頭部開(kāi)顱手術(shù)是一種外科手術(shù)，在這種手術(shù)中，為了治療各種神經(jīng)疾病，需要切除一部分顱骨，以便外科醫(yī)生可以進(jìn)入其下方的大腦。切除的部分——稱為骨瓣——可以是小的或大的，通常在大腦手術(shù)完成后和切口閉合前放回原位。一些開(kāi)顱手術(shù)可能會(huì)使用計(jì)算機(jī)和成像(磁共振成像[MRI]或計(jì)算機(jī)斷層掃描[CT])的指導(dǎo)來(lái)到達(dá)大腦中要治療的精確位置。這項(xiàng)技術(shù)需要使用放置在頭骨上的框架，或者使用頭皮上表面放置的標(biāo)記或標(biāo)志的無(wú)框架系統(tǒng)。當(dāng)這些成像程序中的任何一個(gè)與開(kāi)顱手術(shù)一起使用時(shí)，它被稱為立體定向開(kāi)顱術(shù)。頭部開(kāi)顱手術(shù)全過(guò)程圖是什么樣的？

　　頭部開(kāi)顱手術(shù)全過(guò)程圖

　　1、切口：根據(jù)大腦的受影響區(qū)域，可以使用不同類(lèi)型的切口。選擇切口時(shí)應(yīng)考慮：能抵達(dá)病變區(qū)域，容易操作，暴露良好，能盡量避開(kāi)或保護(hù)顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)，確定頭皮軟組織的血液供應(yīng)，盡量不影響容貌。

圖1：常見(jiàn)開(kāi)顱手術(shù)切口

　　2、病人按體位要求安放妥當(dāng)后，頭皮將被拉起并夾住以控制出血，同時(shí)為大腦提供通路。醫(yī)用鉆頭可以用來(lái)在頭骨上鉆孔。一把不同的鋸可以用來(lái)小心地切割骨頭。骨瓣將被移除并保存。硬腦膜(直接在骨頭下面的大腦的厚外殼)將從骨頭上分離并小心地切開(kāi)以暴露大腦。

　　如果需要，多余的液體將被允許流出大腦?？梢允褂蔑@微外科手術(shù)器械，例如用于放大治療區(qū)域的手術(shù)顯微鏡。這可以使外科醫(yī)生更好地觀察大腦結(jié)構(gòu)，區(qū)分異常組織和健康組織。組織樣本可以送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行測(cè)試?？梢栽谀X組織中放置一種裝置，例如引流管或不同類(lèi)型的監(jiān)視器，以測(cè)量顱骨內(nèi)的壓力或顱內(nèi)壓。顱內(nèi)壓是由腦組織、腦脊液和閉合顱骨內(nèi)的血液供應(yīng)產(chǎn)生的壓力。

圖2：手術(shù)縫合術(shù)后3個(gè)月

　　手術(shù)完成后，外科醫(yī)生會(huì)將組織層縫合在一起。骨瓣將使用鋼板、縫線或金屬絲重新連接。如果在骨骼中發(fā)現(xiàn)腫瘤或感染，皮瓣可能無(wú)法更換。此外，如果需要減壓(以降低腦中的壓力)，骨瓣可能不會(huì)被替換。皮膚切口(頭皮)將用縫線或手術(shù)釘縫合。將在切口上使用無(wú)菌繃帶或敷料。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)提醒：任何手術(shù)都可能帶來(lái)并發(fā)癥，根據(jù)對(duì)開(kāi)顱手術(shù)類(lèi)型，并發(fā)癥可能是對(duì)大腦組織和神經(jīng)的無(wú)意損傷，導(dǎo)致大腦功能喪失(即記憶、思維、語(yǔ)言或行為問(wèn)題)，甚至導(dǎo)致殘疾，如耳聾、失明、復(fù)視、嗅覺(jué)喪失、麻木、癱瘓、平衡問(wèn)題、癲癇發(fā)作或腸和膀胱問(wèn)題。特定并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)取決于手術(shù)影響大腦的哪個(gè)區(qū)域。因此選擇的神經(jīng)外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)至關(guān)重要。

　　圖片來(lái)源https://surgicalneurologyint.com/surgicalint-articles/surgical-management-of-a-transosseous-meningioma-with-invasion-of-torcula-superior-sagittal-sinus-transverse-sinus-calvaria-and-scalp/

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