腦動靜脈畸形是什么??？動靜脈畸形是一種少見的腦血管先天性異常，這些異?？赡馨l(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)(大腦和脊髓)的任何地方，其特征在于異常的血管網(wǎng)，由一團由動脈供血并由靜脈引流的發(fā)育不良血管(病灶)組成，在腦動脈和靜脈之間產(chǎn)生高流量、低阻力分流。它們是血管畸形的一種重要形式，擴張的動脈從不同方向聚集，擴張的靜脈因分流血流的湍流而扭曲。腦動靜脈畸形的患病率低，一組基于人群的文獻研究估計腦動靜脈畸形的發(fā)病率為0.69-1.32/100，000。然而，它們被認為是年輕人群腦出血的重要原因。以前未破裂的動靜脈畸形的出血率幾乎是每年1%。腦動靜脈畸形導致約2–4%的出血性中風。

　　腦動靜脈畸形較常見的癥狀有哪些？

　　腦動靜脈畸形患者可能出現(xiàn)各種臨床癥狀，如出血、癲癇發(fā)作、頭痛或局灶性神經(jīng)功能缺損。腔靜脈畸形的臨床表現(xiàn)取決于患者的年齡、大小、位置和腔靜脈畸形的血管特征。一些患者在就診時無癥狀，腦動靜脈畸形是由于潛在的不相關(guān)原因進行成像時意外發(fā)現(xiàn)的。

　　1、出血

　　出血是腦動靜脈畸形較常見的首發(fā)癥狀。研究報道50%的腦動靜脈畸形患者以出血為首發(fā)癥狀。腦動靜脈畸形患者出血性卒中的風險約為每年2-5%。在全部腦動靜脈畸形患者中，有5-25%是致命的。兒童比成人更常出現(xiàn)腦內(nèi)出血。高血壓、既往顱內(nèi)出血(ICH)、供血動脈瘤性動靜脈畸形、多動脈供血者動靜脈畸形、深部腔靜脈畸形和靜脈引流受限的腔靜脈畸形與出血性卒中風險增加相關(guān)。出血始于病變本身，然后積聚、增大，并產(chǎn)生腫塊效應。因此，與源自大腦功能部位的原發(fā)性出血相比，半球病變產(chǎn)生的綜合征不太嚴重。額葉、顳區(qū)和枕區(qū)等較區(qū)的出血可能只會引起輕微的頭痛，而深層結(jié)構(gòu)的出血會影響微小空間內(nèi)的重要區(qū)域，并產(chǎn)生嚴重的神經(jīng)癥狀。因此，腦出血患者可能會出現(xiàn)各種癥狀，如突發(fā)嚴重頭痛、意識水平下降、進行性神經(jīng)功能缺損、輕偏癱、失語癥、腦神經(jīng)麻痹、視野缺損和昏迷。出血的類型和臨床表現(xiàn)取決于腦動靜脈畸形的位置。淺表病變導致蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦血管痙攣的風險較低，出血局限于局部腦溝，而深部引流的病變可能會排出腦室系統(tǒng)的血液，導致腦積水。嵌入腦實質(zhì)的病變導致實質(zhì)出血。

　　2、癲癇發(fā)作

　　癲癇發(fā)作是腦動靜脈畸形的二常見表現(xiàn)；在較初診斷時，20-29%的腦動靜脈畸形患者會出現(xiàn)這種情況。相關(guān)研究表明，一次癲癇發(fā)作的5年風險為8%。在存在腦出血和局灶性神經(jīng)功能缺損的情況下，癲癇發(fā)作的風險上升至23%。癲癇發(fā)作常見于皮質(zhì)病變的男性患者，是在額葉和顳葉。大病灶(病灶直徑大于3 cm)和淺靜脈引流與癲癇發(fā)作頻率增加有關(guān)。動靜脈畸形可能會導致局灶性或全身性癲癇發(fā)作或兩者兼而有之。癲癇發(fā)作的確切病理生理學尚不完全清楚。

　　3、頭痛

　　相關(guān)研究表明，大約0.2%的腦動靜脈畸形患者出現(xiàn)頭痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。與腦動靜脈畸形相關(guān)的頭痛是偶然的，沒有任何規(guī)范。在沒有破裂證據(jù)的腦動靜脈畸形患者中，近15%的患者以頭痛為主要癥狀。頭痛可以被描述為類似于一側(cè)偏側(cè)的偏頭痛，發(fā)作發(fā)生、先兆、持續(xù)時間和搏動質(zhì)量都是共享的。到目前為止，尚未對腦動靜脈畸形患者的頭痛治療進行研究。沒有特定的藥物專門用于頭痛治療。專家意見不建議對這些患者使用任何血管收縮劑，因為這可能導致破裂和腦出血。然而，目前支持這一建議的數(shù)據(jù)有限。

　　INC國際神經(jīng)外科腦動靜脈畸形國際專家：

　　腦部手術(shù)素來以較性和較大的手術(shù)難度讓患者聞之色變，更何況，腦內(nèi)神經(jīng)血管分布錯綜復雜，一旦腦動靜脈畸形（AVM）破裂出血，使得原本就很困難的手術(shù)又平添了許多風險，輕則損傷大腦功能區(qū)導致失明、失語等，重則全身癱瘓甚至死亡。而INC國際神經(jīng)外科顧問團成員、美國巴羅神經(jīng)學研究所（Barrow Neurological Institute，簡稱BNI）主席和CEO、Michael T.Lawton教授則驚人完成了由其主刀的900例成功的腦動靜脈畸形手術(shù)，BNI在其官方Twitter上記錄下了Lawton教授這一偉大的時刻。能成功駕馭如此高難度的腦部手術(shù)，且能達到順利完全切除血管畸形的神經(jīng)外科醫(yī)生可以稱得上是技術(shù)水平上乘的國際手術(shù)教授級專家。          在國際神經(jīng)外科范圍內(nèi)，還鮮少有人能達到900例這樣高的個人手術(shù)記錄。除了900例的腦動靜脈畸形手術(shù)量，Michael T.Lawton教授還擁有著4400余例腦動脈瘤、1000余例海綿狀血管畸形患者的成功治療案例，個人手術(shù)記錄較高的神經(jīng)外科醫(yī)生，這是眾多神經(jīng)外科醫(yī)生難以企及的。國內(nèi)腦動靜脈畸形患者如遇難手術(shù)的治療困境，可以聯(lián)系INC國際神經(jīng)外科咨詢腦動靜脈畸形國際教授Lawton教授的意見。

• 所屬欄目：腦血管瘤
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• 更新時間：2022-07-18 16:03:41

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