多發(fā)性腦膜瘤是什么？腦膜瘤是較常見(jiàn)的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，起源于覆蓋大腦和脊髓的腦膜。大約10%的腦膜瘤是多發(fā)性腫瘤，或者是至少兩個(gè)病灶彼此靠近，或者是“同步的”，或者是空間分離的，沒(méi)有解剖橋，或者是“異時(shí)的”。多發(fā)性腦膜瘤(MMs)在家族性和散發(fā)性中都可以見(jiàn)到，在放射誘導(dǎo)的病例中也可以見(jiàn)到，這些病例與更具侵襲性的臨床病程和更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。目前腦膜瘤的治療標(biāo)準(zhǔn)包括對(duì)正在生長(zhǎng)或引起癥狀的腫瘤進(jìn)行較順利的手術(shù)切除。然而，腦膜瘤的多樣性可能會(huì)對(duì)手術(shù)切除的優(yōu)先性和必要性提出挑戰(zhàn)。

　　多發(fā)腦膜瘤是什么原因造成的？在大多數(shù)這類病例中，患者有頭顱照射的既往史或遺傳上易患潛在綜合征，如2型神經(jīng)纖維瘤病。事實(shí)上，這些腫瘤可能比典型的國(guó)際衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)I級(jí)腦膜瘤更具侵襲性，具有更高的影像學(xué)復(fù)發(fā)率。

　　多發(fā)腦膜瘤怎么治療？

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)多發(fā)腦膜瘤治療案例交流

　　40多歲的趙先生早年因突發(fā)癲癇就醫(yī)，家人帶其MRI檢查后發(fā)現(xiàn)大腦左額鐮旁有腫瘤占位，立即在國(guó)內(nèi)某醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)切除，病理結(jié)果是“腦膜瘤”。由于趙先生腫瘤生長(zhǎng)在特別重要的神經(jīng)、血管旁，為保留神經(jīng)、血管功能，只實(shí)施了部分切除。

　　沒(méi)想到二年復(fù)查后就出現(xiàn)腦膜瘤復(fù)發(fā)的情況，于是又在專家建議下進(jìn)行伽瑪?shù)吨委?。然而?年后的治療結(jié)果更是讓全家人陷入絕望：MRI影像顯示大腦鐮前段基本均受累，并有大腦鐮右側(cè)腫瘤生長(zhǎng)，矢狀竇被累及，左側(cè)額部凸面硬腦膜多處腫瘤生長(zhǎng)。這代表病情進(jìn)一步惡化成了多發(fā)腦膜瘤。

　　咨詢德國(guó)專家，絕望中看到希望

　　面對(duì)趙先生這種手術(shù)后復(fù)發(fā)的腦膜瘤病例，手術(shù)切除仍是主要辦法，但因腫瘤位置的多發(fā)性致使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大增加，很多國(guó)內(nèi)專家均建議保守的放化療。真的就沒(méi)有更完全的解決辦法了嗎？趙先生的女兒不相信，她多方尋醫(yī)、四處打聽(tīng)，終于在病友圈得知有個(gè)德國(guó)的巴特朗菲教授是腦膜瘤、膠質(zhì)瘤等顱底腫瘤治療的國(guó)際人物，他能為患者實(shí)施的腫瘤全切術(shù)，于是首先爭(zhēng)取到了巴特朗菲教授的遠(yuǎn)程咨詢機(jī)會(huì)。

　　看完趙先生的影像資料，巴特朗菲教授指出，能否完整切除腦膜瘤是預(yù)防腦膜瘤復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素，這也決定了患者術(shù)后能否有更高的生存率、更好的生活質(zhì)量。雖然二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，憑借其多年的經(jīng)驗(yàn)可把當(dāng)前的腦膜瘤及殘余全部清除。這個(gè)結(jié)果真是讓一家人喜出望外。

　　赴德半月多，腦膜瘤及殘余得以全切

　　為給趙先生爭(zhēng)取更長(zhǎng)的生存期，其女兒不惜代價(jià)，立即前往德國(guó)接受巴特朗菲教授手術(shù)。在術(shù)中iMRI、術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航等國(guó)內(nèi)少有的高科技復(fù)雜儀器輔助下，巴特朗菲教授為趙先生實(shí)施了二次手術(shù)，較終為其切除了腫瘤本身以及受侵襲的大腦鐮和矢狀竇，并地保護(hù)了正常的腦組織結(jié)構(gòu)，展現(xiàn)了其國(guó)際水準(zhǔn)的技術(shù)水平和教授風(fēng)采。

　　術(shù)后情況

　　正常，術(shù)后ICU觀察一天，術(shù)后二天下床進(jìn)行康復(fù)鍛煉。神經(jīng)功能無(wú)任何異常，術(shù)后13天步行出院。

　　“腦膜瘤及其殘余已得到全切，后期再做一些康復(fù)治療，并定期復(fù)查，10年生存率可達(dá)80%”，對(duì)于趙先生的預(yù)后情況，巴特朗菲教授樂(lè)觀。“感謝巴特朗菲教授，讓我還可以再多看這個(gè)國(guó)際幾年！”趙先生激動(dòng)地說(shuō)。

　　現(xiàn)在，距離趙先生做手術(shù)已有3年多了，每年的MRI復(fù)查結(jié)果顯示，腦膜瘤并沒(méi)有復(fù)發(fā)，在國(guó)內(nèi)做了的康復(fù)治療后，除了定期復(fù)查，趙先生現(xiàn)在已跟正常人一樣生活。一家人對(duì)此結(jié)果都滿懷感動(dòng)和欣慰。

　　多發(fā)腦膜瘤的治療目的和非多發(fā)腦膜瘤一樣，都是希望能夠較大水平切除腫瘤從而避免復(fù)發(fā)。然而由于多發(fā)腦膜瘤涉及的腦組織更多，想要全部切除腫瘤難度就更大，所以如果不幸罹患多發(fā)腦膜瘤，想一次盡量把腫瘤切除干凈，就需要尋找技術(shù)高超的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，從而避免因?yàn)榍胁桓蓛舳鴮?dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)再次開(kāi)顱。

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• 更新時(shí)間：2022-07-18 15:08:25

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