小腦幕腦膜瘤癥狀有哪些？小腦幕腦膜瘤占全部顱內(nèi)腦膜瘤的2-5%。小腦幕腦膜瘤起源于小腦幕，并按解剖位置分類如下：切口型（前部或中部）、鐮狀天幕、旁正中、眶周和側(cè)部類型。切開型和外側(cè)型天幕腦膜瘤患者常出現(xiàn)顱神經(jīng)癥狀，因為腫瘤生長在顱神經(jīng)附近。然而，患有旁正中和眶周類型的天幕腦膜瘤的患者會出現(xiàn)頭痛或嘔吐（均由顱內(nèi)壓升高引起）或小腦共濟失調(diào)，很少引起顱神經(jīng)癥狀。

　　小腦幕腦膜瘤有哪些癥狀？

　　在天幕腦膜瘤中，頭痛是較常見的癥狀，其次是肢體和步態(tài)共濟失調(diào)或惡心和嘔吐。這些癥狀是由顱內(nèi)壓升高或小腦損傷引起的。他們很少出現(xiàn)顱神經(jīng)障礙的癥狀，特別是與顱神經(jīng)沒有任何接觸的旁正中型天幕腦膜瘤。在相關(guān)案例中，由于絨球疝入內(nèi)耳道導(dǎo)致前庭耳蝸神經(jīng)紊亂，遠離任何顱神經(jīng)的大型旁正中天幕腦膜瘤誘發(fā)聽力損失。

　　在解剖學(xué)上，絨球位于面神經(jīng)和前庭耳蝸神經(jīng)的后方以及內(nèi)耳道的尾側(cè)。絨球與內(nèi)耳道之間有腦脊液空間；因此，任何正常組織在正常狀態(tài)下都不能內(nèi)陷到內(nèi)耳道中。但大腫塊，如腫瘤或出血，可使小腦顯著向前（腹）側(cè)受壓，絨球可能被間接壓入內(nèi)耳道，間接受壓可能導(dǎo)致絨球突出。

　　一些病例報道類似的遠程天幕腦膜瘤引起三叉神經(jīng)痛或面肌痙攣。相關(guān)研究討論了這些現(xiàn)象可能是由于腦干受壓和移位以及腫瘤對三叉神經(jīng)的繼發(fā)性神經(jīng)血管壓迫所致。

　　在早期，由于缺乏術(shù)前影像學(xué)信息和較差的預(yù)后技術(shù)，手術(shù)干預(yù)受到限制。隨著顯微外科技術(shù)的不斷進步和影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腦膜瘤的預(yù)后有了顯著好轉(zhuǎn)。然而，天幕腦膜瘤，特別是位于天幕游離緣的腦膜瘤，以天幕切跡腦膜瘤(TNM)命名，對神經(jīng)外科醫(yī)生來說仍然具有挑戰(zhàn)性。

　　如何治療小腦幕腦膜瘤？

　　腦膜瘤大部分為良性腫瘤，而本系列53例TNM均為WHO I。對于良性腫瘤，神經(jīng)外科醫(yī)生應(yīng)始終追求完全治愈。但由于腫瘤的復(fù)雜性，普遍認為對于復(fù)雜性腦膜瘤，治療的目標是盡可能延長病情穩(wěn)定期，提高生活質(zhì)量。我們的原則是在保持高質(zhì)量生活的同時較大限度地切除腫瘤。

　　腦膜瘤的優(yōu)選治療方法是手術(shù)切除。立體定向放射治療是腦膜瘤手術(shù)治療后的一種可選方法。2015年Sheehan報道675例顱后窩腦膜瘤，平均隨訪5年，平均隨訪5年，控制率為91.2%（15)，但平均腫瘤直徑約為2.08厘米，相關(guān)研究中53例腫瘤較大直徑6.5 cm，較小2.0 cm，平均直徑3.87±0.97 cm；因此，手術(shù)切除是該臨床系列的一線治療。接受次全切除的患者均采用伽馬刀治療，隨訪期間病情穩(wěn)定，但腫瘤殘留也較?。ㄆ骄睆剑?.90 cm）。對于較大的腫瘤殘余，需要立體定向放射治療的長期隨訪以進一步探索。盡管如此，伽瑪?shù)度匀皇悄[瘤殘余或無法手術(shù)的小TNM的可選治療方法。

　　德國Helmut Bertalanffy教授

　　擅長領(lǐng)域：大腦半球病變、腦干病變、腦血管疾病、腦內(nèi)深層區(qū)膠質(zhì)瘤、顱頸交界處的病變等的腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)以及各種椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)，以高超的技術(shù)手法和順利前提下高切除率。咨詢教授尋求國際咨詢意見，可撥打電話：400-029-0925。

　　加拿大James T.Rutka教授

　　擅長領(lǐng)域：臨床上的研究方向以顱內(nèi)腫瘤為主，擅長顱腦顯微手術(shù)、LITT激光間質(zhì)熱療及清醒開顱術(shù)，且較為擅長兒童腦瘤的個性化方案治療和癲癇的外科治療。咨詢教授尋求國際咨詢意見，可撥打電話：400-029-0925。

　　法國Sebastien Froelich教授

　　擅長領(lǐng)域：擅長聽神經(jīng)瘤的顯微外科手術(shù)切除以及神經(jīng)內(nèi)鏡鼻內(nèi)入路的顱底腫瘤切除，針對腦膜瘤、垂體瘤、脊索瘤、顱咽管瘤等復(fù)雜腦腫瘤等采取內(nèi)鏡下顱內(nèi)高難度位置的微創(chuàng)手術(shù)。咨詢教授尋求國際咨詢意見，可撥打電話：400-029-0925。

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• 更新時間：2022-07-18 14:28:58

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