腦膜的主要功能是保護(hù)和支持中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）。它把大腦和脊髓連接到頭骨和脊髓。腦膜形成保護(hù)性屏障，保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感器官免受創(chuàng)傷。它還包含充足的血管，可將血液輸送到中樞神經(jīng)系統(tǒng)組織。腦膜的另一個重要功能是產(chǎn)生腦脊液。這種透明的液體充滿了腦室腔，并圍繞著大腦和脊髓。腦脊液可充當(dāng)減震器，循環(huán)養(yǎng)分并清除廢物，從而保護(hù)和滋養(yǎng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)組織。腦膜瘤為生發(fā)于此的顱腦腫瘤，通常是球形的、帶包膜的腫縮。他們貼附在硬膜和硬模突上,膜通常容易從這些組織上分離下來。面且,多數(shù)情況下腫縮的表面也不會被腦溝回完全包繞。

　　腦膜瘤的發(fā)生率會隨著患者年齡的增加而升高。腦膜瘤很少發(fā)現(xiàn)侵襲性生長的情況。腦膜瘤可以是偶然發(fā)現(xiàn)的,這時,外科醫(yī)生就需要思考究竟是手術(shù)切除,還是保守治療——任由腫瘤自然生長更能令患者受益。神經(jīng)外科醫(yī)生的作用就是評估哪些人可以從手術(shù)中得到益處,哪些人不必要做手術(shù)。功能區(qū)腦膜瘤怎么治療較好？

　　腦膜瘤的流行病學(xué)

　　多數(shù)研究表明腦膜瘤好發(fā)于女性,女性:男性的比例為2：1，Manitoba研究表明女性50歲以后的發(fā)病率明顯增加。而女性兒童中則沒有這個規(guī)律。腦膜瘤占兒童(小于18歲)腦腫瘤的1%~4%。嬰兒中很少見。平均發(fā)病年齡為11.6歲,而其他兒童腦腫瘤的平均發(fā)病年齡為6.3歲。兒童腦膜瘤與成人相比有一些不同的特點,如男孩和女核的發(fā)病率相等,但大多數(shù)男孩(71%)發(fā)生在嬰兒階段。兒童腦膜瘤可以發(fā)生在不常見的部位。11%的兒童腦膜瘤發(fā)生在腦室內(nèi),而在成人這個比例為3.9%腫瘤可以是多發(fā)的(23%)或合并囊性變(23%)。通常合并多發(fā)神經(jīng)纖維瘤病(23%-41%)4沒有合并硬膜附著的患者達(dá)13%。

　　功能區(qū)腦膜瘤的治療

　　我們知道，腦膜瘤是在腦膜中發(fā)展的腫瘤。它們起源于蛛網(wǎng)膜，并隨著它們的長大而對大腦和脊髓施加壓力。大多數(shù)腦膜瘤是良性的且生長緩慢，但是，某些腦膜瘤可能會迅速發(fā)展并變得癌變。由于腦膜瘤可能會變得很大，并且治療通常涉及手術(shù)切除。但當(dāng)腦膜瘤生發(fā)在大腦重要功能區(qū)時，手術(shù)切除將變得很棘手。如運動區(qū)、語言區(qū)等位置，術(shù)中稍有不慎都會使得患者余生的生活質(zhì)量大打折扣，后果不可挽回，因此功能區(qū)腦腫瘤的手術(shù)切除對于主刀醫(yī)生要求較為苛刻。那么功能區(qū)腦膜瘤怎么治療較好？

大腦功能區(qū)分布，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

　　1957年, Simpson介紹了腦膜瘤手術(shù)切除的5級分類(表625)8。I級的復(fù)發(fā)率為10%;Ⅱ級的復(fù)發(fā)率高出兩倍。 Simpson分類的級別越高,復(fù)發(fā)的可能性越大。如果切除范圍達(dá)瘤周2cm,屬于0級切除。研究顯示0級切除凸面腦膜瘤手術(shù)后沒有復(fù)發(fā);平均隨訪期為5年8個月。

　　盡管在大腦功能區(qū)手術(shù)難度較高，但《Youmans Neurological surgery》中提及：腦膜瘤治愈的方法就是手術(shù)完全切除腫瘤。手術(shù)切除腫瘤程度越高,術(shù)后復(fù)發(fā)的機會越低。這也是INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）的專家成員德國巴特朗菲教授所堅持的治療觀點，巴教授較為擅長疑難位置的腦瘤切除手術(shù)，他曾為一名功能區(qū)膠質(zhì)瘤患者行全切除術(shù)，術(shù)后患者未出現(xiàn)任何神經(jīng)缺損，預(yù)后良好，身體恢復(fù)如常。國內(nèi)功能區(qū)腦膜瘤患者可撥打400-029-0925咨詢INC國際專家遠(yuǎn)程咨詢，為自己尋求國際前沿治療方案。

　　相關(guān)資料來源：Youmans Neurological surgery

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• 更新時間：2021-03-26 10:34:07

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