腦膜瘤的病人是否需要放療要根據(jù)腦膜瘤的性質(zhì)，如果是良性的經(jīng)過手術(shù)可以完全的切除，這時病人不需要進行放療。但是由于部分病人受身體原因的影響，不適合做手術(shù)或者是腫瘤不能完全的被切除，這時需要使用放射治療的方法來治療幫助控制病情。如果是惡性的腦膜瘤建議選擇放療，因為這種惡性的腦膜瘤復(fù)發(fā)率比較高，經(jīng)過放療以后可以降低復(fù)發(fā)率延長病人的生存時間。出現(xiàn)腦膜瘤的病人在平時要多活動，飲食上也要注意多補充營養(yǎng)提高抵抗力。

　　腦膜瘤對放療敏感嗎？

　　在腦膜瘤放射治療的適應(yīng)證、模式和技術(shù)方面，因臨床情況和腫瘤的特征(包括級別、大小、位置和鄰近結(jié)構(gòu))而異。

　　WHO I級腦膜瘤通常是生長緩慢的和惰性的腫瘤，但也可能伴有的腫塊占位效應(yīng)和水腫，導(dǎo)致癲癇或神經(jīng)功能障礙。如果能做到全切除，手術(shù)切除可緩解癥狀，并可提供持久的局部控制。在此背景下，由于腫瘤的位置或內(nèi)科伴隨的疾病，在次全切除術(shù)后的輔助治療或復(fù)發(fā)時，放療在過去被用于不適于全切除術(shù)的腫瘤患者。特別是對于顱底腦膜瘤或累及視神經(jīng)鞘或海綿竇的腦膜瘤， 是一種具有挑戰(zhàn)性的手術(shù)方法，且放療通常用于確定性治療(單一治療)和(術(shù)后)輔助治療。與此同時，特別是對與敏感結(jié)構(gòu)并不密切相關(guān)的較小的腫瘤，立體定向放射外科(SRS)已成為WHO I級腦膜瘤的一種合適的確定性治療選項。

　　WHO II級(不典型)和III級(惡性)腦膜瘤在生物學(xué)和臨床上更具有進襲性（aggressive）。大體全切除術(shù)后復(fù)發(fā)是很常見的，而且患者的并發(fā)癥發(fā)生率和疾病特異性死亡率很高。不典型和惡性腦膜瘤次全切除術(shù)后、以及惡性腦膜瘤大體全切除術(shù)后常采用放療，對不典型腦膜瘤大體全切除術(shù)后采用輔助放療一直存在爭議。在過去的十年間，多個小型回顧性研究和放射治療腫瘤組(RTOG) 0539和歐洲癌癥研究和治療組織(EORTC) 22042-22062這兩項具有初步結(jié)果的前瞻性試驗，解決了這個問題(表27.1)。新興的結(jié)果顯示對不典型腦膜瘤輔助放射治療后,會好轉(zhuǎn)局部控制，且RTOG0539的初步結(jié)果顯示3年無進展生存率(PFS) 93.8%，而相比之下，單純大體全切除的歷史對照的無進展生存率（PFS）為70%，而EORTC 22042 - 22062的初步結(jié)果顯示3年的無進展生存率（PFS）為88.7%?？紤]到不典型腦膜瘤復(fù)發(fā)的進襲性增加，以及搶救性手術(shù)和/或放療相關(guān)的不良療效和并發(fā)癥發(fā)生率(unfavorable efficacy and morbidity） ，這些結(jié)果支持在復(fù)發(fā)時使用先期輔助放療而不是挽救治療。試驗正在進行的(不典型腦膜瘤手術(shù)切除后的放療與觀察的對比研究(ROAM)/EORTC 1308, NRG-BN003)前瞻性隨機試圖解決這一懸而未決的問題。

　　腦膜瘤的放射治療適用于惡性腦膜瘤術(shù)后、次全切術(shù)后、因各種原因失去手術(shù)機會或術(shù)后復(fù)發(fā)不宜再手術(shù)的患者。分割放射治療提高重要結(jié)構(gòu)（如視覺通路）的耐受劑量，盡可能減少放療副反應(yīng)。對于次全切術(shù)后和復(fù)發(fā)腦膜瘤的常規(guī)分割放療對于局部腫瘤控制率有的好轉(zhuǎn)。規(guī)分割放療包括大分割（低分割）和超分割等。隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，放療更加準(zhǔn)確和個體化。準(zhǔn)確放療技術(shù)包括三維適形放療（3D-CRT）、適形調(diào)強放療（IMRT）、圖像引導(dǎo)放療（IGRT）、實時動態(tài)（4D）放療等。立體定向放療技術(shù)對特定靶點一次大劑量照射，靶區(qū)外放射劑量的衰減陡峭，不傷害病灶周圍的正常組織。放射治療和立體定向相互結(jié)合發(fā)展出立體定向放射外科。立體定向放射外科適用于較大直徑<3cm，且位于距視神經(jīng)等放射敏感結(jié)構(gòu)3毫米以上的腦膜瘤。目前的放射外科裝置可以使用無框架的放射外科技術(shù)，允許重復(fù)分割治療，或進行大分割的放射外科。放療的時機和放療的方式仍有爭議。目前沒有數(shù)據(jù)顯示放療時機的選擇會影響長期生存率。建議對于小的無癥狀的腦膜瘤可以先觀察，等腫瘤有進展后再放療。對于侵犯靜脈竇的良性腦膜瘤，需要權(quán)衡早期放療、還是手術(shù)切除或觀察。對于非典型腦膜瘤，采取立體定向放療還是立體定向放射外科仍不明確。 

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團提示，多數(shù)腦膜瘤患者都建議進行手術(shù)治療，患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、有神經(jīng)功能缺損者，則應(yīng)盡早手術(shù)治療。手術(shù)全切腫瘤，可較大水平地緩解癥狀、避免復(fù)發(fā)，這為治愈提供了較好的機會?；颊叩昧四X膜瘤，無需恐慌，可參照國內(nèi)外腦膜瘤治療規(guī)范治療，盡可能尋求腫瘤全切，而后根據(jù)腫瘤級別使用相關(guān)的放化療輔助手段，將收到的治療效果。

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• 更新時間：2021-07-13 09:16:32

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