聽性腦干檢查即腦干聽覺誘發(fā)反應(yīng)(BAER)測試測量你的大腦如何處理你聽到的聲音。BAER測試記錄下你的腦電波對點擊或其他為你播放的音頻的反應(yīng)。該測試也稱為腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)或聽覺腦干反應(yīng)(ABR)測試。聽性腦干檢查準(zhǔn)不準(zhǔn)？BAER測試有助于診斷聽力損失和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是對新生兒、幼兒和其他可能無法參加標(biāo)準(zhǔn)聽力測試的人。

　　當(dāng)聲音到達耳朵時，它會通過外耳道并震動鼓膜。這些振動是由中耳、錘骨、砧骨和內(nèi)耳鐙骨的三個小骨頭傳導(dǎo)的。內(nèi)耳包括耳蝸和前庭，耳蝸在聽力中起重要作用，前庭則參與保持平衡。來自內(nèi)耳的聽覺和平衡信號由8腦神經(jīng)，也被稱為前庭耳蝸神經(jīng)，傳遞到大腦的一個重要部分——腦干。然后信號傳遞到大腦中進行解釋的部分。

　　BERA通常用于鑒別前庭耳蝸神經(jīng)或腦干的任何病理。該測試建議用于聽力損失風(fēng)險較高且無法進行常規(guī)測聽的嬰兒。

　　聽性腦干檢查可以查出聽神經(jīng)瘤嗎？

　　聽神經(jīng)瘤的診斷始于完整的病史、體格檢查和常規(guī)檢查聽力評估。接下來，如果有任何腫瘤跡象，聽覺腦干反應(yīng)(ABR)測試通常由聽力學(xué)家進行。它使用一個復(fù)雜的計算機化聽力計來分析兩側(cè)聽覺神經(jīng)的電活動，以確定神經(jīng)信號是否正常傳導(dǎo)到大腦。如果一側(cè)的傳導(dǎo)速度減慢，這可能表明是腫瘤。

　　如果聽性腦干檢查表明可能存在聽神經(jīng)瘤，您的醫(yī)生可能會要求進行額外的測試來確認(rèn)診斷。常見的是，他或她會建議進行磁共振成像掃描。核磁共振成像利用電磁波來創(chuàng)建身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的圖像。這些圖片可以顯示你是否患有聽神經(jīng)瘤，腫瘤有多大，以及它位于哪里。核磁共振成像可以檢測出小到2mm的腫瘤。

　　MRI磁共振成像，一旦確定了聽神經(jīng)瘤的腦腫瘤癥狀，這是聽神經(jīng)瘤較重要的診斷工具。這項始于1985年的技術(shù)的使用較大地促進了甚至較小腫瘤的早期檢測，并且磁共振成像產(chǎn)生清晰的三維圖像的能力也較大地好轉(zhuǎn)了治療計劃。核磁共振掃描是一個持續(xù)40到45分鐘的過程。手術(shù)過程中沒有輻射。靜脈注射造影劑(釓)，使腫瘤在掃描時顯示為亮白色(增強)區(qū)域。對于在隧道形“封閉”磁共振成像機中可能感到幽閉恐怖癥的患者，可以使用溫和的鎮(zhèn)靜劑。已經(jīng)引入了較少限制的“開放式”磁共振成像設(shè)備，但是不用于聽神經(jīng)瘤的成像。警告患者，由于會產(chǎn)生強磁場，磁共振成像掃描并不適合全部人，例如帶有心臟起搏器的患者。

　　一旦檢查出聽神經(jīng)瘤，該如何治療？

　　一旦確定了腫瘤的大小和位置，根據(jù)患者的年齡和整體健康狀況，治療方案。聽神經(jīng)瘤治療優(yōu)選仍是手術(shù)。如果聽神經(jīng)瘤很小并且沒有急性癥狀，一個選擇是通過定期監(jiān)測腫瘤的生長特征來等待和觀察磁共振成像。

　　然而，如果不加處理，后果如下:

　　·這些腫瘤中的一些較終可能會損害與平衡和聽力相關(guān)的神經(jīng)。

　　·一些腫瘤也會影響負(fù)責(zé)面部感覺和運動的神經(jīng)。如果聽神經(jīng)瘤很大，引起明顯癥狀，生長迅速，或壓迫腦干，建議手術(shù)。

　　·一個大腫瘤可能會導(dǎo)致腦部積液，這可能會危及生命。

　　聽神經(jīng)瘤越早治療預(yù)后越好：腫瘤小易順利切除

　　如果是小的腫瘤，為了保留周圍的神經(jīng)(較需要的神經(jīng)是面神經(jīng)，其次是耳蝸神經(jīng))的功能，就需一邊做手術(shù)，一邊不對面神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)造成損傷，一邊將腫瘤全部摘除。在腫瘤很小的時候，占位損傷效應(yīng)較小，聽神經(jīng)影響較小，能夠全部切除的可能性很大，手術(shù)時間也很短，手術(shù)能夠順利結(jié)束。而且之后復(fù)發(fā)的風(fēng)險也變得小，所謂的“一次手術(shù)就能達到良好預(yù)后”成為可能。目前國內(nèi)很多醫(yī)院建議僅65歲以下聽神經(jīng)瘤患者進行手術(shù)治療，但就德國INI的聽神經(jīng)瘤大教授Samii和Bertalanffy的經(jīng)驗，年齡不是手術(shù)的禁忌癥，只要病人情況允許及有手術(shù)適應(yīng)癥，都應(yīng)進行手術(shù)治療。

　　1、這個手術(shù)中較重要的是保留面部神經(jīng)。面神經(jīng)損傷的話，術(shù)后一側(cè)的臉會變形，眼睛閉不上，嘴會變形，嘴會閉不上。切除腫瘤很重要，手術(shù)后不要留下面癱才是較重要的。關(guān)鍵是需要在聽神經(jīng)瘤包膜內(nèi)切除腫瘤，完整剝離腫瘤包膜。術(shù)中對于面神經(jīng)供血血管的保護重要，特別是內(nèi)聽動脈的保護，如果因為內(nèi)聽動脈損傷或出血而被電凝后截斷，那面癱幾乎成為定局。所以，前沿的方法就是保護任何有可能是被壓成菲薄的面神經(jīng)組織，即盡可能地保護腫瘤包膜外的組織結(jié)構(gòu)，等腫瘤切除完后，面神經(jīng)的結(jié)構(gòu)自然會顯露出來。為此，國外多采用聽神經(jīng)瘤瘤”膜內(nèi)切除術(shù)“，這是一個手術(shù)理念指導(dǎo)下的手術(shù)技巧。該理念由德國INI的Samii教授提出，至今已有40余年的歷史，Samii教授和德國巴特朗菲教授都是這一理念的高超踐行者。Samii教授目前雖然已經(jīng)80多歲高齡，但仍然為德國INI神經(jīng)外科醫(yī)生的培養(yǎng)做著較大貢獻。

　　腫瘤大而且與面神經(jīng)粘連強的情況下，以腫瘤的全切除為目標(biāo)，注意次全切除(粘連在顏面神經(jīng)和腦干等重要構(gòu)造上的腫瘤不要勉強剝離，留下腫瘤的膠囊表面一張，不引起并發(fā)癥的手術(shù))。國內(nèi)很多醫(yī)院在宣傳聽神經(jīng)瘤能夠保留90%以上面神經(jīng)的時候，患者要弄清楚保留面神經(jīng)并不意味著不會面癱，更重要的是面神經(jīng)正常功能的保留。

　　2、耳蝸神經(jīng)弱，只要加上一點力就會失去聽力。腫瘤已經(jīng)變大，耳蝸神經(jīng)受力的情況下，聽力保留變得困難。關(guān)于聽力保存的手術(shù)，具體的大小是腫瘤大小在20mm以下(基準(zhǔn)值)，并且只有在手術(shù)前聽力沒有下降的情況下，才能保存耳蝸神經(jīng)(聽力)。(很少有術(shù)后聽力恢復(fù)的情況)當(dāng)然，即使在20mm以下，腫瘤的伸展情況和與周圍的關(guān)系不好的情況下，聽力保留也有困難的情況。腫瘤越大，腫瘤越粘連，變成容易出血的腫瘤，這些神經(jīng)的保存就變得困難。

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　　因此選擇一個手術(shù)經(jīng)驗豐富且技術(shù)高超的神經(jīng)外科手術(shù)團隊以及具備一系列前沿術(shù)中監(jiān)測設(shè)備的醫(yī)院至關(guān)重要。

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