腦室內腦膜瘤相對少見，占全部腦膜瘤的1%至2%。一例有記錄的腦室腦膜瘤可能是肖在1854年提出的。一他在側腦室三角區(qū)發(fā)現(xiàn)了一個包裹性纖維腫瘤。1881年，麥克道爾進行了左三角腫瘤手術。21938年，庫欣和艾森哈特一次描述了位于三腦室的腦膜瘤。從那以后，文獻中有許多關于腦室腦膜瘤病例的報道，這些報道涉及到在處理這些可怕的手術損傷中遇到的潛在問題和困難。迄今為止，已經(jīng)報道了大約600例腦室腦膜瘤。其中，大約80%位于側腦室，15%位于三腦室，5%位于四腦室。

嚴重頭痛會是腦膜瘤嗎？腦室腦膜瘤癥狀有哪些？

　　這些腫瘤的確切起源尚不清楚，但各種綜述表明，這些腫瘤可能起源于胚胎發(fā)生過程中心室系統(tǒng)內陷時與脈絡叢一起運輸?shù)哪X膜細胞。大多數(shù)腫瘤的血管供應來自脈絡膜血管，這一事實支持了這一特征。由于與脈絡叢的關系，一些作者傾向于將這些腦膜瘤標記為“脈絡膜”腦膜瘤。

　　像大多數(shù)其他腦膜瘤一樣，腦室腦膜瘤也有女性優(yōu)勢。雖然在我們的系列中沒有觀察到，但一些作者已經(jīng)確定兒童腦室腦膜瘤的發(fā)病率相對較高。一些作者觀察到左側優(yōu)勢，而其他人沒有注意到明顯的偏袒。這些腦膜瘤有時被視為神經(jīng)纖維瘤病2 (NF2)復合體一部分，也與多發(fā)性腦膜瘤有關。患者可能沒有任何明顯的神經(jīng)癥狀，即使腫瘤已經(jīng)達到較大的尺寸。由于生長模式的性質，這些腫瘤中的一些可能會被偶然發(fā)現(xiàn)。在這種情況下，考慮到生長緩慢和手術過程中可能遇到的困難，保守觀察可能是一種可行的治療選擇。腫瘤的高血管性很少與腫瘤內出血和癥狀的急性發(fā)作相關。

　　一般來說，這些患者通常有長期的鈍痛和全身性頭痛作為較初的癥狀，隨著腫瘤大小的增加，頭痛的強度會增加。頭痛的持續(xù)時間可能長達10到15年。隨著腫瘤的生長，以嘔吐形式出現(xiàn)的顱內壓升高的附加癥狀和與視乳頭水腫相關的視覺癥狀變得突出。雖然在本系列中沒有出現(xiàn)，但在小尺寸側腦室腦膜瘤病例中觀察到了模擬通常與膠質囊腫相關的癥狀的發(fā)作性嚴重頭痛。視野缺損相對頻繁。在我們的系列中，14名術前視野缺損的患者中有5名幾乎完全同向偏盲。術前視野缺損的確切原因尚不清楚。“血管”腫瘤從大腦后動脈供應區(qū)偷走血管可能是這種癥狀的原因。光輻射投影光纖的直接拉伸和壓縮是另一個可能的原因?？紤]到8名患者(57%)術后視野缺損得到好轉，壓力對光輻射纖維的影響可能是一個重要因素。記憶障礙、神經(jīng)心理缺陷和人格改變相對較晚，出現(xiàn)在12%的病例中。由于慢性顱內壓升高繼發(fā)的進行性認知改變導致的學習成績下降是兒童常見的表現(xiàn)形式。言語和視覺記憶更頻繁地受到影響。短期或近期記憶相對較少。

　　側腦室腦膜瘤患者癲癇發(fā)作的發(fā)生率相對較低。據(jù)報道，以局灶性運動或全身性癲癇發(fā)作為表現(xiàn)癥狀的病例有3例(6%)。5名患者(10%)出現(xiàn)感覺性癲癇發(fā)作。29%至70%經(jīng)皮質入路手術的患者出現(xiàn)術后癲癇發(fā)作。在我們的系列研究中，11例(22%)患者出現(xiàn)術后癲癇發(fā)作。文獻中記錄了頂葉和顳葉體征，在我們的病例中有8%可見。即使在大型側腦室腦膜瘤中，術前定位體征如偏癱、失語、失認癥和失讀癥也很少出現(xiàn)。

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• 更新時間：2021-08-19 09:37:53

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