枕骨大孔區(qū)腦膜瘤手術(shù)
發(fā)布時(shí)間：2022-09-28 16:53:17 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：枕骨大孔區(qū)腦膜瘤手術(shù)
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C1椎板切除術(shù)聯(lián)合后路中線枕下顱骨切除術(shù)是治療后外側(cè)或后外側(cè)定位腫瘤的一種經(jīng)典且順利的方法。經(jīng)典的枕下入路在側(cè)伸患者中容易引起神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu)的損傷，且快速易行。Sami等人在40例病例中確定了后正中入路，他們強(qiáng)調(diào)對15例脊髓腦膜瘤病例中的12例和25例顱脊髓腦膜瘤病例中的13例進(jìn)行了大體全切除。Hero確定了遠(yuǎn)側(cè)入路，George等人確定了椎動脈動脈瘤的遠(yuǎn)側(cè)改建術(shù)，他們報(bào)告說，有前位的腫瘤更容易到達(dá)。
遠(yuǎn)側(cè)入路比較困難，許多外科醫(yī)生不習(xí)慣。在遠(yuǎn)側(cè)入路中，出現(xiàn)暫時(shí)性或長期性下顱神經(jīng)缺損和腦脊液瘺的發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)較高，而遠(yuǎn)側(cè)入路屬于侵襲性入路。當(dāng)研究文獻(xiàn)時(shí)，強(qiáng)調(diào)后正中入路與遠(yuǎn)外側(cè)入路在神經(jīng)發(fā)病率和死亡率方面存在較大差異，分別為2-25%和6-61%。
INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)是由國際各發(fā)達(dá)國家神經(jīng)外科宗師聯(lián)合組成的教授集團(tuán)，顧問團(tuán)成員教授之一、國際顱底腫瘤手術(shù)教授、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會WFNS教育委員會主席德國Helmut Bertalanffy（巴特朗菲，國內(nèi)患者稱“巴教授”）對于枕骨大孔區(qū)腦膜瘤這類的疑難腦瘤全切手術(shù)較為擅長，他曾為眾多疑難病患詳細(xì)答疑解惑，提供順利的手術(shù)切除和術(shù)后治療建議，基于病人病情、期望及綜合條件等為他們指明了后續(xù)的治療方向。本文主要基于枕骨大孔區(qū)腦膜瘤手術(shù)策略演講中臨床病例資料整理，主要包括枕骨大孔區(qū)腦膜瘤的解剖結(jié)構(gòu)、手術(shù)策略、成功案例剖析，其中79.7%完全切除，沒有顱脊不穩(wěn)、死亡等并發(fā)癥。
INC德國巴特朗菲教授枕骨大孔區(qū)腦膜瘤成功病例說明：
案例1:46歲女性，出現(xiàn)步態(tài)障礙、感覺障礙，術(shù)后狀態(tài)良好，無神經(jīng)功能損傷。
案例2：75歲女性，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、頸部疼痛。順利全切后，失衡消失，無神經(jīng)功能損傷，生活恢復(fù)正常。
案例3：33歲女性，頸部劇烈疼痛、身體右側(cè)感覺異常。順利全切，術(shù)后6年未復(fù)發(fā)，狀態(tài)良好。無神經(jīng)功能損傷。
案例4：51歲女性，出現(xiàn)眩暈，輕微舌下神經(jīng)功能障礙。順利全切后，舌下神經(jīng)功能障礙消失。
- 所屬欄目：腦膜瘤
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