聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱怎么辦？36歲的李先生已經(jīng)做過3次聽神經(jīng)瘤手術(shù)了，然而結(jié)果并不理想，沒切干凈后腫瘤不斷生長(zhǎng)，較大的聽神經(jīng)瘤歷經(jīng)三次手術(shù)卻只切除了部分腫瘤，MRI隨訪腫瘤進(jìn)一步生長(zhǎng)。殘留病灶未治療，而且還有面癱后遺癥。

　　一次次手術(shù)也讓李先生意識(shí)到，如果沒有找到有信心全切的主刀醫(yī)生，一次次的手術(shù)只會(huì)讓腫瘤一次次復(fù)發(fā)，面癱越演越烈，于是在決定四次手術(shù)的時(shí)候，他下定決心，這次要切干凈，并且想辦法修復(fù)以前損傷的面神經(jīng)。

　　經(jīng)過多方打聽聯(lián)系到INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)德國(guó)巴特朗菲教授，對(duì)于聽神經(jīng)瘤，巴特朗菲教授能夠運(yùn)用其嫻熟手法進(jìn)行全切，能夠較大水平保聽保面。

　　赴德INI國(guó)際神經(jīng)學(xué)研究所就診治療入院時(shí)，李先生的神經(jīng)系統(tǒng)檢查顯示左側(cè)顱神經(jīng)八和七神經(jīng)麻痹和共濟(jì)失調(diào)。MRI顯示一個(gè)較大的復(fù)發(fā)或殘留的囊性聽神經(jīng)瘤。通過乙狀竇后入路完全切除腫瘤，病人的術(shù)后康復(fù)過程是順利的。手術(shù)后兩周進(jìn)行舌下神經(jīng)與面神經(jīng)吻合術(shù)，以恢復(fù)之前手術(shù)造成的面神經(jīng)損傷帶來的面癱，MRI證實(shí)病灶全切除，術(shù)后李先生恢復(fù)良好，半年后就恢復(fù)了正常工作。

　　聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱怎么辦？還能恢復(fù)嗎?

　　一旦發(fā)生面癱，較合適的解決辦法是迅速修復(fù)受損的面神經(jīng)。而面神經(jīng)損傷后的重建方法多種多樣。關(guān)于重建方法的選擇與面癱的原因、術(shù)者的知識(shí)和治療的時(shí)機(jī)都有關(guān)系。

　　通常來說，大部分面癱可依靠藥物治療或行面神經(jīng)減壓術(shù)即可痊愈，但如果發(fā)生面神經(jīng)的斷裂、缺損或是不可逆的神經(jīng)損傷則需要手術(shù)進(jìn)行面神經(jīng)的修復(fù)。聽神經(jīng)瘤術(shù)后的面癱都屬于術(shù)中的面神經(jīng)損傷造成的，所以想要解決面癱，較根本的方法也是手術(shù)對(duì)面神經(jīng)進(jìn)行修復(fù)。

　　周圍性面癱的手術(shù)修復(fù)方法多種多樣，包括面神經(jīng)端端吻合術(shù)、神經(jīng)移植術(shù)、跨面神經(jīng)移植術(shù)、神經(jīng)轉(zhuǎn)接術(shù)等，以及游離肌肉植入術(shù)和相關(guān)整形手術(shù)等。若是面神經(jīng)的橫斷傷，應(yīng)立即行神經(jīng)端端吻合；當(dāng)面神經(jīng)顳骨外段的主干部分缺損時(shí)，可行神經(jīng)游離移植術(shù)；當(dāng)面神經(jīng)分支部分缺損時(shí)，可與鄰近的分支吻合。而如果面神經(jīng)的顱內(nèi)段或顳骨段受到損傷位置，比如乳突區(qū)的病變累及面神經(jīng)，同時(shí)面神經(jīng)遠(yuǎn)段良好的患者，可以采取用面神經(jīng)遠(yuǎn)側(cè)端與它鄰近的顱神經(jīng)相吻合，如舌下神經(jīng)或副神經(jīng)等。

　　隨著醫(yī)療科研水平的進(jìn)步，以及人們對(duì)面部美觀程度的要求不斷地提高，在臨床中，對(duì)于手術(shù)方式的選擇應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同病因、不同需求而確定。同時(shí)，自體移植等方面的技術(shù)研究也在不斷前進(jìn)，以求得更好的療效和更小的并發(fā)癥。

　　但是在選擇面神經(jīng)移植手術(shù)時(shí)，也要特別謹(jǐn)慎選擇手術(shù)，因?yàn)樯窠?jīng)已經(jīng)遭受過一次術(shù)中損傷，大部分患者顱內(nèi)狀況都比較糟糕，只能有信心找到技術(shù)高超的主刀醫(yī)生進(jìn)行移植手術(shù)，否則只會(huì)讓情況更加糟糕，讓后續(xù)治療難度更大。

　　上文中為李先生主刀的巴特朗菲教授，作為國(guó)際顱低教授，較為擅長(zhǎng)腦干、顱底、丘腦、胼胝體等復(fù)雜位置的腫瘤切除術(shù)，腦干膠質(zhì)瘤手術(shù)量高達(dá)800例，腦干海綿狀血管瘤手術(shù)量高達(dá)300例。對(duì)于聽神經(jīng)瘤，巴特朗菲教授能夠運(yùn)用其嫻熟手法進(jìn)行全切，且不損傷聽力，不造成面癱。

　　對(duì)于聽神經(jīng)瘤，一次手術(shù)重要，如果一次手術(shù)沒有切除干凈，那術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的幾率較大，并且后期再手術(shù)難度也會(huì)更大，所以一開始手術(shù)要謹(jǐn)慎選擇，不然可能就是頭上白挨一刀甚至數(shù)刀，如果已經(jīng)手術(shù)失敗腫瘤沒切干凈或者是已經(jīng)造成術(shù)后面癱，想要全切腫瘤修復(fù)面神經(jīng)也需要謹(jǐn)慎選擇，國(guó)內(nèi)想要追求更好預(yù)后的聽神經(jīng)瘤患者，也可以通過INC咨詢國(guó)際教授比如巴教授的意見，或是爭(zhēng)取出國(guó)手術(shù)。

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• 更新時(shí)間：2022-07-19 11:02:38

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