盡管聽(tīng)神經(jīng)瘤是良性的，但它們會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。單側(cè)聽(tīng)力損失和耳鳴是常見(jiàn)癥狀，治療后聽(tīng)力損失會(huì)持續(xù)存在。觀察可能是小而緩慢增長(zhǎng)的聽(tīng)神經(jīng)瘤的合適治療策略。但是，患者在診斷出腫瘤后會(huì)感到嚴(yán)重的焦慮。當(dāng)需要立即治療時(shí)，患者需選擇高度化的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

　　聽(tīng)神經(jīng)瘤個(gè)性化治療決策：手術(shù)切除是標(biāo)準(zhǔn)治療

　　通常，在出現(xiàn)單側(cè)聽(tīng)力下降，耳鳴，有時(shí)出現(xiàn)頭暈或頭痛的患者后，通常在MRI上發(fā)現(xiàn)聽(tīng)神經(jīng)瘤，每10萬(wàn)中只有2-4人發(fā)現(xiàn)。手術(shù)切除是標(biāo)準(zhǔn)治療；然而，降低的治療后發(fā)病率耐受性導(dǎo)致更多的患者接受觀察或立體定向放射外科手術(shù)。

　　在2015年9月出版的《耳鼻咽喉頭頸外科》雜志上的一項(xiàng)研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)，盡管聽(tīng)神經(jīng)瘤的發(fā)生率隨時(shí)間保持穩(wěn)定，但診斷時(shí)的腫瘤大小卻有所減少。研究人員還指出，在美國(guó)，通過(guò)觀察來(lái)管理聽(tīng)神經(jīng)瘤具有明顯的近期進(jìn)展。

　　研究人員說(shuō)：“診斷后四年，只有約30％的聽(tīng)神經(jīng)瘤表現(xiàn)出生長(zhǎng)。”“但是在那些情況下，需處理患者的焦慮癥。我們研究的主要發(fā)現(xiàn)是，即使腫瘤是良性的并且可能很小，對(duì)聽(tīng)神經(jīng)瘤的診斷也會(huì)顯著影響人的生活質(zhì)量。”

　　通常建議對(duì)腫瘤正在生長(zhǎng)或具有適合治療的癥狀的患者進(jìn)行治療，是那些年輕的患者。無(wú)論治療涉及立體定向放射外科手術(shù)還是聽(tīng)神經(jīng)瘤的手術(shù)切除，結(jié)果通常都是好的。

　　聽(tīng)神經(jīng)瘤患者生活質(zhì)量：好的治療團(tuán)隊(duì)可以大大提高手術(shù)質(zhì)量

　　研究人員表示：“如果由經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行治療，則無(wú)論治療方式如何，大多數(shù)中小腫瘤患者的腫瘤控制率和面部神經(jīng)結(jié)局都很高。”鑒于聽(tīng)神經(jīng)瘤位置的不同性，局部粘連重，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，這需要手術(shù)醫(yī)生做到對(duì)血管、神經(jīng)解剖知識(shí)的熟練掌握，需要手術(shù)團(tuán)隊(duì)甚至多學(xué)科協(xié)作制訂周密的手術(shù)方案，手術(shù)時(shí)更考驗(yàn)的是主刀醫(yī)生實(shí)打?qū)嵉募夹g(shù)功力。神經(jīng)外科領(lǐng)域內(nèi)，專擅聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)切除、擁有較高程度聽(tīng)力、面神經(jīng)保留率的國(guó)際教授以國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)（WFNS）顱底手術(shù)委員會(huì)主席法國(guó)Sebastien Froelich（弗勞力士）教授、國(guó)際神經(jīng)外科學(xué)院院長(zhǎng)美國(guó)William Couldwell（庫(kù)德維爾）、國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)（WFNS）教育委員會(huì)主席德國(guó)Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授較具代表性，他們目前都是INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)的成員。其中，德國(guó)Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授則能在完整切除聽(tīng)神經(jīng)瘤基礎(chǔ)上，做到聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)功能的95%以上保留。

　　盡管可以成功控制腫瘤，但許多患者在治療后仍會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)癥狀。無(wú)論采用何種治療策略，患耳的長(zhǎng)期聽(tīng)覺(jué)都不好。在接受聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)瘤治療的八年后，超過(guò)75％的受研究患者的耳部無(wú)法正常工作。同樣，正如2015年11月發(fā)表在《神經(jīng)外科雜志》上的一項(xiàng)研究中所述，長(zhǎng)期嚴(yán)重頭痛的原因更多是與患者相關(guān)的因素，而不是腫瘤的大小或治療方式。

　　研究人員表示：“我們已經(jīng)知道，就長(zhǎng)期生活質(zhì)量而言，一種療法相對(duì)于另一種療法沒(méi)有太大優(yōu)勢(shì)。”“但是，當(dāng)我們花時(shí)間與患者交談時(shí)，我們通?？梢哉页鲚^適合該患者的治療方法。如果患者說(shuō)'我不能像這樣生活，我需切除這種腫瘤'，那么我們可以說(shuō)如果通過(guò)手術(shù)切除腫瘤，或者如果患者接受了立體定向放射外科手術(shù)并且腫瘤得到了控制，那么我們認(rèn)為該患者的生命將是八年后。”

　　除了好的神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)外，術(shù)中監(jiān)測(cè)可避免損傷聽(tīng)覺(jué)，面部和其他顱神經(jīng)。切除全部腫瘤很重要。但是有時(shí)我們進(jìn)行的切除術(shù)要不完全，以保持面神經(jīng)完整。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)是利用神經(jīng)電生理技術(shù)，在手術(shù)中對(duì)有可能引起損傷的神經(jīng)通路進(jìn)行肌電、誘發(fā)電位或腦電監(jiān)測(cè)，客觀顯示患者腦、脊髓、顱神經(jīng)功能的實(shí)時(shí)狀態(tài)，不僅可以減少或避免神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損傷，還可以辨別不易識(shí)別的特定神經(jīng)結(jié)構(gòu)和界限，從而避開(kāi)重要的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，或者及時(shí)修正手術(shù)步驟，降低或防止長(zhǎng)期性神經(jīng)損傷。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)：聽(tīng)神經(jīng)瘤的全部治療策略都有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。如果腫瘤正在快速生長(zhǎng)，它對(duì)放射線的反應(yīng)可能不會(huì)很好。在這種情況下，傾向于手術(shù)。

• 所屬欄目：聽(tīng)神經(jīng)瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“聽(tīng)神經(jīng)瘤的治療和生活質(zhì)量”請(qǐng)務(wù)必注明來(lái)源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/tingshenjingliu/170.html
• 更新時(shí)間：2021-11-25 15:56:09

• 上一篇：聽(tīng)神經(jīng)瘤是大手術(shù)嗎？聽(tīng)神經(jīng)瘤的顯微外科切除術(shù)介紹
• 下一篇：聽(tīng)神經(jīng)瘤如何治療避免并發(fā)癥？