“腫瘤“，一個沉重的詞，它常常代表了死亡、恐懼、無可救藥，許多人都對腫瘤談聲色變，一聽到腫瘤，不管前一刻有多興奮、多激動，下一刻心情就跌倒了谷底，仿佛聽到了死神的召喚。

　　當然，這也是很正常的心情，畢竟腫瘤自發(fā)現(xiàn)以來，有太多的人因此而死。一聽到腫瘤，我們難免先想到壞的那一方面，即使我們知道腫瘤有良性和惡性之分。目前的醫(yī)學水平雖然難以治好惡性腫瘤，但許多良性腫瘤還是有很大機會治好的，比如腦膜瘤，在前期腫瘤不大時，是比較容易通過手術切除就能治好的。

　　由于許多患者恐懼手術，小腦膜瘤可不做手術嗎?

　　腦膜瘤是原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)腫瘤，起源于鉤端腦膜[1]的蛛網(wǎng)膜細胞。腦膜瘤的發(fā)病率為每10萬人每年6至8例，通常為良性且生長緩慢。這些原發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤是報道較多的腫瘤，占全部腦腫瘤的36.4%。診斷為腦膜瘤的風險隨著年齡的增長而增加，特別是在45歲或45歲以上的人群中。據(jù)報道，女性腦膜瘤的發(fā)病率是男性的2.5倍以上。

　　哪些腦膜瘤可以不做手術？

　　國際神經(jīng)外科學院院長James T.Rutka教授表示，通常，這些腫瘤是在磁共振成像(MRI)上偶然發(fā)現(xiàn)的，沒有任何的癥狀。在有癥狀的腦膜瘤患者中，發(fā)作和頭痛是常見的表現(xiàn)。手術切除是必要的，以防止進展和大規(guī)模的癥狀腫瘤壓迫周圍的神經(jīng)結構。然而，對于小腦膜瘤的治療方案還不是很明確。如果在小的腦膜瘤中存在鈣化，這意味著腫瘤生長緩慢或不存在，因此需要密切監(jiān)測病變，無需立即進行手術干預。

　　盡管小腦膜瘤的治療方案尚不明確，但立體定向放射外科(SRS)已被確定為拒絕手術切除的患者的一種選擇。SRS對小腦膜瘤有較好的作用和90%的腫瘤控制率。因此，對于有癥狀或無癥狀的小腦膜瘤患者，應酌情考慮SRS。在無論大小，神經(jīng)癥狀或生長都是清除腦膜瘤的指征，即使很小的腦膜瘤也需要監(jiān)測。

　　手術是腦膜瘤患者更好的選擇

　　雖然小腦膜瘤手術不是必要的，但手術是更好的選擇。腦膜瘤的治療標準仍然是完整的手術切除，因為基本上全部的病例系列都顯示了經(jīng)過影像驗證的完整切除的患者預后的好轉。手術切除仍需順利完成，不能對患者造成圍手術期損傷。在西方發(fā)達國家，其手術過程中，取腫瘤細胞樣本(活檢)，然后會由病理學家在顯微鏡下檢查，以確定腫瘤的類型和分級，然后根據(jù)類型和分級制定個性化的治療。另外完全切除可以治愈腦膜瘤，但并不總是可能的。腫瘤的位置決定了切除多少腫瘤是順利的。如果有些腫瘤附著在動脈或神經(jīng)上，放射療法可以治療其余的腫瘤。

　　圖片來源：https://mayfieldclinic.com/pe-meni.htm

　　腦膜瘤患者出現(xiàn)哪些癥狀就說明要手術了?

　　如果腦膜瘤正在引起癥狀或體積增大，通常建議手術切除。腦膜瘤引起的癥狀多，取決于腫瘤的位置、大小。比如有的腫瘤很大，會導致腦內(nèi)壓增高，出現(xiàn)顱內(nèi)壓高的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐。但通常腦膜瘤引起顱內(nèi)壓高的問題時，表明病情已經(jīng)很嚴重了。

　　腦膜瘤還會引發(fā)癲癇，也就是俗話說的“羊癲瘋”，患者會突然四肢抽搐，意識喪失、口吐白沫、小便失禁等癥狀。

　　對于那些顱底腦膜瘤，由于顱底分布著12對重要的神經(jīng)，腫瘤壓迫哪根神經(jīng)，相應的神經(jīng)功能就會受到影響。比如腫瘤壓迫控制眼球活動的動眼神經(jīng)，眼球活動受到影響，看東西有重影。如果腫瘤壓迫了管聽力的聽神經(jīng)，會出現(xiàn)聽力減退甚至耳聾。腫瘤壓迫舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)，會出現(xiàn)吞咽困難、說話含糊不清、聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀。

　　INC國際神經(jīng)外科提醒：對于小腦膜瘤，即使還不嚴重，患者朋友也應該根據(jù)自己的情況在神經(jīng)外科醫(yī)師的指導下選擇一個適合自己的治療方法，及時診斷，早期治療才能合適控制病情。

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• 更新時間：2020-03-24 19:46:00

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