枕骨大孔區(qū)腦膜瘤又稱大腦膜孔（FMM），是全部腦膜瘤中較具挑戰(zhàn)性的腫瘤之一，因為它的位置獨特，臨床病程，隱匿的發(fā)病以及腫瘤在就診過程中的相對較大尺寸。這些腫瘤生長緩慢，臨床癥狀根據(jù)不同結(jié)構(gòu)的受累而變化，包括脊髓、椎動脈、下顱神經(jīng)和延髓。通常出現(xiàn)在40至70歲的男性和女性中。

　　大腦膜孔（FMMs）是顱底腦膜瘤，占全部腦膜瘤的1.8%-3.2%。它們起源于顱頸交界處的蛛網(wǎng)膜層，該區(qū)域位于顱頸下三分之一和C2體上緣之間的前緣之間，從頸靜脈結(jié)核橫向到C2層的上緣，從鱗狀枕骨的前緣到C2的棘突的后部。在硬腦膜上的插入允許布魯諾和喬治如果插入在前中線的兩側(cè)，則將FMM分類為前部，如果插入位于中線和齒狀韌帶之間，則為側(cè)向，或后部。

　　枕骨大孔區(qū)腦膜瘤癥狀有哪些？

　　患有枕骨大孔區(qū)腦膜瘤的人在診斷出之前病情發(fā)展緩慢，可以在兩年或更長時間內(nèi)經(jīng)歷癥狀的緩慢進展。這些癥狀可能包括平衡出現(xiàn)惡化，不自主抽搐，與下顱神經(jīng)相關(guān)的不自主震顫，舌頭，腿部，手臂和手部肌肉張力喪失，上頸部，頭部后部和/或眼睛后面的疼痛，以及手臂或腿部的感覺變化。隨著病情進展惡化，可能還有出現(xiàn)膀胱或腸道失控的情況。

　　枕骨大孔區(qū)腦膜瘤手術(shù)成功率高嗎？

　　枕骨大孔區(qū)腦膜瘤手術(shù)成功率需要根據(jù)腦膜瘤良性或惡性、患者的手術(shù)條件等綜合評估，對于大多數(shù)良性腦膜瘤來說，只要做到手術(shù)全切，術(shù)后復(fù)發(fā)以及并發(fā)癥的概率都會較小，手術(shù)成功率會比較高。

　　相關(guān)研究考慮了33項回顧性研究或病例系列，包括1053名患者，其中大多數(shù)是女性（53.8%），平均年齡為52歲。平均隨訪時間為51個月（范圍為0-258個月）。65.6%的腦膜瘤是前部的，平均直徑為29毫米，采用不同的手術(shù)方法治療。術(shù)后，17.2%患有并發(fā)癥（手術(shù)和非手術(shù)相關(guān)），2.5%復(fù)發(fā)。手術(shù)治療后，表現(xiàn)得分平均有所好轉(zhuǎn)（75對81，p<0.001）。在大多數(shù)后部和側(cè)向FMM（p=0.025）且平均腫瘤小于25 mm（p<0.05）的隊列中，全切發(fā)生率顯著。FMM是一種少見且具有挑戰(zhàn)性的病理學(xué)，其治療應(yīng)該是多學(xué)科的，重點是生活質(zhì)量。手術(shù)仍然是黃金標準，旨在較大限度地切除并保留神經(jīng)功能。在次全切除、非I級病變或復(fù)發(fā)的情況下，需要輔助治療。（研究數(shù)據(jù)僅供參考，具體病情需咨詢醫(yī)生了解）

　　FMMs在術(shù)前和術(shù)后容易出現(xiàn)多種神經(jīng)功能障礙，這是由于相鄰的顱底神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu)，如椎動脈的V3和V4節(jié)段，顱神經(jīng)IX-XII，后小腦下動脈（PICA）和腦干。這些解剖學(xué)關(guān)系可能難以接近，因為大多數(shù)（>80%）的FMM來自大孔的前外側(cè)或前外側(cè)，即齒狀韌帶前方。

　　除了位置和解剖學(xué)邊界外，決策和治療還受其組織學(xué)分級、時間行為以及患者的年齡、健康狀況和合并癥的影響。在某些情況下，當病變或切除本身導(dǎo)致機械不穩(wěn)定時，可能需要穩(wěn)定。對于有癥狀的FMM或有生長記錄的腫瘤，主要治療方法是手術(shù)切除。較可行的方法仍然是大孔的后側(cè)或后側(cè)，因為前路出現(xiàn)腦膜炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或機械不穩(wěn)定的風(fēng)險更高。另一方面，后側(cè)或后側(cè)入路也會對腦干、顱神經(jīng)和血管產(chǎn)生風(fēng)險。

　　一旦切除腫瘤，需要對腫瘤進行病理學(xué)測試。大多數(shù)大腦膜孔是良性的，但少見的病例可能是惡性的。如果腫瘤是惡性的，我們經(jīng)常建議手術(shù)后進行放射治療。

　　通常，在手術(shù)后的前兩個晚上在神經(jīng)危重癥監(jiān)護室度過，可能會在手術(shù)后三到五天內(nèi)離開醫(yī)院。在手術(shù)后的二天開始可以進行輕微的身體活動。通常，神經(jīng)外科醫(yī)生的術(shù)后一開始就診是在手術(shù)后兩周。可能需要住院康復(fù)，以好轉(zhuǎn)大腦膜孔腦膜瘤手術(shù)后的平衡和協(xié)調(diào)。

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• 更新時間：2022-04-06 17:49:54

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