巖斜腦膜瘤是一種發(fā)生在顱底的少見(jiàn)良性腫瘤。它起源于五腦神經(jīng)內(nèi)側(cè)斜坡的上三分之二，占后顱窩腦膜瘤的2%。雖然它是一種良性腫瘤，但由于其位置較深且鄰近腦干、海綿竇(CS)、基底動(dòng)脈和其他重要結(jié)構(gòu)，可發(fā)生對(duì)巖尖(PA)、小腦切跡、梅克爾洞、鞍旁區(qū)和CS的向上侵犯，向下和側(cè)向侵犯可累及內(nèi)耳道甚至頸靜脈孔，向中線(xiàn)生長(zhǎng)可累及一側(cè)的腦干、基底動(dòng)脈和三XI腦神經(jīng)。因此，由于其和并發(fā)癥，PM是神經(jīng)外科中較具挑戰(zhàn)性的疾病之一。在以前的報(bào)告中，長(zhǎng)期性顱神經(jīng)損傷的發(fā)生率范圍為20.3%至76%，腫瘤全切除的比例范圍為20%至85%。因此，根據(jù)腫瘤基底的侵襲部位選擇合適的手術(shù)入路，在盡可能切除腫瘤的同時(shí)，減少患者術(shù)后的神經(jīng)功能損傷，提高患者的生活質(zhì)量，已成為全部神經(jīng)外科醫(yī)生的共同目標(biāo)。

　　巖斜區(qū)腫瘤發(fā)病率相對(duì)較低，占全部顱內(nèi)腫瘤的0.15%，顱內(nèi)腦膜瘤的10%，受影響的女性多于男性；男女比例約為1:2。本組男性21例，女性81例，比例為1:3.9。平均發(fā)病年齡為52歲，發(fā)病高峰年齡為48.5-56歲。文獻(xiàn)中描述的其他病例也報(bào)道了女性中較高的發(fā)病率。Van Havenbergh等人通過(guò)回顧性分析發(fā)現(xiàn)PM是良性，但是長(zhǎng)期預(yù)后很差。然而，許多腦膜瘤可能在絕經(jīng)后停止生長(zhǎng)。當(dāng)選擇手術(shù)治療時(shí)，這一特征對(duì)于評(píng)估老年婦女受益程度重要。

　　對(duì)于巖斜區(qū)有許多類(lèi)型的外科手術(shù)和改進(jìn)的方法，它們經(jīng)歷了不同的發(fā)展階段。Kawase教授指出，巖斜區(qū)腫瘤的較佳手術(shù)入路應(yīng)該是:a.具有充分暴露和寬工作角度的較短入路；b.引起大腦的低收縮；c.不穿越重要靜脈；d.允許腫瘤供血者(小腦幕動(dòng)脈、腦膜中動(dòng)脈)的可能脫離；e.不穿越重要的腦神經(jīng)和聽(tīng)覺(jué)器官；f.是一種簡(jiǎn)單易學(xué)的外科技術(shù)。f.是一種簡(jiǎn)單易學(xué)的外科技術(shù)。

　　CS型PM引起面部麻木、展神經(jīng)麻痹、眼肌麻痹等癥狀，其中展神經(jīng)麻痹較為常見(jiàn)。這種類(lèi)型的腫瘤可能起源于Meckel's cave或后外側(cè)CS，在疾病早期導(dǎo)致相應(yīng)的神經(jīng)損害癥狀。所以CS型PM手術(shù)難度較大，因?yàn)槟[瘤侵犯CS，硬膜被腫瘤向后壓迫，硬膜下手術(shù)空間小，腦神經(jīng)和ICA容易被腫瘤包裹。根治性切除是不可能的，只能獲得硬膜下腫瘤的部分切除。提高生活質(zhì)量，降低再次手術(shù)引起的大面積神經(jīng)血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)，已經(jīng)成為外科醫(yī)生需面對(duì)的問(wèn)題。目前，越來(lái)越多的外科醫(yī)生提倡開(kāi)顱手術(shù)結(jié)合術(shù)后放療。在相關(guān)研究組中，沒(méi)有采用顳下入路或Kawase入路對(duì)CS型PM進(jìn)行Simpson級(jí)和II級(jí)切除的病例，III級(jí)切除率達(dá)到70%以上。這兩種方法都不能完全解決CS中腫瘤和神經(jīng)血管的卡壓?jiǎn)栴}。這可能是因?yàn)樵搧喰偷哪[瘤體積大于其他亞型，且腫瘤具有的侵襲性。此外，手術(shù)的顱內(nèi)部分相對(duì)復(fù)雜，這可能會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生。

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