非典型腦膜瘤who二級嚴重嗎？能治好嗎？腦膜瘤是腦膜的腫瘤，腦膜是覆蓋大腦和脊髓的膜。常見的是良性腦膜瘤或I級腦膜瘤，它們很小，不會像癌性腫瘤一樣無限期地生長。非典型腦膜瘤who二級，非典型腦膜瘤，也稱為II級腦膜瘤，是一種腦膜瘤，在治療或切除后可能會惡變并重新生長。Ⅲ級腦膜瘤會迅速生長，威脅到壓縮鄰近的腦組織并侵入骨骼。即使是良性腦膜瘤，由于其在大腦中也可能很危險。

　　腦膜瘤是腦腫瘤的常見形式之一，約占全部此類癌癥的30％。腦膜瘤的診斷通常是通過磁共振成像（MRI）進行的。有癥狀的患者將先接受神經(jīng)系統(tǒng)檢查，然后再進行腦成像以確定他們是否患有腦腫瘤。在無癥狀患者中，診斷有時會在需要其他醫(yī)學投訴的腦部成像期間發(fā)生。

　　頭痛、惡心、視力模糊，小心腦膜瘤

　　有癥狀的患者通常具有非典型或惡性變種。他們報告神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，例如頭痛，癲癇發(fā)作，感覺喪失，惡心，視力模糊和對光敏感。它們幾乎可以在神經(jīng)系統(tǒng)中的任何地方發(fā)育，但是大多數(shù)腦膜瘤發(fā)生在頭部，通常在腦干，顱底，靜脈竇或視神經(jīng)鞘附近。

　　非典型腦膜瘤多見于中年以上婦女，少見于兒童。男性很少見到脊髓型腦膜瘤。它們的生長速度快于I級腫瘤，但生長速度不及明顯的惡性腫瘤。II級腦膜瘤占總發(fā)病率的不到10％。惡性II級病例約占2％。

　　非典型腦膜瘤who二級手術復發(fā)率也很高

　　非典型腦膜瘤可能需要治療以防止進一步增長。通常將導致患者癥狀的任何腫瘤視為惡性的。治療包括手術切除和后續(xù)放射治療以殺死剩余的腫瘤細胞。

　　治療的選擇在于腫瘤的生長，對腦組織，患者年齡和健康的當前和未來風險以及手術的可能后果，例如感染或腦水腫。有時，放射線和手術的電擊可能比腫瘤緩慢生長所帶來的風險更大。例如，在沒有快速增長的腫瘤的老年患者中，經(jīng)常優(yōu)選定期觀察作為治療方法，因為手術可能比腫瘤本身具有更多威脅生命的并發(fā)癥。如果已通過外科手術切除，I級腫瘤很少復發(fā)，但非典型腦膜瘤的復發(fā)風險更高。

　　手術切除率決定著復發(fā)率的高低

　　腦膜瘤既接受頸外動脈系統(tǒng)如腦膜動脈、板障血管供血，又接受頸內(nèi)動脈系統(tǒng)如大腦前動脈及大腦中動脈供血，或椎-基底動脈系統(tǒng)的分支供血，故血供豐富。由于上述特點，這就決定腦膜瘤的手術原則是：控制出血、保護腦功能、力爭全切。

　　除了腦膜瘤本身的級別(I級、II級、III級)以外，腦膜瘤切除的程度是影響腦膜瘤復發(fā)的一位重要因素。國際上腦膜瘤切除的分級多采用Simpson分級。

　　I級腦膜瘤一般是良性腫瘤,與周圍腦組織界限清楚,大部分腫瘤可行Simpson 0 級切除治愈。對于II級和III級的腦膜瘤,可采用I-V 級法,但是術后易復發(fā)。研究顯示,SimpsonⅠ、Ⅱ級術后5年腫瘤復發(fā)率為4%~9%,SimpsonⅢ、Ⅳ級術后5年腫瘤復發(fā)率25%~45%,且隨著隨訪時間的延長復發(fā)率逐漸增高。

　　顯微外科手術：以順利為前提的完整切除

　　當今神經(jīng)外科手術技術飛速發(fā)展，以高科技顯微鏡、術中核磁、術中神經(jīng)導航等多臺高科技復雜儀器輔助下的顯微外科手術以其微創(chuàng)、順利性高、準確高效等優(yōu)勢在神經(jīng)外科領域內(nèi)備受青睞。

　　在巴特朗菲教授一篇關于枕骨大孔腹外側(cè)腦膜瘤手術切除的論文中很好地證實了顯微外科手術切除腹側(cè)及腹外側(cè)大孔腦膜瘤是一種順利、值得的手術方法。該論文報告了19例經(jīng)背外側(cè)枕下經(jīng)髁入路手術的大孔腦膜瘤患者的經(jīng)驗，每一個病例中都實現(xiàn)了腫瘤的完全切除，通過案例術后效果跟蹤，巴特朗菲教授強調(diào)了這些病變的顯微外科手術切除意義包括兩個重要方面，一是基于每個患者的顯微解剖細節(jié)能夠有細致和個性化的術前手術方案定制，這使得手術的順利性和準確度大大提高，二是在過去的5年里，這些病例都沒有死亡，也沒有神經(jīng)并發(fā)癥，這種效果不論是對于醫(yī)生還是對于患者來說，無疑都是振奮人心的。

　　神經(jīng)內(nèi)鏡手術：針對顱底腦膜瘤的微創(chuàng)手術

　　后顱窩腦膜瘤占顱內(nèi)腦膜瘤的10％，而斜坡和巖斜區(qū)腦膜瘤就占后顱窩腦膜瘤的3％至10％，可以壓迫腦干并包裹周圍的關鍵神經(jīng)血管結構。盡管醫(yī)學專家利用顯微外科解剖學和標準手術技術的較大進步，對這種復雜的腦膜瘤有了更好的了解，但是巖斜區(qū)腦膜瘤的手術切除仍然是一項挑戰(zhàn)。

　　國際神經(jīng)外聯(lián)合會(WFNS)顱底手術委員會主席Sebastien Froelich教授在其一篇關于巖斜區(qū)腦膜瘤的治療研究中（Surgical Management of Petroclival Meningiomas）詳細說明了順利手術的方法：

　　巖斜區(qū)腦膜瘤可進行巖前入路或巖后入路切開術，兩種方法可以結合使用，也可以作為更細致的手術暴露的一部分。與傳統(tǒng)的手術方式相比，Sebastien Froelich教授和他的團隊合作設計了一種算法，來評估切除的可能范圍，通過巖前入路暴露的范圍從顱神經(jīng)III向下至IAC(如下圖)；通過巖后入路暴露的范圍從顱神經(jīng)IV到頸靜脈結節(jié)的上邊緣，并通過枕下外側(cè)“乙狀竇后”入路取得了成功的手術結果。

　　巴特朗菲教授及Sebastien Froelich教授作為INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)的成員，常年在國內(nèi)與患者進行面對面的咨詢，將國外前沿的技術和方案帶給國內(nèi)患者，提升患者預后的希望。

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• 更新時間：2020-03-03 11:55:10

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