得了聽神經(jīng)瘤能活多久？聽神經(jīng)瘤(ANs也稱為前庭神經(jīng)鞘瘤)是良性的，通常生長緩慢的腫瘤，發(fā)病率為每年每100，000人中有1人。一患者可能會(huì)出現(xiàn)在磁共振成像(MRI)中偶然發(fā)現(xiàn)的腫瘤，或出現(xiàn)包括單側(cè)聽力損失、耳鳴、眩暈和失衡在內(nèi)的癥狀。聽神經(jīng)瘤作為良性腫瘤，只要腫瘤能夠全切，預(yù)后生存期較長，切除聽神經(jīng)瘤難度并不大，重點(diǎn)在于如何在切除腫瘤的同時(shí)不損傷神經(jīng)，造成術(shù)后面癱、聽力損失等后遺癥，影響患者的生活質(zhì)量。

　　聽力損失是聽神經(jīng)瘤患者中較常見的主訴，無論年齡大小。在聽神經(jīng)瘤協(xié)會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查中，聽力損失被認(rèn)為是聽神經(jīng)瘤較困難的方面。此外，調(diào)查與健康相關(guān)的生活質(zhì)量的基于偏好的測量的研究(0表示死亡，1表示完全健康)報(bào)告了單側(cè)聽力損失的健康效用指數(shù)為0.82。相關(guān)研究結(jié)果表明，D級聽力患者接受手術(shù)的可能性增加。這表明，高度重視其完全或部分“有用”聽力的患者可能對尋求治療持保留態(tài)度，因?yàn)榇嬖谕耆犃适У娘L(fēng)險(xiǎn)。然而，沒有有意義或有用聽力的患者(即D級)在決定治療時(shí)要考慮的潛在風(fēng)險(xiǎn)少了一個(gè)。

　　很少有研究調(diào)查頭痛在聽神經(jīng)瘤患者中的作用。患者報(bào)告頭痛是單側(cè)聽力損失和平衡障礙后較常見的癥狀之一，也是聽神經(jīng)瘤經(jīng)歷中較困難的方面之一。在相關(guān)研究患者群體中，頭痛的存在和較高的頭痛嚴(yán)重程度與尋求手術(shù)干預(yù)相關(guān)。考慮到頭痛對我們患者的影響，這一發(fā)現(xiàn)可能表明患者認(rèn)為手術(shù)不僅可以切除腫瘤，還可以解決他們的頭痛。這是一個(gè)重要的誤解，應(yīng)該在知情同意過程中加以解決，因?yàn)槭中g(shù)會(huì)增加頭痛的短期風(fēng)險(xiǎn)，而不同治療方式之間的長期頭痛結(jié)果似乎沒有差異。

　　然而對于患有較大的聽神經(jīng)瘤、生長中的腫瘤、癥狀更嚴(yán)重的聽神經(jīng)瘤患者，對生命順利則會(huì)有影響，腫瘤長到程度就會(huì)壓迫腦干，造成偏癱、呼吸控制等嚴(yán)重后果，所以較大的腫瘤較好是尋求技術(shù)高超的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤。

　　目前，聽神經(jīng)瘤的治療方案包括主動(dòng)監(jiān)測、立體定向放射和顯微手術(shù)切除，在過去的幾十年里，治療策略的趨勢發(fā)生了變化。此外，三種手術(shù)入路通常用于聽神經(jīng)瘤切除術(shù):乙狀竇后入路、迷路入路和中顱窩入路。

　　INC德國巴特朗菲教授聽神經(jīng)瘤治療案例交流：

　　“手術(shù)要么不做，做就要做好，一開始手術(shù)盡量全切，而且不能面癱”——曾出現(xiàn)4次右耳聽力下降、飽受聽神經(jīng)瘤折磨的姜女士無論如何也無法接受自己再因?yàn)槭中g(shù)而面癱，進(jìn)而也堅(jiān)定了這樣的治療思路。為此，她找了很多國外專家咨詢，較后終于在INC德國巴特朗菲教授得到了滿意的手術(shù)評估結(jié)果——可以全切腫瘤，暫時(shí)性面癱的風(fēng)險(xiǎn)是7%，長期性面癱的風(fēng)險(xiǎn)是1%，復(fù)發(fā)概率可能只有2-3%。于是姜女士赴德手術(shù)。

　　巴教授就像評估的那樣，為她全切了腫瘤，還保住了面神經(jīng)。她醒來的一句話就是：“太好了，我真的沒有面癱！”，術(shù)后2天她就轉(zhuǎn)出了ICU回到普通病房，教授每天都會(huì)查房，還會(huì)耐心地解答問題，在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，術(shù)后1周她就出院了。她還特意和我們提到，她的手術(shù)創(chuàng)口很小，就在耳后，所以不需要剃頭！別人幾乎看不出來自己做了開顱手術(shù)，就像沒得過腦瘤一樣。

　　姜女士術(shù)前術(shù)后MRI圖像對比

　　聽神經(jīng)瘤手術(shù)已逐漸成為功能性手術(shù)，要求術(shù)者盡量保聽保面情況下較大水平切除腫瘤，然而臨床中很常見的是，術(shù)者一味追求切除率而損害了面聽神經(jīng)。而患者的生活質(zhì)量對保留面聽功能的要求高，因此，臨床醫(yī)生在選擇手術(shù)入路時(shí)，應(yīng)將保留面聽功能作為選擇治療方式的重要參考因素，也應(yīng)尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，充分考慮腫瘤分期、位置、生長速度、是否囊性變、患側(cè)或側(cè)聽力水平、患者年齡、全身狀況、心理預(yù)期、社會(huì)角色等，綜合選擇治療方式。

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• 更新時(shí)間：2022-07-18 14:34:41

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