問：一直頭痛，檢查出來了腦膜瘤，腫瘤大小3.5x2.8cm，糾結要不要做手術，有沒有做過手術的病友，能否告訴一下做完恢復的怎么樣，有沒有醫(yī)生，看到這個麻煩告訴我一下這個位置長的怎么樣？檢查報告描述的是矢狀竇腦膜瘤，矢狀竇腦膜瘤嚴重嗎？

　　答：當矢狀竇旁腦膜瘤侵犯上矢狀竇(SSS)時，它們可能是難以完全切除的病變，而沒有的發(fā)病率。當涉及鼻竇后部的三分之二時如此。鼻竇的開放和切除會引起術中和術后出血、鼻竇阻塞和皮質靜脈血栓形成。然而，次全切除與高腫瘤復發(fā)率有關。神經外科醫(yī)生提出了或多或少激進的治療方式來處理這一困境。

　　盡管技術上有所進步，但對神經外科醫(yī)生來說，腦膜瘤侵犯蛛網膜下腔的處理仍然是一個挑戰(zhàn)，主要是因為腦膜瘤與血管結構的關系。切除鼻竇引起了對可能的主要并發(fā)癥如腦水腫和靜脈梗塞的擔憂。由于這個原因，一些神經外科醫(yī)生已經描述了對旨在腫瘤切除術后重建鼻竇的技術和技能的需求。這些作者倡導通過迷人、復雜和復雜的技術進行全切除和靜脈重建。盡管有這些建議，根據較近發(fā)表的一項多中心研究，似乎許多外科醫(yī)生避免了根治性手術。切除矢狀竇與的發(fā)病率和死亡率有關，許多神經外科醫(yī)生仍然認為鼻竇侵犯是根治性手術的一個障礙。

　　腦膜瘤復發(fā)較明顯的原因是未能實現腫瘤的根治性切除。復發(fā)的較佳評估因子被認為是辛普森等級。在我們的系列研究中，我們證明了辛普森一級、二級和四級切除患者5年和10年沒有復發(fā)率的統計學差異。這些發(fā)現與以前的觀察一致并強調根治性切除作為腦膜瘤患者一線治療的必要性。

　　管腦膜瘤是良性的，但復發(fā)是有問題的。在較近的一項研究中，良性、完全切除的腦膜瘤的5年腫瘤復發(fā)率為20.5%。圍繞導致腫瘤復發(fā)的因素存在爭議。在我們的系列中，組織學類型、腫瘤大小和辛普森切除等級是復發(fā)的重要獨自預后因素。需嘗試對侵犯矢狀竇旁腦膜瘤進行根治性切除，以優(yōu)化預后，這在大多數患者中是可以實現的。

　　除了矢狀竇外，當腦膜瘤生長在枕骨大孔區(qū)、大腦鐮旁，巖斜區(qū)等位置，一般也較難手術，國際上有少數能在這些復雜區(qū)域全切的神經外科專家，德國巴特朗菲教授即是其中之一，類似鐮旁腦膜瘤這樣的高難度手術，多數都能做到順利性與高切除率兼顧。

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• 更新時間：2020-09-25 12:08:43

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