失狀竇旁腦膜瘤怎么治療？腦膜瘤是較常見的顱內(nèi)腫瘤，包括凸面、矢狀竇旁、蝶骨嵴和小腦橋腦角腦膜瘤。矢狀竇旁腦膜瘤占顱內(nèi)腦膜瘤發(fā)病率的17-20%,占矢狀竇旁和鐮旁腦膜瘤發(fā)病率的33%。手術(shù)切除是腦膜瘤的優(yōu)選治療方法。由于矢狀竇旁腦膜瘤的顯微外科治療涉及中央旁小葉、中央葉、引流靜脈、靜脈竇和其他重要組織，腫瘤切除后可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。患者的神經(jīng)功能可能會(huì)受到影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。因此，手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)對(duì)提高腦膜瘤患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。近年來，神經(jīng)外科中的顯微技術(shù)已經(jīng)取得了進(jìn)展，并且通過開發(fā)合適的手術(shù)策略，這些技術(shù)的功效已經(jīng)得到了提高。

　　矢狀竇旁腦膜瘤的治療程序需要較大限度地切除腫瘤組織，以及好轉(zhuǎn)對(duì)中央回腦組織、腦靜脈和引流靜脈的保護(hù)，并合適治療矢狀竇。

　　失狀竇旁腦膜瘤手術(shù)難度大嗎？

        隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的發(fā)展和CT、MRI和DSA的逐漸普及，中央回區(qū)的矢狀竇旁腦膜瘤現(xiàn)在可以明確地確定和定性診斷。然而，由于腫瘤的位置，在腫瘤切除過程中可能會(huì)損傷相關(guān)的矢狀竇和引流靜脈，導(dǎo)致肢體癱瘓，嚴(yán)重的腦水腫甚至死亡。矢狀竇旁腦膜瘤的手術(shù)治療仍然很困難，需開發(fā)較大限度地切除腫瘤組織和較小化手術(shù)損傷的方法。術(shù)前影像學(xué)檢查以確定矢狀竇旁腦膜瘤的位置、形狀、大小和血液供應(yīng)以及腫瘤和腫瘤周圍組織和血管之間的關(guān)系在醫(yī)學(xué)檢查期間是重要的。成像還提供信息以幫助臨床醫(yī)生通過栓塞減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和腫瘤血液供應(yīng)。CT和MRI檢查用于顯示腫瘤的位置、形狀和大小。磁共振血管造影術(shù)(MRA)、數(shù)字減影血管造影術(shù)(DSA)和CT血管造影術(shù)(CTA)用于確定動(dòng)靜脈和腫瘤血液供應(yīng)的位置以及矢狀竇和側(cè)支循環(huán)的狀態(tài)。這些方法有助于減少術(shù)中出血和損傷，保護(hù)引流靜脈和合適治療相關(guān)的矢狀竇。

　　失狀竇旁術(shù)后并發(fā)癥有哪些？包括癱瘓、昏迷、腦水腫和出血性梗死，通常與靜脈系統(tǒng)損傷。顯微手術(shù)是完整切除矢狀竇旁腦膜瘤的重要方法。在外科手術(shù)過程中，需首先治療提供血液供應(yīng)的動(dòng)脈，然后治療引流靜脈。切除需在矢狀竇血供阻斷后進(jìn)行。需合適保護(hù)顱內(nèi)靜脈、引流靜脈和瘤周腦組織，并正確處理相關(guān)的矢狀竇。這些參數(shù)是手術(shù)成功的關(guān)鍵。一段引流靜脈位于硬腦膜下，在切開硬腦膜時(shí)需加以保護(hù)。被靜脈浸潤的腫瘤組織需用塊狀切除術(shù)切除。在目前的研究中，隨著腫瘤塊和靜脈張力的減少，Rolandic靜脈被剝離。

　　INC國際神經(jīng)外科德國巴特朗菲教授疑難腦膜瘤案例交流

　　多發(fā)腦膜瘤，經(jīng)德國巴特朗菲教授手術(shù)后3年沒有復(fù)發(fā)

　　簡(jiǎn)要病史：突發(fā)癲癇就醫(yī)，MRI檢查后發(fā)現(xiàn)大腦左額鐮旁有腫瘤占位，部分切除后活檢結(jié)果是“腦膜瘤”。術(shù)后行伽瑪?shù)吨委煙o效，再次MRI檢查顯示大腦鐮前段基本均受累，并有大腦鐮右側(cè)腫瘤生長，矢狀竇被累及，左側(cè)額部凸面硬腦膜多處腫瘤生長。這代表病情進(jìn)一步惡化成了多發(fā)腦膜瘤。

　　術(shù)前：左額凸面及前段大腦鐮多發(fā)腦膜瘤被全部切除；前1/3矢狀竇被切除；前段大腦鐮被切除；左額硬腦膜被大部分切除，無硬腦膜強(qiáng)化表現(xiàn)。左額術(shù)后側(cè)腦室額角穿通。

　　術(shù)后：左額凸面、及前段大腦鐮多發(fā)腦膜瘤被全部切除；前1/3矢狀竇被切除；前段大腦鐮被切除；左額硬腦膜被大部分切除，無硬腦膜強(qiáng)化表現(xiàn)。左額術(shù)后側(cè)腦室額角穿通。術(shù)后ICU觀察一天，術(shù)后二天下床進(jìn)行康復(fù)鍛煉。神經(jīng)功能無任何異常。術(shù)后3年沒有復(fù)發(fā)。

　　國際腦膜瘤手術(shù)教授介紹

　　INC德國Helmut Bertalanffy教授

　　擅長領(lǐng)域：擅長顱底、腦干病變、功能區(qū)、大腦小腦、脊髓等復(fù)雜位置的腫瘤性、血管性疾病的手術(shù)治療，擅長顱底、腦干等復(fù)雜區(qū)域病變的腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)等，腦干病變成功手術(shù)病例近千臺(tái)，以高超的手術(shù)技術(shù)不損傷神經(jīng)功能且全切病變。

　　加拿大James T.Rutka教授

　　擅長領(lǐng)域：臨床上的研究方向以顱內(nèi)腫瘤為主，擅長顱腦顯微手術(shù)、LITT激光間質(zhì)熱療及清醒開顱術(shù)，且較為擅長兒童腦瘤的個(gè)性化方案治療和癲癇的外科治療。

　　法國Sebastien Froelich教授

　　擅長領(lǐng)域：擅長聽神經(jīng)瘤的顯微外科手術(shù)切除以及神經(jīng)內(nèi)鏡鼻內(nèi)入路的顱底腫瘤切除，針對(duì)腦膜瘤、垂體瘤、脊索瘤、顱咽管瘤等復(fù)雜腦腫瘤等采取內(nèi)鏡下顱內(nèi)高難度位置的微創(chuàng)手術(shù)。

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