn)長期性神經(jīng)功能缺損，而手術(shù)僅解決了45%患者的部分或全部術(shù)前癥狀。平均格拉斯哥預(yù)后評分(GOS)的變化說明了這一點，入院時為4.4，出院時降至4.2，但隨訪時升至4.6。Ferroli等人發(fā)現(xiàn)，44%的患者術(shù)后出現(xiàn)新的神經(jīng)功能缺損，其中66%的患者較終恢復(fù)到術(shù)前基線水平或有所好轉(zhuǎn)，而其余患者的神經(jīng)功能缺損是長期性的。

　　腦干中病變的確切位置和神經(jīng)外科醫(yī)生的經(jīng)驗是限制并發(fā)癥風(fēng)險和術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的關(guān)鍵。觀察到不同研究的結(jié)果有很大差異，這可能是由于除了外科醫(yī)生經(jīng)驗的可變性和技術(shù)的進步之外，每個研究中的患者數(shù)量也不同。雖然顯微外科手術(shù)切除是海綿狀血管瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，但當(dāng)治療深部功能性海綿狀血管瘤時，并發(fā)癥的風(fēng)險是不可忽視的。當(dāng)手術(shù)風(fēng)險高時，立體定向放射外科(SRS)可用于阻止病變的自然發(fā)展。

　　腦干海綿狀血管瘤手術(shù)后的并發(fā)癥有哪些？

　　切除腦干海綿狀血管瘤病變比切除其他CM病變有更大的并發(fā)癥風(fēng)險。這種手術(shù)已經(jīng)表明，由于腦干壓力增加，經(jīng)常產(chǎn)生類似出血的癥狀，但是大多數(shù)患者的癥狀消失。由于并發(fā)癥風(fēng)險增加，選擇手術(shù)的主要標(biāo)準(zhǔn)是嚴重的臨床表現(xiàn)，包括出血，以及距軟腦膜表面2 mm以內(nèi)的位置。如果病變有嚴重的臨床表現(xiàn)，但位置較深，只有當(dāng)病變較大且可觸及時，才選擇手術(shù)治療。Frischer等人切除了中位體積為2 cm的腦干海綿狀血管瘤病灶3當(dāng)顯微外科手術(shù)通道可用時。

　　有許多研究檢測了顯微手術(shù)切除對腦干海綿狀血管瘤病變患者的短期和長期影響。更具體地說，有研究數(shù)據(jù)證明95%的患者完全切除了CM病變，35.1%的患者術(shù)后病情惡化。在平均89.4個月的隨訪期后，只有10.3%的患者病情比術(shù)前惡化。另外也有相關(guān)研究數(shù)據(jù)證明90%的患者中實現(xiàn)了完全切除，并表明50%具有殘余病變的患者經(jīng)歷了額外的出血，導(dǎo)致術(shù)后AHR為8.8%，也有學(xué)者對腦干海綿狀血管瘤病患者進行的一項研究檢查了137名手術(shù)后患者的神經(jīng)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)其中72.3%的患者好轉(zhuǎn)了或與術(shù)前基線相同。經(jīng)過平均52個月的隨訪，89.2%的患者恢復(fù)了正常生活。在同一項研究中，88%接受手術(shù)的患者與術(shù)前相同或更好。然而，3.5%的患者死于手術(shù)相關(guān)原因。此外，58%的患者出現(xiàn)新的缺陷，12%的患者出現(xiàn)長期性缺陷。

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• 更新時間：2022-02-28 17:26:54

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