腦膜瘤的“作惡多端”在于損害力，會侵襲腦實質(zhì)和顱神經(jīng)，侵襲動脈靜脈，侵襲骨質(zhì)造成骨質(zhì)損害，引起神經(jīng)功能問題，如肢體癱瘓、面癱、疼痛麻木、失語等等，嚴重影響患者生存質(zhì)量。這些手術(shù)風險大的“叼鉆”位置：巖斜區(qū)、CPA橋小腦角區(qū)、海綿竇區(qū)、枕骨大孔區(qū)、視神經(jīng)管、大腦鐮旁等位置，腫瘤致殘和手術(shù)風險大。

　　對于解剖位置比較復雜的腦膜瘤，例如枕骨大孔區(qū)、斜坡位置深，風險高，可操作空間狹窄，切除腫瘤需跨過很多神經(jīng)，容易損傷神經(jīng)及腦干。手術(shù)難度大，導致切除不干凈，如果強行切除，神經(jīng)損傷引起癱瘓等副作用的風險就急劇升高。選擇能夠進行手術(shù)全切的主刀醫(yī)生對于手術(shù)成功率的保障和患者術(shù)后的生存期延長具有重要意義。

　　58歲女士-大腦鐮旁腦膜瘤

　　年過花甲的退休老師王女士因為“左側(cè)額部大腦鐮旁腦膜瘤”飽受愈演愈烈的頭痛、癲癇、肢體無力的折磨，保守治療已經(jīng)令她痛苦不堪，可是由于腫瘤靠近大靜脈竇和運動功能區(qū)，手術(shù)難以全切，易復發(fā)，且術(shù)后致癱風險很大（60-全切不等）。咨詢國內(nèi)醫(yī)院雖然表示可以治療腦膜瘤，但是每個醫(yī)院給出的結(jié)論都不一樣，而且多數(shù)表示位置不好，很難完全切除，容易出現(xiàn)后遺癥和復發(fā)。

　　經(jīng)過多次篩選和考量，王女士找到INC巴教授。

　　巴教授評估回復：

　　在與巴教授遠程咨詢后，教授給出的治療建議是：要想達到術(shù)后不復發(fā)、無手術(shù)并發(fā)癥、長期生存等效果，前提還是要對腫瘤進行較大水平的全切。被腫瘤浸潤的硬腦膜可以完全切除并用患者自體組織代替，而且可以保留中央前回，復發(fā)的可能性低于5%。

巴教授郵件回復部分截圖

　　然后她毅然選擇巴教授手術(shù)，腫瘤順利全切。術(shù)后五年隨訪中，王女士沒有復發(fā)，各項神經(jīng)功能無異常。

　　德國Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授

　　國際神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）教育與技術(shù)委員會前主席

　　國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)提名委員會前主席

　　歐洲神經(jīng)外科雜志《Neurosurgical Review》主編(2004-2016)

　　國際神經(jīng)外科學院創(chuàng)始會員

　　美國神經(jīng)外科學院通訊會員

　　美國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(AANS)國際咨詢委員會成員

　　德國漢諾威國際神經(jīng)外科研究所血管神經(jīng)外科主任

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員

　　擅長領(lǐng)域：擅長顱底、腦干病變、功能區(qū)、大腦小腦、脊髓等復雜位置的腫瘤性、血管性疾病的手術(shù)治療，擅長顱底、腦干等復雜區(qū)域病變的腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)等，腦干病變成功手術(shù)病例上千臺，以高超的手術(shù)技術(shù)不損傷神經(jīng)功能且全切病變。

　　48歲女士-右側(cè)海綿竇、

　　鞍內(nèi)及右側(cè)眶尖腦膜瘤

　　另一名右側(cè)海綿竇、鞍內(nèi)及右側(cè)眶尖腦膜瘤的女性患者，多方求醫(yī)后選擇了國際顱底手術(shù)教授INC法國福洛里希教授，福教授又是如何為她評估呢？

　　福教授評估回復：

　　如果需要手術(shù)，也只能用于海綿竇的減壓，以好轉(zhuǎn)癥狀，而不是切除腫瘤。切除海綿竇內(nèi)的腫瘤將導致完全性眼肌麻痹，在功能上等同于一側(cè)失明。因此不應該這樣做。我可以做的是，如果患者訴因三顱神經(jīng)（動眼神經(jīng)）麻痹而復視，可以采取經(jīng)鼻內(nèi)鏡海綿竇減壓術(shù)。切除右側(cè)蝶竇后壁，打開骨膜，抽吸腫瘤質(zhì)軟的部分，并進行活檢。微創(chuàng)單鼻孔入路，用筷子技術(shù)。

福教授郵件回復部分截圖

　　法國Sebastien Froelich(福洛里希)教授

　　◆INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員

　　◆國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)顱底手術(shù)委員會前主席

　　◆歐洲顱底學會執(zhí)行委員會成員IRCAD Neuro-ENT-Skull基礎(chǔ)課程主任

　　◆歐洲遠程神經(jīng)外科手術(shù)學院-顱底手術(shù)EITS課程主任

　　◆法國巴黎Lariboisiere大學醫(yī)院神經(jīng)外科教授兼主席

　　◆巴黎狄德羅大學醫(yī)學院神經(jīng)外科教授(2011年至今)

　　◆斯特拉斯堡大學醫(yī)學院神經(jīng)外科教授(2008年-2011年)

　　福教授一直被國內(nèi)外同仁譽為“國際神經(jīng)內(nèi)鏡及顱底手術(shù)的教授”，以神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)及顯微神經(jīng)外科手術(shù)較為見長。他神經(jīng)內(nèi)鏡‘筷子手法’，為國際神經(jīng)內(nèi)鏡發(fā)展和顱底顯微手術(shù)技術(shù)進步貢獻很大?！　?/p>

　　福教授及其團隊精鉆脊索瘤等顱底復雜腫瘤20多年，至今已經(jīng)擁有近300例成功脊索瘤案例，80%以上都是高難度顱底和顱頸交界脊索瘤。大部分脊索瘤患者在接受福教授團隊治療前均在其他醫(yī)院做過手術(shù)，這類患者手術(shù)治療更加困難。福教授手術(shù)的大多數(shù)患者得到順利全切、無并發(fā)癥、低復發(fā)率。無進展生存期：5年和10年分別達到52.1%、23.6%；總生存期：5年和10年分別達到75.1%、52.9%。

• 所屬欄目：腦膜瘤
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• 更新時間：2024-09-24 14:40:14

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