海綿竇區(qū)腫瘤有哪些？在海綿竇區(qū)腫瘤管理組織學類型中，需考慮生物學行為，位置，硬膜附著的程度，特別是神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的關系和包膜。生物行為可以簡單地分為三組：良性，中度惡性腫瘤和高度惡性腫瘤。這種細分可能過于簡單，但它可能有助于決策和較合適的治療策略。在較常見的良性癌型中，我們發(fā)現(xiàn)腦膜瘤、垂體腺瘤和神經(jīng)鞘瘤。這些腫瘤可能侵入并包裹附近的結(jié)構(gòu)。中度惡性腫瘤包括脊索瘤、軟骨肉瘤、腺樣囊性癌和低度感覺神經(jīng)母細胞瘤。高度惡性腫瘤包括顱底癌、肉瘤、高級別感覺神經(jīng)母細胞瘤和淋巴瘤。

　　腦膜瘤占全部海綿竇區(qū)腫瘤的41%。它們可以從海綿竇區(qū)以外的區(qū)域開始，然后入侵它，或者從海綿竇區(qū)開始，然后擴散到周圍的結(jié)構(gòu)。海綿竇區(qū)經(jīng)常被眶尖、蝶鞍、內(nèi)側(cè)蝶骨翼、中窩、梅克爾洞穴、巖尖和眰的腫瘤（腦膜瘤）侵入。這種行為主要見于斑塊性腦膜瘤。另一方面，在海綿竇區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的腦膜瘤可以延伸并涉及上述相同的區(qū)域，浸潤外部或硬膜下空間和骨骼。

　　累及海綿竇的腦膜瘤可起源于鼻竇內(nèi)，或更典型地從其他起源點侵入靜脈竇。這些繼發(fā)性腫瘤通常起源于巖顳骨、斜趾、鞘翅或蝶骨的下翅。

　　海綿竇腦膜瘤占全部顱腦膜瘤的很小一部分，但它們在海綿竇內(nèi)的位置使其手術切除較具挑戰(zhàn)性。關于是否應該嘗試對這些病變進行手術干預存在爭議。這部分是因為對海綿體內(nèi)手術及其可能性有程度的不熟悉。

　　如何合適治療海綿竇區(qū)腦膜瘤？

　　從歷史上看，海綿竇被認為是外科手術的“無人區(qū)”，因為在其范圍內(nèi)進行夾層通常會導致多條顱神經(jīng)（CN），海綿狀頸內(nèi)動脈（ICA）或其分支或該動脈伴隨的交感神經(jīng)叢損傷而導致神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

　　然而，隨著微神經(jīng)外科技術和海綿竇解剖學知識的好轉(zhuǎn)，手術切除這些病變的發(fā)病率已降低。這種好轉(zhuǎn)也是更細致的手術干預適應癥的結(jié)果。

　　CS腦膜瘤的現(xiàn)代方法源于Dolenc的解剖學研究和手術經(jīng)驗。

　　根據(jù)他的經(jīng)驗，將顳底鉆探到頸動脈管，加上通過打開視管和進行切除術部分移除眼眶頂部，為鞍室和海綿狀區(qū)域提供了一種較佳方法，幾乎沒有腦縮回。此外，斜面切除術和視管開頂可以對頸動脈和視神經(jīng)進行良好和早期控制。已經(jīng)提出了這種方法的變體，主要包括去除眶-顴弓并向不同方向延伸顱底鉆孔。

　　1997年，Dolenc16發(fā)表了一個大的外科系列，其中包括1050名因CS的腫瘤或血管病變而接受手術的患者。他描述了令人鼓舞的結(jié)果：7名患者死亡，9名患者在同側(cè)眼視力喪失，25名視力惡化，15名短暫性嘔吐（3名持續(xù)性），6名需要再次手術治療腦脊液泄漏，820名患者有部分短暫性動眼神經(jīng)麻痹?？傮w770例患者恢復術前臨床功能。

　　這項研究代表了CS手術的一個里程碑。主要基于這種的經(jīng)驗，在顯微外科技術方面已經(jīng)取得了新的和驚人的改進。不幸的是，在完全切除腫瘤，術后顱神經(jīng)缺陷和患者生活質(zhì)量方面的結(jié)果并不總是與預期相對應。此外，復發(fā)率不可忽略不計。

　　INC Vinko V.Dolenc教授作為一名出色的國際神經(jīng)外科專家，能通過微創(chuàng)手術合適治療各類大腦、脊柱和神經(jīng)系統(tǒng)方面的復雜程度高的疾病，擅長海綿竇手術和各類血管病變手術，并且精于對頸內(nèi)動脈眼動脈段動脈瘤使用硬膜內(nèi)外聯(lián)合入路，對基底頂端動脈瘤使用經(jīng)海綿竇-蝶鞍入路，并在手術前后靈活的運用CT、MRI、PET、MEG等輔助設備，使患者的腫瘤切除率于預后效果相對于平均值來說更高。

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• 更新時間：2022-04-15 19:14:03

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