嗅溝腦膜瘤的臨床表現(xiàn)有哪些?怎么治？
發(fā)布時(shí)間：2021-09-13 10:00:45 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：
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問：嗅溝腦膜瘤的臨床表現(xiàn)有哪些?怎么治？
答：嗅溝腦膜瘤古顱內(nèi)腦膜瘤的8%- 13%，起源于篩板及其附近的硬腦膜，腫瘤常以中線部位的吸溝為中心，沿前顱底向兩側(cè)膨脹性生長，向上發(fā)展拾高并壓迫雙側(cè)額葉，向后發(fā)展可壓迫視神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈-前動(dòng)脈甚至三腦室前部。如腫瘤起源于單側(cè)嗅溝，則呈不對(duì)稱性生長。嗅溝腦膜瘤的早期癥狀為嗅覺減退和喪失，但由于對(duì)側(cè)嗅神經(jīng)的代償，患者很少主訴嗅覺障礙。腫瘤生長緩慢，出現(xiàn)癥狀較晚，病程遷延，直至發(fā)現(xiàn)時(shí)腫瘤體大。精神癥狀、視力下降通常為首發(fā)癥狀，其中精神癥狀有性格改變、記憶力減退、人格改變等。視覺 障礙包括視野缺損和視力下降。有患者因體檢偶然發(fā)現(xiàn)，早期診斷尤為重要。MRI 有利于了解腫瘤與視神經(jīng)、三腦室前部一下丘腦、頸內(nèi)動(dòng)脈關(guān)系，腫瘤是否侵犯臨近骨質(zhì)，腫瘤周圍水腫程度。術(shù)前DSA腦血管造影不僅可以顯示腫瘤與大腦前動(dòng)脈的關(guān)系，還可以顯示來自頸外動(dòng)脈的腫瘤血供情況。一般是篩動(dòng)脈或眼動(dòng)脈分支穿過前顱窩底參與腫瘤供血?，F(xiàn)在少采用術(shù)前栓塞，因?yàn)楣┭獎(jiǎng)用}較多且細(xì)小，不易栓塞，并有引起眼動(dòng)脈栓塞的危險(xiǎn)。
手術(shù)治療是合適的治療方法，手術(shù)原則是在保護(hù)重要的神經(jīng)血管的前提下全切除腫瘤。由于嗅溝腦膜痛常較大，且有瘤周水腫，術(shù)前3天常規(guī)應(yīng)用脫水劑和激索以降低顱內(nèi)壓，有利于手術(shù)中降低腦組織壓力和腫瘤的充分顯露。手術(shù)人路的選擇:無論腫瘤大小均可 采用半冠狀切口，一側(cè)額部骨瓣; 對(duì)于腫瘤兩側(cè)生長，也可取冠狀切口雙額骨瓣。骨窗的前像現(xiàn)盡量事近眶緣接近前顱窩底，以利于盡早處理腫瘤的附著點(diǎn)，控制手術(shù)中出血。額竇開放者，需電凝切除黏膜，并用慶大霉素沖洗，骨蠟封閉額面。切除腫瘤采取分塊切除的有法，在部分阻斷顱底的腫瘤供血后，切除部分腫瘤減壓后繼續(xù)分離腫瘤的基底，直到完全切斷腫瘤的附著點(diǎn)后全切除腫瘤。分離腫瘤與視神經(jīng)和視交叉粘連要特別注意保護(hù)視神經(jīng)的血供、大國的動(dòng)脈和下丘腦。腫瘤切除后領(lǐng)觀察前顱窩底是否有骨質(zhì)增生或顱底損害，可用臘鉆磨除增生的骨質(zhì)。電凝附著點(diǎn)硬腦膜，用顳肌筋膜和生物膠修補(bǔ)顱底，以防術(shù)后腦脊液漏。
- 所屬欄目：腦膜瘤
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