腦膜瘤都是良性的嗎？腦膜瘤是較常見(jiàn)的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。大多數(shù)腦膜瘤是良性的，但它們可以表現(xiàn)出從I級(jí)到III級(jí)(間變性/惡性)的不同程度的去分化，這與不同的結(jié)果相關(guān)。放射監(jiān)測(cè)是低級(jí)別無(wú)癥狀腦膜瘤的合適選擇。在其他情況下，治療通常是外科手術(shù)，旨在實(shí)現(xiàn)完全切除。輔助放療的使用是III級(jí)腦膜瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于II級(jí)腦膜瘤的使用仍有爭(zhēng)議，并且通常不適用于根治性切除的I級(jí)腦膜瘤。

　　腦膜瘤是全部原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤中較常見(jiàn)的，約占病例的36%和非惡性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的53%,發(fā)病率為每年每100，000人中7.86例。腦膜瘤大多被認(rèn)為是良性的，通常是偶然診斷的。

　　腦膜瘤起源于位于硬腦膜內(nèi)表面的蛛網(wǎng)膜細(xì)胞。后者來(lái)源于源自中胚層和神經(jīng)元嵴的腦膜前體細(xì)胞。

　　可位于任何顱內(nèi)或硬脊膜表面，但有時(shí)可在腦室內(nèi)或顱外器官(如肺)內(nèi)發(fā)現(xiàn)。

　　腦膜瘤的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，黑人發(fā)病率較高，女性在非惡性腦膜瘤中占優(yōu)勢(shì)。

　　診斷是放射學(xué)的，如果影像強(qiáng)烈提示腦膜瘤，活檢不是強(qiáng)制性的。無(wú)癥狀腦膜瘤的腫瘤生長(zhǎng)呈線性，增長(zhǎng)率為2-4毫米/年，但在某些情況下，它可以不改變體積或呈指數(shù)增長(zhǎng)。這一因素強(qiáng)調(diào)了對(duì)未經(jīng)治療的無(wú)癥狀腦膜瘤患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)的重要性。患有癥狀性腦膜瘤或高生長(zhǎng)模式的患者通常被切除。

　　估計(jì)良性腦膜瘤的10年總生存率為81.4%，而惡性腦膜瘤為57.1%；特別地，對(duì)于II級(jí)腫瘤為53%,對(duì)于III級(jí)腫瘤為0%。.II級(jí)復(fù)發(fā)率約為50%,III級(jí)復(fù)發(fā)率約為90%。

　　不同級(jí)別腦膜瘤如何治療？大多數(shù)腦膜瘤是無(wú)癥狀的，是偶然發(fā)現(xiàn)的。沒(méi)有特征性的臨床表現(xiàn)，癥狀通常取決于部位。通常，這些腫瘤生長(zhǎng)速度緩慢，很少浸潤(rùn)。它們可表現(xiàn)為腫塊效應(yīng)，伴有局灶性神經(jīng)癥狀(包括腦神經(jīng))、癲癇發(fā)作(全身或部分)和顱內(nèi)壓升高，可引起頭痛。

　　而對(duì)于偶然的無(wú)癥狀腦膜瘤，放射監(jiān)測(cè)可以是一個(gè)合適的策略，對(duì)于生長(zhǎng)的和有癥狀的腫瘤，標(biāo)準(zhǔn)的治療仍然是手術(shù)方法。腫瘤的定位影響手術(shù)根治性，這在腦組織侵犯或血管受累的情況下會(huì)受到限制。當(dāng)腫瘤被切除時(shí)，用補(bǔ)片代替硬腦膜。在骨受累的情況下，這可能是復(fù)發(fā)的部位，需切除這些部分。切除范圍用Simpson分級(jí)來(lái)衡量并分為五個(gè)等級(jí):

　　1、完全切除，伴有硬腦膜和骨切除

　　2、全切除術(shù)伴硬腦膜凝固

　　3、肉眼切除，無(wú)硬腦膜切除或凝固

　　4、次全切除術(shù)

　　5、活組織檢查

　　腦膜瘤全切除術(shù)后5年的復(fù)發(fā)率在I級(jí)為7-23%,II級(jí)為50-55%,III級(jí)為72-78%。當(dāng)存在殘留疾病時(shí)，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)更高，當(dāng)腦膜瘤的位置限制了根治性手術(shù)入路時(shí)，這種情況經(jīng)常發(fā)生。

　　腦膜瘤是一種早期難以診斷的腫瘤，可以偶然發(fā)現(xiàn)，但并不總是良性疾病。多種類型的治療，包括手術(shù)和不同的放射治療方法，可根據(jù)級(jí)別和范圍的主要切除，沒(méi)有明確的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科腦膜瘤手術(shù)教授：

　　INC德國(guó)Helmut Bertalanffy教授

　　擅長(zhǎng)領(lǐng)域：擅長(zhǎng)顱底、腦干病變、功能區(qū)、大腦小腦、脊髓等復(fù)雜位置的腫瘤性、血管性疾病的手術(shù)治療，擅長(zhǎng)顱底、腦干等復(fù)雜區(qū)域病變的腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)等，腦干病變成功手術(shù)病例近千臺(tái)，以高超的手術(shù)技術(shù)不損傷神經(jīng)功能且全切病變。

　　加拿大James T.Rutka教授

　　擅長(zhǎng)領(lǐng)域：臨床上的研究方向以顱內(nèi)腫瘤為主，擅長(zhǎng)顱腦顯微手術(shù)、LITT激光間質(zhì)熱療及清醒開(kāi)顱術(shù)，且較為擅長(zhǎng)兒童腦瘤的個(gè)性化方案治療和癲癇的外科治療。

　　法國(guó)Sebastien Froelich教授

　　擅長(zhǎng)領(lǐng)域：擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)鏡鼻內(nèi)入路的顱底腫瘤切除，針對(duì)腦膜瘤、垂體瘤、脊索瘤、顱咽管瘤等復(fù)雜腦腫瘤等采取神經(jīng)內(nèi)鏡下顱內(nèi)高難度位置的微創(chuàng)手術(shù)。其的內(nèi)鏡手術(shù)“筷子”操作方式不止提高了腫瘤的切除率，更是使腫瘤患者有了更好的預(yù)后效果。

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• 更新時(shí)間：2023-12-20 15:36:58

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