腦膜瘤一般多久會復(fù)發(fā)？

發(fā)布時間：2020-05-12 10:22:44 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：

如果你被診斷出患有腦膜瘤并且為了消除它經(jīng)歷了腦腫瘤手術(shù)，你可能渴望回到你的正常生活中，忘記過去的經(jīng)歷。很有可能，你的神經(jīng)外科醫(yī)生會通知你，你需要回來進(jìn)行常規(guī)檢查。為什么？因為即使多數(shù)腦膜瘤是可以治療

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　　如果你被診斷出患有腦膜瘤并且為了消除它經(jīng)歷了腦腫瘤手術(shù)，你可能渴望回到你的正常生活中，忘記過去的經(jīng)歷。很有可能，你的神經(jīng)外科醫(yī)生會通知你，你需要回來進(jìn)行常規(guī)檢查。為什么？因為即使多數(shù)腦膜瘤是可以治療的，它們也可以復(fù)發(fā)。腦膜瘤一般多久會復(fù)發(fā)？手術(shù)切除越干凈，復(fù)發(fā)周期越長。

腦膜瘤

　　及時處理復(fù)發(fā)腦膜瘤很重要。腫瘤壓迫大腦或侵入神經(jīng)或血管引起的問題比預(yù)防更難逆轉(zhuǎn)。

　　腦膜瘤是由覆蓋大腦和脊髓的膜層產(chǎn)生的腫瘤，而不是由腦組織本身產(chǎn)生的。腫瘤通常會在數(shù)年內(nèi)生長，而不是數(shù)周或數(shù)月，并且可以通過手術(shù)切除。

　　從生物學(xué)角度來說，大多數(shù)腦膜瘤都是良性的，但也有一些是具有攻擊性且難以治療的，是當(dāng)它們圍繞神經(jīng)(如影響視力的視神經(jīng))或血管(如從大腦中排出血液的大竇)時。

　　腦膜瘤復(fù)發(fā)的可能性有多大？

　　在一項研究中，幾乎一半手術(shù)切除的腦膜瘤在20年后復(fù)發(fā)。這就是為什么需要定期監(jiān)控。盡管腦膜瘤患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)不會完全“脫離險境”，但當(dāng)你對常規(guī)的腦部成像保持警惕時，你可以過上正常的生活。

　　神經(jīng)外科醫(yī)生表示有幾個因素可以影響腦膜瘤在單獨手術(shù)治療后復(fù)發(fā)的可能性:

　　·手術(shù)能切除全部的腦膜瘤嗎？

　　·那是什么等級的腫瘤？

　　·腫瘤的大小和位置是什么？不止一個嗎？

　　·病人多大了？他或她身體健康狀況如何？

　　腦膜瘤手術(shù)切除程度是決定術(shù)后復(fù)發(fā)率的重要因素。20世紀(jì)中期以前，對于腦膜瘤生物學(xué)特征及影響其復(fù)發(fā)的許多因素，全國際還未有足夠了解及統(tǒng)一認(rèn)識。此后經(jīng)過許多相關(guān)研究驗證，大水平的順利切除腦膜瘤可延長無進(jìn)展生存期且不增加并發(fā)癥率，確定了現(xiàn)在國際通行的顱內(nèi)腦膜瘤手術(shù)切除程度Simpson分級系統(tǒng)。

現(xiàn)國際通行的Simpson分級評估腦膜瘤復(fù)發(fā)的關(guān)系

　　如果外科醫(yī)生不能完全切除腦膜瘤會怎么樣？

　　腦膜瘤手術(shù)后，你的外科醫(yī)生會在手術(shù)后幾天內(nèi)安排一次術(shù)后掃描。這種掃描有助于確保腫瘤及其附著的膜(硬腦膜)被完全切除。(如果不取出，新的腦膜瘤可能會從硬腦膜中出現(xiàn)。)

　　完全切除腦膜瘤和硬腦膜是避免復(fù)發(fā)的較佳方法。然而，腦膜瘤在15年內(nèi)復(fù)發(fā)的幾率仍然是24%到32%，即使原腫瘤已經(jīng)完全切除。在大約95%的復(fù)發(fā)病例中，新的腦膜瘤生長在與以前相同的位置。

　　在某些情況下，完全切除或切除是不可能的。如果腦膜瘤瘤沒有完全切除，它很可能在10到20年內(nèi)再生。

　　腦膜瘤的等級與復(fù)發(fā)的幾率有什么關(guān)系？

　　高達(dá)90%的腦膜瘤屬于一級。這意味著腫瘤細(xì)胞在顯微鏡下看起來是惰性的(緩慢生長)，并且腫瘤沒有擴散。

　　非典型或間變性腦膜瘤往往累及大腦。它們可能復(fù)發(fā)，也可能壞死(腫瘤內(nèi)死亡細(xì)胞的重要)，這是一種惡性特征。這些腫瘤由快速分裂的細(xì)胞組成，這是它們快速復(fù)發(fā)的原因。

　　復(fù)發(fā)超過兩次的腦膜瘤更有可能是更高的級別。有些甚至可能是惡性的。

　　放射治療能幫助防止腦膜瘤復(fù)發(fā)嗎？

　　放射療法可用于縮小因病情太重而無法手術(shù)的患者的腦瘤大小，并摧毀手術(shù)中無法清除的腫瘤殘余物。

　　腦膜瘤的放射療法可以是常規(guī)放射療法或調(diào)強放射療法外部光束輻射它使用計算機控制的輻射束結(jié)合腫瘤部位和周圍區(qū)域的三維CT圖像。

　　立體定向放射外科是另一種可以用于剩余腦膜瘤的放射療法。通常，病人只需要一次治療。只要剩余的腫瘤不太靠近神經(jīng)或血管，立體定向放射外科手術(shù)是順利的，對周圍組織的損傷很小。

　　對于靠近關(guān)鍵神經(jīng)或血管的較大腫瘤或腫瘤殘留，您的醫(yī)生可能會選擇分次放射。這個過程包括在一段時間內(nèi)給予幾個小劑量的輻射。

　　在少見的復(fù)發(fā)腦膜瘤變成惡性的情況下，放射外科學(xué)可能會被。通常，腫瘤需要一段時間對這種治療產(chǎn)生反應(yīng)。

　　腦膜瘤復(fù)發(fā)怎么辦？

　　腦膜瘤一旦復(fù)發(fā)，基本與治療初始腫瘤相同的選擇：監(jiān)測，通過相同或不同方法重復(fù)進(jìn)行手術(shù)切除，立體定向放射療法（SRT）或放射外科手術(shù)（SRS），輔助醫(yī)學(xué)療法，或者在許多情況下，這些療法的某種組合。決策過程應(yīng)根據(jù)患者的年齡，合并癥，復(fù)發(fā)部位，腫瘤組織學(xué)以及他們先前的手術(shù)和非手術(shù)治療來個性化。例如，先前曾沒有使用SRT或SRS的情況下發(fā)展緩慢的腦膜瘤，現(xiàn)在表現(xiàn)出進(jìn)行性生長，可能較好單獨使用SRS或SRT進(jìn)行治療。相比之下，逐漸發(fā)展的，先前已行手術(shù)的腦膜瘤伴有新的腦干壓迫，較好采用手術(shù)切除，然后進(jìn)行影像學(xué)檢查和/或SRT來治療。在一些具有多種合并癥和侵襲性，高侵襲性顱底腦膜瘤的患者中，已經(jīng)有合理的手術(shù)治療和SRS/SRT，可以考慮采用更多未經(jīng)證實的療法，例如化學(xué)療法或激素療法（例如米非司酮）。對患者來說，理解手術(shù)和SRS或SRT的放射線切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)且行之合適的治療顱底腦膜瘤的合適療法也是很重要的，其他療法如化學(xué)療法和激素療法也被認(rèn)為是實驗性的。在這些具有挑戰(zhàn)性的患者中，給予適當(dāng)?shù)钠诖陵P(guān)重要。

　　國外為何腦膜瘤復(fù)發(fā)率低?

　　國外在腦膜瘤的主流治療技術(shù)上，與國內(nèi)區(qū)別不大。也是以手術(shù)為主的綜合治療，但手術(shù)一般會以神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中核磁等更多的現(xiàn)代化高復(fù)雜設(shè)備技術(shù)來做輔助，讓手術(shù)做起來更加容易，同時可以確定手術(shù)的順利性，也可以達(dá)到更高的切除率。而且術(shù)后會根據(jù)病情輔以對癥治療，如控制高顱壓、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素和抗癲癇藥物、糾正代謝異常和支持治療等。但是國外一般手術(shù)是做的更規(guī)范的，因為醫(yī)生一天可能只用接診一個病人，更有耐心去做地更細(xì)致。

　　比如國際神經(jīng)外科教授Sebastien Froelich教授，他的腦膜瘤手術(shù)，不僅切除率高，而且手術(shù)也是較為細(xì)致的，其手術(shù)切除腦膜瘤時，顯微外科手術(shù)在神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中核磁等多種現(xiàn)代化高復(fù)雜設(shè)備輔助下，具有創(chuàng)傷小、、治愈率高的特點。Sebastien Froelich教授所在的法國Lariboisiere醫(yī)院作為全國際古老神經(jīng)外科醫(yī)院之一，其腫瘤整體治療的規(guī)范化比我國強許多。通過廣泛的患者科普，腫瘤多學(xué)科MDT，鼓勵患者尋求咨詢意見等機制來保障患者獲得規(guī)范化治療的機會，而不是靠單個醫(yī)生的道德約束。同時一些較為前沿的治療方式也是走在國際前沿，例如靶向藥物治療和免疫藥物治療，例如質(zhì)子治療、重離子治療、光子治療等，患者在這些新藥、新療法的治療下，將有更多的康復(fù)機會。