腦膜瘤是成人中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)較常見的原發(fā)性腫瘤，起源于覆蓋CNS的蛛網(wǎng)膜帽細(xì)胞。根據(jù)組織病理學(xué)特征進(jìn)行分類，并具有廣泛的形態(tài)學(xué)譜，反映在15個(gè)亞型中。國際衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)也將腦膜瘤分為三個(gè)等級(1-3)，類似于其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，與整體預(yù)期的臨床生物學(xué)行為相關(guān)。大多數(shù)腫瘤為世衛(wèi)組織1級，生長緩慢，具有良性特征，預(yù)后相對較好。世衛(wèi)組織二年級和三年級，具有局部腦侵襲性和細(xì)胞特征，包括較高的有絲分裂和非典型性。一般來說，任何世衛(wèi)組織分級的有癥狀的病例都要進(jìn)行手術(shù)治療，并且迄今為止，對于包括化療在內(nèi)的藥物療法的合適性還沒有達(dá)成共識。因此，基于手術(shù)切除范圍的Simpson分級被認(rèn)為是除世衛(wèi)組織分級之外的一個(gè)良好的腫瘤復(fù)發(fā)指標(biāo)。Simpson級定義為完全切除，包括切除下面的骨和相關(guān)的硬腦膜。

       然而，分類為世衛(wèi)組織1級和辛普森1級的腦膜瘤在長期隨訪中有時(shí)會(huì)復(fù)發(fā)，通常需要額外的治療，例如二次手術(shù)或補(bǔ)救性放射外科手術(shù)，這可能具有挑戰(zhàn)性并可能導(dǎo)致發(fā)病率。因此，近期的研究強(qiáng)調(diào)了采用不同于世衛(wèi)組織分級的觀點(diǎn)進(jìn)行長期復(fù)發(fā)評估的重要性，并為這些復(fù)發(fā)病例開發(fā)診斷和治療方案。

　　原發(fā)性骨內(nèi)腦膜瘤通常描述主要發(fā)生在顱蓋的腫瘤，明確排除硬膜下成分。相反，許多無法識別的腦膜瘤同義詞和亞型繼發(fā)于鄰近骨，如繼發(fā)性骨內(nèi)腦膜瘤、骨浸潤腦膜瘤和骨侵犯腦膜瘤。(在這篇綜述中，為了避免混淆，它們一直被稱為骨侵襲性腦膜瘤)。一般來說，骨侵襲性腦膜瘤可以通過常規(guī)的影像學(xué)方法進(jìn)行術(shù)前診斷，如磁共振成像(MRI)和計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)。它們在手術(shù)后得到組織病理學(xué)證實(shí)，因?yàn)樾g(shù)前對骨受累的判斷有時(shí)是不明確的。斑塊型腦膜瘤是一種相對少見和獨(dú)特的形式，占腦膜瘤的2-9%，通常伴有中顱窩和蝶骨翼的骨質(zhì)增生，發(fā)病率為13-49%。然而，除了富含淋巴漿細(xì)胞的腦膜瘤(一種少見的組織學(xué)亞型，世衛(wèi)組織1級)之外，骨質(zhì)增生在其他腦膜瘤中較少見，這種腦膜瘤可以作為斑塊腦膜瘤出現(xiàn)，其特征是漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的浸潤，具有不同比例的腦膜上皮成分。迄今為止，骨質(zhì)增生被認(rèn)為是由于腫瘤直接侵入鄰近骨和骨膜的反應(yīng)性富血運(yùn)導(dǎo)致良性形成，因此通?？杀环诸悶楣乔秩胄阅X膜瘤。

　　除了組織病理學(xué)侵襲性和手術(shù)范圍外，越來越多的證據(jù)表明，骨侵犯可以評估復(fù)發(fā)，并可能與無進(jìn)展和總生存期的減少有關(guān)，即使在世衛(wèi)組織1級或2級的病例中，手術(shù)實(shí)現(xiàn)了全切除(Gabeau-Lacet等人:世衛(wèi)組織1級的Simpson I-III，Abdelzaher等人:世衛(wèi)組織2級的Simpson I-II，Lemee等人:世衛(wèi)組織1-3級的Simpson I-III)。然而，由于可評估性有限，骨侵犯作為一個(gè)復(fù)發(fā)的評估因子仍然不為人所知，因此沒有反映在世衛(wèi)組織分級標(biāo)準(zhǔn)中。綜上所述，這些事實(shí)強(qiáng)烈表明，對骨侵襲性腦膜瘤的進(jìn)一步綜合研究可能會(huì)加深對骨侵襲性腦膜瘤的了解，并好轉(zhuǎn)其長期預(yù)后。

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• 更新時(shí)間：2023-07-07 18:21:34

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