CPA腦膜瘤伽馬刀治療無(wú)效，還能順利手術(shù)嗎？

發(fā)布時(shí)間：2023-07-24 17:36:26 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：CPA腦膜瘤伽馬刀治療無(wú)效

CPA橋小腦角區(qū)，是由腦干腦橋外緣、巖骨內(nèi)緣和小腦半球前外側(cè)緣構(gòu)成的錐形三角空間，空間雖小但富藏著前庭蝸神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、巖靜脈、小腦前上動(dòng)脈等重要解剖結(jié)構(gòu)。腦膜瘤是CPA區(qū)

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　　CPA橋小腦角區(qū)，是由腦干腦橋外緣、巖骨內(nèi)緣和小腦半球前外側(cè)緣構(gòu)成的錐形三角空間，空間雖小但富藏著前庭蝸神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、巖靜脈、小腦前上動(dòng)脈等重要解剖結(jié)構(gòu)。腦膜瘤是CPA區(qū)除去聽(tīng)神經(jīng)瘤外二高發(fā)腫瘤，當(dāng)腦膜瘤壓迫聽(tīng)神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降，甚至聽(tīng)力喪失，當(dāng)面神經(jīng)損傷就會(huì)有面肌抽搐或面癱等，如果放任腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)，壓迫到小腦、腦干，患者的生命順利可能就會(huì)受到威脅出現(xiàn)肢體癱瘓甚至昏迷。

　　橋小腦角區(qū)腦膜瘤一旦長(zhǎng)大，手術(shù)難度會(huì)更高，手術(shù)不慎易殘留肢體癱瘓、面癱、聽(tīng)力損傷等。完整切除橋小腦角區(qū)腦膜瘤且不傷及周邊腦干、神經(jīng)和血管，手術(shù)的每個(gè)細(xì)節(jié)都至關(guān)重要。是對(duì)一些高齡腦膜瘤患者而言，因?yàn)椴〕涕L(zhǎng)，手術(shù)有較高的并發(fā)癥，很多醫(yī)生往往選擇保守治療，這時(shí)候手術(shù)更應(yīng)把治療效果和術(shù)后生存質(zhì)量放在一位，挑戰(zhàn)較大。若腫瘤占位效應(yīng)明顯并引起神經(jīng)功能缺損，則應(yīng)盡快手術(shù)且盡可能全切；但是，手術(shù)全切不應(yīng)當(dāng)以犧牲神經(jīng)功能為代價(jià)。

　　CPA區(qū)腦膜瘤如何全切腫瘤，又保聽(tīng)保面？

　　CPA腦膜瘤伽馬刀治療無(wú)效，還能順利手術(shù)嗎？

　　術(shù)者：INC德國(guó)巴特朗菲教授

　　病情回顧：2021年9月鐘女士在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)橋小腦角區(qū)占位，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議進(jìn)行伽馬刀治療。2021年10月26日對(duì)于治療充滿了焦慮，害怕手術(shù)神經(jīng)損傷致斜視、眼皮下垂、閉合不全等，在伽馬醫(yī)院進(jìn)行立體定向放射外科治療。2022年1月復(fù)查核磁提示伽馬刀治療后腫瘤較前無(wú)明顯變化，有偶爾耳鳴。

　　治療過(guò)程：2022年11月22日，在蘇州大學(xué)附屬獨(dú)墅湖醫(yī)院，INC德國(guó)巴特朗菲教授主刀成功手術(shù)，腫瘤全切，無(wú)新發(fā)神經(jīng)功能損傷，術(shù)前擔(dān)心的聽(tīng)力損失和面癱等后遺癥都沒(méi)有發(fā)生。術(shù)后一天ICU查房，鐘女士狀態(tài)清醒，和教授交流順暢。術(shù)后五天查房，鐘女士狀態(tài)良好，連聲感謝巴教授并和教授開(kāi)心合影。病理結(jié)果腦膜瘤WHOI級(jí)，良性預(yù)后很好，術(shù)后將不再需要反復(fù)放化療，她可以像正常人一樣生活。

　　鐘女士術(shù)前術(shù)后MRI

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