腦膜瘤是腦膜上的腫瘤。頭骨保護(hù)大腦。在頭骨內(nèi)部，覆蓋大腦的是3層薄薄的身體組織。這些被稱(chēng)為腦膜，也有助于保護(hù)大腦。這是大腦和脊髓的保護(hù)層的名稱(chēng)。它可以發(fā)生在大腦或脊髓的任何部位，但常見(jiàn)的部位是在大腦表面，要么在頂部，要么在顱底。腦膜瘤在老年人和婦女中更為常見(jiàn)，但也可能發(fā)生在男性和年輕人中。腦膜瘤嚴(yán)重嗎？腦膜瘤不擴(kuò)散。90%的腦膜瘤為良性(非癌性)，6%為非典型，2%為惡性。

　　在這種情況下，“良性”這個(gè)詞是有誤導(dǎo)性的，因?yàn)楫?dāng)良性腫瘤生長(zhǎng)并壓迫大腦時(shí)，它們可能導(dǎo)致殘疾，甚至危及生命。被描述為非典型的腦膜瘤更有可能重新生長(zhǎng)。

　　腦膜瘤的癥狀有很大不同，這取決于它們?cè)诖竽X中的生長(zhǎng)位置。它們可以生長(zhǎng)到周?chē)哪X組織中，并可能在被移除后重新出現(xiàn)。

　　大約90%的腦膜瘤屬于良性。這些腫瘤生長(zhǎng)緩慢，細(xì)胞很少增殖，很少侵犯腦組織?？偟膩?lái)說(shuō)，良性腦膜瘤比非典型和惡性腦膜瘤復(fù)發(fā)的可能性更小。

　　非典型性腦膜瘤約占腦膜瘤的5%，組織和細(xì)胞異常增多。這些腫瘤的生長(zhǎng)速度比良性腦膜瘤要快，有時(shí)還伴有程度的腦侵犯。非典型性腦膜瘤的復(fù)發(fā)率高于良性腦膜瘤。

　　惡性腦膜瘤約占全部腦膜瘤的3-5%。與良性和非典型腦膜瘤相比，這些腫瘤表現(xiàn)出細(xì)胞異常增加，生長(zhǎng)速度加快。惡性腦膜瘤較容易侵犯大腦并向身體其他器官擴(kuò)散(轉(zhuǎn)移)。它們是三種類(lèi)型中較可能復(fù)發(fā)的。

　　這種類(lèi)型的腫瘤通常是生長(zhǎng)緩慢的局部腫塊，它實(shí)際上位于大腦結(jié)構(gòu)之外，但可以壓迫大腦。這些腫瘤通?？梢酝ㄟ^(guò)顯微神經(jīng)外科技術(shù)完全切除，可能不需要進(jìn)一步的外科治療。在某些情況下，這些腫瘤被隱藏在無(wú)法順利到達(dá)的區(qū)域，或者被包裹在頸動(dòng)脈或視神經(jīng)等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)周?chē)Ｔ谶@種情況下，可以考慮使用專(zhuān)門(mén)的放射外科或放射治療技術(shù)來(lái)縮小或停止這些腫瘤的生長(zhǎng)。

　　正如你在上面所讀到的，惡性(癌變)腦膜瘤較為少見(jiàn)。也有可能，但少見(jiàn)，有一個(gè)以上的腦膜瘤。這些多發(fā)性或叢集的腦膜瘤對(duì)患者及其醫(yī)生構(gòu)成不同的問(wèn)題。

　　大腦中常見(jiàn)的位置

　　大腦鐮和矢狀竇旁——大腦鐮是大腦兩邊(半球)之間(從前到后)的溝槽。沿著溝的頂部有一條大血管，稱(chēng)為上矢狀竇。鐮狀旁腺瘤起源于溝槽內(nèi)折疊的腦膜，而矢狀旁腺瘤起源于溝槽頂部接近或接近上矢狀竇的腦膜。

　　凸凹性——這些腫瘤生長(zhǎng)在大腦表面。

　　蝶骨翼(也稱(chēng)為蝶骨嵴)-蝶骨翼腦膜瘤位于眼睛后面。

　　嗅溝——嗅溝腦膜瘤沿著腦神經(jīng)和鼻子之間的神經(jīng)生長(zhǎng)。

　　鞍上-這些腦膜瘤生長(zhǎng)在容納腦下垂體的骨洼地之上，靠近每只眼睛的視神經(jīng)與另一只眼睛的交點(diǎn)。

　　后顱窩——后顱窩腫瘤位于大腦的下方。

　　腦室-腦室腦膜瘤與在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)的液體腔有關(guān)。這種液體被稱(chēng)為腦脊液(CSF)。

　　眼眶內(nèi)-眼眶內(nèi)腦膜瘤生長(zhǎng)于顱骨眼眶周?chē)?/p>

　　脊髓-脊髓脊膜瘤主要發(fā)生在脊髓內(nèi)，位于脊柱的頸部和腹部(胸椎區(qū))之間。

　　腦膜瘤多久發(fā)生一次?

　　因?yàn)檫@是一種少見(jiàn)的情況，腦膜瘤通常不常發(fā)生，它們影響大約每38000人1人。它們的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，常見(jiàn)于中老年人，但也影響年輕人和青少年。

　　大多數(shù)腦膜瘤(90%以上)為1級(jí)(良性)，但部分腦膜瘤腫瘤在明顯完全手術(shù)切除后復(fù)發(fā)或復(fù)發(fā)。非典型和惡性腦膜瘤更容易復(fù)發(fā)。

　　腦膜瘤是由什么原因引起的?

　　與大多數(shù)腦瘤一樣，腦膜瘤的病因尚不清楚。有些人可能有潛在的基因異常，比如某個(gè)特定基因的突變。較近的研究也表明腦膜瘤和乳腺癌之間可能存在聯(lián)系。腦膜瘤通常有孕激素受體，但較少有雌激素受體，這可能是其在女性中發(fā)病率較高的原因。

　　腦膜瘤有什么癥狀?

　　根據(jù)腫瘤的位置不同，這些差異可能很大。癥狀是由大腦移位或壓迫引起的，而不是由入侵引起的。然而，這些腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可能多年都不會(huì)被發(fā)現(xiàn)。它們可以生長(zhǎng)在控制視力、味覺(jué)、嗅覺(jué)、感覺(jué)(麻木)、吞咽或其他運(yùn)動(dòng)的腦神經(jīng)內(nèi)或周?chē)?。它們可能?dǎo)致痙攣或肌肉無(wú)力。有時(shí)不明原因的突發(fā)性和/或反復(fù)出現(xiàn)的嚴(yán)重頭痛(可能伴有惡心和/或嘔吐)是一個(gè)癥狀。偶爾，眼科檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)異常，這將導(dǎo)致進(jìn)一步的調(diào)查和診斷。

　　腦膜瘤檢查的目的是什么?

　　為了制定正確的治療方案，醫(yī)生需要獲得盡可能多的關(guān)于瘤種、位置和大小的信息。較初，將進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以評(píng)估腫瘤對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響。

　　然后進(jìn)行CT掃描或MRI掃描，以確定腫瘤的確切位置和大小。核磁共振掃描是較廣泛使用的診斷測(cè)試，因?yàn)樗麄兪呛线m的識(shí)別，即使是小腦膜瘤。MRI掃描通常包括注射造影劑(一種短效染料)以確定腫瘤的確切位置和大小。有時(shí)會(huì)做血管造影，用染料顯示大腦中的血管及其與腦膜瘤的關(guān)系。

　　為了確認(rèn)腫瘤的確切類(lèi)型，從腫瘤中取出活檢或細(xì)胞樣本，并在顯微鏡下檢查，但這通常是在手術(shù)切除時(shí)進(jìn)行的。

　　腦膜瘤有哪些治療方案?

　　腦膜瘤的治療取決于許多因素，包括你的一般健康狀況，腫瘤的大小和位置，以及癥狀的發(fā)展速度。有些腫瘤可能不適合手術(shù)治療。

　　手術(shù)——在可能的情況下，手術(shù)是治療腦膜瘤的一種形式，在許多情況下，腫瘤可以被完全切除。迄今為止，這一直是腦膜瘤的主要治療方式，在許多情況下仍然如此。手術(shù)切除腦膜瘤總是有的風(fēng)險(xiǎn)，腦膜瘤的生長(zhǎng)或大小或癥狀的進(jìn)展應(yīng)證明有的風(fēng)險(xiǎn)。

　　對(duì)于位于大腦表面附近的腦膜瘤，手術(shù)通常是前沿的選擇。對(duì)于深部的腦膜瘤(海綿竇、內(nèi)側(cè)蝶骨翼、鞍旁、顱底和斜坡)，不可能進(jìn)行完全的手術(shù)切除，否則可能會(huì)對(duì)腦神經(jīng)或血管造成很大的危險(xiǎn)。此外，腦膜瘤有時(shí)也會(huì)復(fù)發(fā)，是那些非典型的腦膜瘤(介于良性和惡性之間)。放射治療可以用來(lái)控制它們的生長(zhǎng)，而放射外科手術(shù)越來(lái)越多地被用來(lái)代替外科手術(shù)來(lái)控制小腦膜瘤。

　　放射治療-如果腦膜瘤不能被完全切除，常規(guī)的放射治療可以在手術(shù)后使用，以摧毀任何剩余的腫瘤細(xì)胞。放射治療和放射外科手術(shù)已成為一種有希望的替代手術(shù)治療的手術(shù)難以接近的腦膜瘤。

　　在放射治療(立體定向放射治療或放射外科)中，給予高度集中的放射治療，精確地瞄準(zhǔn)腫瘤，對(duì)健康的腦組織幾乎沒(méi)有影響。放射療法是在數(shù)周內(nèi)進(jìn)行多次較小的治療(通常是6周內(nèi)進(jìn)行30次治療)。這使得總劑量高于標(biāo)準(zhǔn)輻射，因?yàn)樗拐ＤX組織恢復(fù)得更好。在多數(shù)情況下，它會(huì)阻止腫瘤生長(zhǎng)，有些人甚至?xí)?dǎo)致腫瘤縮小。每一種治療被稱(chēng)為“部分”，因此這種類(lèi)型的治療有時(shí)被稱(chēng)為“部分”治療。分割立體定向放射治療常被稱(chēng)為FSR。

　　放射外科手術(shù)可用伽瑪?shù)痘蚋倪M(jìn)型直線(xiàn)加速器進(jìn)行。伽瑪?shù)斗派渲委熗ǔＪ且粋€(gè)單一的治療計(jì)劃和交付全部在一天，但分段放療使用線(xiàn)性加速器已經(jīng)超過(guò)了它，因?yàn)樗歉樌拇蠖鄶?shù)腫瘤，(雖然不是全部)。

　　化療-是使用抗癌(細(xì)胞毒性)藥物來(lái)?yè)p害癌細(xì)胞?；熀苌儆糜谥委熌X膜瘤，盡管研究仍在繼續(xù)發(fā)展這種治療方法。化療的使用受到限制，因?yàn)槟X膜瘤通常生長(zhǎng)緩慢，因此對(duì)化療藥物不太敏感。

　　觀(guān)察和等待——小的、無(wú)癥狀的(很少或沒(méi)有癥狀或體征)腦膜瘤可以仔細(xì)觀(guān)察，并定期進(jìn)行MRI掃描。在腫瘤生長(zhǎng)緩慢的情況下，這可能是一種更好的選擇，是在沒(méi)有臨床癥狀(癥狀或損傷)的老年患者中。一個(gè)可能的優(yōu)勢(shì)是，在需要治療的時(shí)候，可能會(huì)有更好的治療和程序。

　　INC腦膜瘤手術(shù)切除的國(guó)際教授

　　INC是一個(gè)專(zhuān)注于神經(jīng)外科領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)術(shù)交流的國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)，INC旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)（WANG，World Advisory Neurosurgical Group）是一個(gè)純外籍的、聚集了國(guó)際神經(jīng)外科不同細(xì)分領(lǐng)域?qū)＜业膰?guó)際教授團(tuán)，囊括了10多位來(lái)自德國(guó)、日本、法國(guó)、加拿大等歐美及日本等的國(guó)際神經(jīng)外科教授。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)成員中，較為擅長(zhǎng)腦膜瘤大水平切除的國(guó)際教授包括國(guó)際腦膜瘤協(xié)會(huì)前主席、國(guó)際神經(jīng)外科學(xué)院（WANS）院長(zhǎng)美國(guó)William Couldwell教授；國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)教育委員會(huì)主席德國(guó)Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授、WFNS顱底手術(shù)委員會(huì)主席法國(guó)Sebastien Froelich教授等，其中Froelich教授是國(guó)際神經(jīng)內(nèi)鏡領(lǐng)域的高手，也是神經(jīng)內(nèi)鏡“筷子手法”的提出者。他們作為INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)成員，致力于國(guó)內(nèi)外神外學(xué)術(shù)技術(shù)交流的同時(shí)，也將為國(guó)內(nèi)患者提供相關(guān)病情的遠(yuǎn)程咨詢(xún)。

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